Владислав Волгин - Автосервис. Управление рисками: Практическое пособие

Наиболее часто приходится фиксировать конечности. При этом необходимо помнить, что иммобилизации подлежат два соседних сустава, располагающихся выше и ниже места перелома.

Лишь при иммобилизации этих суставов может быть гарантирован полный покой сломанной конечности. Руки подвешивают бинтами, ноги можно связать вместе – одна будет держать другую. При переломе костей предплечья применяют две шины – с ладонной и тыльной стороны предплечья. Для фиксации голени и бедра шины накладывают с внутренней и внешней стороны ноги.

Растяжение связок Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу наиболее часто встречающихся травм. Растяжение связок получают, неловко ступив, споткнувшись или поскользнувшись. Чаще всего при этом поражаются голеностопный и коленный суставы. В суставе происходит надрыв связок и разрыв сосудов. Область сустава опухает, через кожу синевой просвечивает кровоподтек. Раненое место болезненно при ощупывании и особенно при движении; тем не менее пострадавший, несмотря на растяжение в суставе, может передвигаться. Прежде всего раненый сустав необходимо зафиксировать; для этой цели при небольшой опухоли можно применить эластичный бинт. При любом растяжении необходимо обратиться за помощью к врачу, т. к. при таком повреждении не исключается трещина кости.

Вывихи Вывихи возникают при падении, ударе или чрезмерном движении; при этом происходит полное смещение костей, так что их концы перестают соприкасаться, связки и суставная сумка разрываются и одна из костей выступает из сустава. Наиболее часто встречаются вывихи в плечевом суставе. Этот вывих обычно возникает при падении на вытянутую руку. Вывихи легко определяются по изменению внешнего вида сустава и по искривлению. Пострадавший может немного двигать вывихнутой конечностью, но это очень болезненно. Вывихнутую конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась после травмы. Нельзя выправлять вывих, если нет гарантии отсутствия перелома. Пострадавшего следует отвезти к врачу.

Сдавление грудной клетки

Вызывает переломы ребер, их обломки могут ранить легкие. В плевральную полость попадает кровь. При повреждениях легочных альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования; в таких случаях пострадавший отхаркивает кровь. Внезапное сильное давление, оказываемое на грудную клетку, обусловливает разрыв бронхов. Первая помощь, которая должна быть оказана в таких случаях, описана в разделе о кровотечении, а первая помощь, оказываемая при переломах ребер, – в разделе о переломах. При сдавлении грудной клетки у пострадавшего возникает особое травматическое состояние – на голове, шее и верхней части грудной клетки образуются обширные подкожные кровоподтеки. Кожа в этих местах натянута, темно-синего цвета в результате накопления венозной крови, которая благодаря повышенному давлению в грудной клетке не может попасть ни в сердце, ни в легкие. Иногда при разрыве бронхов и лопании легочных альвеол, происходящих при резком сдавлении грудной клетки или при переломе ребер, воздух из легких попадает под кожу. В таких случаях кожа грудной области сильно натянута, при ее сдавлении слышится хруст.

В обоих случаях следует оказать первую помощь, аналогичную первой помощи при кровотечении из грудной клетки. При попадании воздуха под кожу грудную клетку следует туго перевязать бинтами. Тяжелой травмой является проникновение воздуха в плевральную полость при колотых и огнестрельных ранах, обусловливающее опадание легких поврежденной половины грудной клетки. В таком случае пострадавшее легкое перестает функционировать; более того, оно оказывает давление на здоровое легкое неповрежденной половины грудной клетки. Такое состояние называется пневмотораксом. На открытую рану грудной клетки следует немедленно наложить давящую повязку с марлей. Если рана обширна, то ее можно затампонировать марлей, затем наложить давящую повязку с борной мазью – она прикроет отверстие раны и тем самым воспрепятствует дальнейшему проникновению воздуха в грудную клетку, что в данном случае является решающим требованием оказания первой помощи. Раненого укладывают в полусидячем положении с вытянутыми ногами, на грудь кладут холодный компресс, принимают противошоковые меры и доставляют в больницу.

Ранения живота

Открытые ранения живота – это глубокие раны, проникающие через брюшную стенку и повреждающие брюшные органы, главным образом кишечник. Бывают случаи, когда при обширных ранах через раневое отверстие на поверхность тела выступают кишки. В таких случаях у раненых быстро развивается шок. При оказании первой помощи, несмотря на то, что вид вывалившихся из раны кишок может вызвать у присутствующих чувство беспомощности, необходимо действовать быстро и решительно. При ранении одного только живота рану следует обработать соответственно общим принципам обработки ран. Если из раны наружу вываливаются брюшные органы, то их ни в коем случае нельзя вправлять в рану. Вывалившиеся органы прикрывают чистой марлей, на которую накладывают толстый слой ваты; обработанную таким образом рану перевязывают. Необходимо принять все противошоковые меры, за исключением питья. Нужно срочно транспортировать раненого в больницу; во время перевозки пострадавший должен лежать с согнутыми в коленях ногами.

Закрытые ранения живота возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы, главным образом при падении животом на твердый предмет, при ударе кулаком, при пинке в живот. Часто при этом возникает внутреннее кровотечение из лопнувших брюшных сосудов, из разорвавшейся печени, селезенки или почек. При разрыве кишок или желудка возникает воспаление брюшины. При таких ранениях развивается шок. У пострадавшего наблюдаются сильные боли в животе, тошнота, живот твердый, напряженный. Пострадавший бледен, не может стоять. Первая помощь при таких ранениях должна быть оказана быстро для предотвращения последствий, обусловливаемых кровотечением и воспалением брюшины. Нельзя ни поить ни кормить пострадавшего, нужно уложить его в полусидячем положении с согнутыми ногами, на живот положить холодный компресс, принять противошоковые меры, быстро доставить в больницу.

Внезапные боли в животе

При заболеваниях брюшных органов, начинающихся резкими или же постепенно усиливающимися болями с явным ухудшением общего состояния больного, необходимо хотя бы приблизительно установить характер заболевания. Затем надо уменьшить боль, предотвратить возможные последствия болезни и, наконец, позаботиться о перевозке больного в больницу. Почти во всех случаях внезапных заболеваний брюшных органов больному нельзя давать ни пить, ни есть.

Читать дальше