Нина Куропаткина - Лечебная физическая культура

10. Соотношением ОРУ и ДУ. По мере выздоровления дыхательные уменьшаются в пользу специальных.

11. Плотностью – соотношение времени, затраченного на выполнение ФУ к длительности всего занятия. 50-60 % ЛГ в стационарах. В санаториях при тренировочном режиме 75 % и более.

Периоды лечебного применения физических упражнений в ЛФК.

Зависят от анатомо-функционального состояния поврежденного органа и всего организма.

1 . Острый (щадящий) период – период вынужденной иммобилизации, когда нарушены анатомическое и функциональное состояние в целом.

Задачи: предупреждение осложнений; стимуляция процессов реабилитации; профилактика застойных явлений. Физиологическая кривая одновершинная с максимальным подъемом в центре занятий. Соотношение ОРУ и специальных к дыхательным 1:1. Темп медленный и средний. ИП – лежа. Специальных 25 %, ОРУ 75 %.

2. Восстановительный (функциональный) период– охватывает период восстановления функций поврежденного органа, при его анатомической полноценности.

Задачи: ликвидация морфологических нарушений; восстановление функций нарушенного органа; формирование компенсаций. Физиологическая кривая многовершинная. ИП разные. Соотношение ДУ к ОРУ и специальным составляет 50 %-50 %. Темп медленный и средний.

3 . Тренировочный период– окончательное восстановление всего организма.

Задачи: ликвидация остаточных физиологических и морфологических нарушений; адаптация к производственным и бытовым нагрузкам; тренировка всего организма. Физиологическая кривая многовершинная. ИП разные. Соотношение ДУ к ОРУ и специальным – 25 %-75 %. Темп медленный, средний и быстрый.

Характеристика двигательных режимов в стационаре, санатории, поликлинике, центрах реабилитации.

В лечебных учреждениях выделяют следующие двигательные режимы:

– в стационарах: постельный строгий и облегченный, палатный и свободный;

– в санаториях, домах отдыха и профилакториях: щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий.

В стационаре.

Постельный режим:

Строгий постельный – больной постоянно пребывает в постели в положении лежа на спине, животе, на боку, на спине с приподнятым изголовьем. Туалет, питание, изменение положения тела с помощью персонала.

Постельный облегченный – при удовлетворительном состоянии разрешается активные повороты в постели (в спокойном темпе), кратковременные пребывание в положении сидя в постели (2-3 раза по5-10 минут). Овладение навыком самообслуживания – питание самостоятельно, туалет с помощью персонала. Разрешены нагрузки на мелкие и средние группы мышц и суставы в медленном темпе, дыхательные упражнения статического и динамического характера.

Палатный режим: переход больного в положение сидя – сначала 2-4 раза в день по 10-30 минут и доводят до 50 % времени. При удовлетворительном состоянии разрешены передвижения по палате. Самообслуживание полное. В занятия включают динамические упражнения для средних и крупных групп мышц и суставов, дыхательные упражнения – 12-20 минут. Дозировка индивидуальная.

Свободный режим: свободное передвижение по палате и отделению, ходьба по лестницам, прогулки по территории стационара. Самообслуживание. В занятиях используют статические и динамические упражнения, упражнения с предметами, бассейн, тренажеры.

В санаториях.

Щадящий режим (соответствует свободному в стационарах): применяют физические упражнения те же, что и при свободном режиме в стационаре. Разрешают лечебную ходьбу, прогулки, терренкур. Строгая дозировка форм ЛФК.

Щадяще-тренирующий (тонизирующий) режим: разрешается принятие участия в экскурсиях, подвижных играх с элементами спортивных, массовых развлечениях, прогулках по окрестностям.

Тренирующий режим: разрешается принятие участия во всех мероприятиях, проводимых в лечебном учреждении, показаны длительные прогулки, ближний туризм. Наиболее расширенный режим.

Организация занятий ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях. Оборудование и инвентарь.

Организация занятий ЛФК возлагается на врача ЛФК, инструктора и медицинский персонал лечебного учреждения.

Обязанности врача ЛФК: осмотр больных до, после и во время реабилитации; определение методики (метод, формы, средства, дозировка); консультационная работа; просветительская работа; контроль; ведение документации (форма №42, записи в историю болезни); антропометрические исследования.

Материальную ответственность за оборудование и непосредственное ведение занятий ЛГ несет инструктор ЛФК. В обязанности инструктора входит разработка комплексов ЛГ, учитывая: раздел гимнастики; порядковый номер групп упражнений; ИП; описание упражнений; дозировку; методические указания (дыхание, темп и т.д.).

Оборудование помещений ЛФК.

Зал для групповых занятий должен быть размером 30-40м 2, для индивидуальных 16-20м 2. Помимо зала находится кабинет врача, душевая, раздевалка, кладовая.

Спортивная площадка на воздухе не менее 60м 2, преимущественно для санаториев, а так же мастерские по трудотерапии, маршруты терренкуры, бассейны, лыжные и водные станции, катки, пляжи и др.

В залах:

• Инвентарь и оборудование зала ЛФК: гимнастические стенки, скамейки, палки, зеркала, брусья, тренажеры, кушетки, мячи (набивные, баскетбольные и др.), эспандеры, мешочки с песком, наклонные и скользящие поверхности, ракетки, воланы и т.д.

• Кабинет ЛФК: весы, динамометр, ростомер, плантограф, спирометр, тонометр, ЭКГ, велоэргометр, фонендоскоп, нейромиограф и др.

Оценка воздействия и эффективности ЛФК.

Для оценки эффективности проводимого лечения применяются несколько видов контроля:

• этапный– включает углубленное обследование и функциональную диагностику сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и опорно-двигательного аппарата, проводится при переходе больного от одного этапа на другой (из стационара в поликлинику;

• текущий– раз в 7-10 дней простейшие методы клинико-функциональной диагностики антропометрия, пульс, АД;

• экспресс-контрольизучение реакции больного на физическую нагрузку во время занятий ЛГ (самочувствие, признаки утомляемости, пульс и АД).

Еще одной формой изучения и контроля влияния физических нагрузок на состояние больного является физиологическая кривая нагрузки– основанная на изменении ЧСС в зависимости от времени и раздела ЛГ.

Рис.3 Кривая физиологической нагрузки в ходе занятий ЛГ: І – вводная часть занятий; ІІ – основная часть занятий; ІІІ – заключительная часть занятий; 1 – первый период; 2 – второй период; 3 – третий период.