Татьяна Уманская - Невропатология

Клетки нейроглии спинного мозга на значительном протяжении покрывают поверхность нейронов, причем отростки глиальных клеток направлены, с одной стороны, к телам нейронов, а с другой, часто контактируют с кровеносными капиллярами, являясь, таким образом, посредниками между нервными клетками и источниками их питания (Г.И. Поляков, 1973).

Белое вещество спинного мозга представляет собой совокупность большей частью мякотных и безмякотных волокон и нейроглии. Нервные волокна белого вещества являются нисходящими и восходящими проводниками. В белом веществе выделяют три пары канатиков: передние, боковые и задние. Различают волокна, объединяющие несколько сегментов спинного мозга и волокна, объединяющие спинной и головной мозг. В их составе различают восходящие и нисходящие пути (рис. 10).

Рис. 10. Проводящие пути.

А – восходящие пути; Б – нисходящие пути

Восходящие пути. Спинной мозг по восходящим путям передает импульсы в надсегментарные уровни головного мозга. Восходящие пути передают импульсы от пролреорецелторов по волокнам спинобульбарных пучков Голля и Бурдаха (задние столбы белого вещества), от болевых и темлературных рецепторов – по боковому спиноталамическому пути, от тактильных рецепторов – по внутреннему спиноталамическому пути.

Спинобульбарные пути занимают большую часть задних канатиков белого вещества и подразделяются на два пучка: центральный Голля и боковой Бурдаха. Боковой пучок Бурдаха собирает ощущения от мышц и суставных связок с верхних 19 сегментов спинного мозга, а центральный пучок Голля – с нижних сегментов. Промежуточные центры этих проводящих путей находятся в продолговатом мозге в ядрах нежном и клиновидном.

Спиноталамические пути в составе боковых и вентральных канатиков проводят импульсы болевой и температурной чувствительности. Волокна спиноталамического пути заканчиваются на нейронах таламических ядер промежуточного мозга.

Спиномозжечковые пути боковых и вентральных канатиков белого вещества разделяются на задний и передний пучок. В состав заднего пучка входят волокна, несущие информацию от рецепторов мышц и сухожилий, болевых и тактильных рецепторов кожи. Основная масса волокон заднего пучка оканчивается в коре мозжечка. Передний пучок проводит информацию от целой группы мышц. Нейроны активируются от рецепторов всех мышц, принимающих участие в данном движении, благодаря чему мозжечок получает информацию о положении всей конечности или части тела.

Нисходящие пути. Нисходящие пути спинного мозга проходят в составе пирамидных (передние и боковые столбы) и экстрапирамидных путей: ретикулоспинального, руброспинального, тектоспинального, вестибулярного и оливоспинального пучков.

Пирамидный, или двигательный, путь образован длинными аксонами гигантских клеток Беца коры головного мозга. У человека в составе данного пути насчитывается около миллиона волокон, 90 % их миелинизировано и имеют высокую скорость проведения импульса – до 120 м/с. В нижней части продолговатого мозга примерно 80–90 % волокон переходит на противоположную сторону и формирует два тракта. Большая же часть их проходит в составе бокового канатика, меньшая – в составе переднего канатика. Человек имеет наиболее развитый и дифференцированный пирамидный тракт, который имеет многочисленные прямые связи пирамидных волокон с мотонейронами, что позволяет человеку сознательно контролировать выполнение тонких дифференцированных движений дистальных отделов конечностей – кисти и пальцев.

Экстрапирамидные тракты весьма многочисленны и наиболее важные.

Ретикулоспинальный тракт, который представлен аксонами нейронов ретикулярной формации моста и продолговатого мозга. От ядер сетчатого образования начинается сетчатоспинномозговой, или ретикулоспинальный путь, – это сложное образование, включающее волокна, которые различаются по скорости проведения импульсов и по характеру воздействия. Эти волокна оканчиваются как непосредственно на клетках передних рогов, так и на вставочных нейронах спинного мозга.

Руброспинальный тракт начинается от красного ядра среднего мозга и идет к сегментам спинного мозга. Этот тракт обеспечивает поддержание мышечного тонуса скелетной мускулатуры.

Вестибулоспинальные тракты активируют двигательные системы спинного мозга, связанные с равновесием тела и направлением движения. Они представлены аксонами крупных нейронов вестибулярных ядер продолговатого мозга и моста, на которых оканчиваются волокна различного происхождения – от коллатералей пирамидного тракта до прямых входов от органа равновесия.

Тектоспинальный тракт берет начало в глубоких слоях передних бугров среднего мозга и проходит по белому веществу спинного мозга в составе передних канатиков. Он контролирует координацию движений головы и туловища в ответ на зрительные и звуковые сигналы.

Межпозвоночные узлы. Узлом в нейрофизиологии называют скопление нервных клеток. Межпозвоночные, или спинномозговые, узлы представляют скопления чувствительных нервных клеток, одетые плотной соединительнотканной оболочкой. Они лежат в межпозвоночных отверстиях. Нервные клетки узлов имеют круглую форму, одноотростчатые – униполярные. Отросток клетки Т-образно ветвится, один конец его направляется к периферии, участвуя в образовании чувствительного периферического волокна, другой – в составе заднего корешка вступает в спинной мозг. Таким образом, волокна задних корешков отходят от клеток межпозвоночных узлов, лежащих вне спинного мозга.

Сплетения. В районе межпозвоночного узла передний двигательный корешок спинного мозга сливается с задним корешком, чувствительным, образуя смешанный нерв. Передние ветви смешанных спинномозговых нервов образуют сплетения, из которых возникают уже периферические нервы. Всех сплетений пять: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.

Спинной мозг выполняет две функции: сегментарную, или рефлекторную, и проводниковую, или функцию проводящих путей, и являются базой для безусловных рефлексов, обеспечивая спинномозговую двигательную и чувствительную иннервацию определенных участков тела.

Рефлекс. В биологические науки термин рефлекс введен в XVII в. французским философом-материалистом и естествоиспытателем Р. Декартом.

Различают рефлексы безусловные и условные. Они могут быть простыми и сложными.