Татьяна Уманская - Невропатология

Безусловный рефлекс – это определенная постоянная и врожденная реакция организма на раздражение, действующее на него извне или изнутри (И.П. Павлов). Безусловный рефлекс может быть постоянным и врожденным; условный рефлекс приобретается в течение жизни человека. Как тот, так и другой рефлекс реализуется посредством нервной системы.

Нервный аппарат, с помощью которого осуществляется рефлекс, носит название рефлекторной дуги.

Рефлекторная дуга состоит из трех частей: приводящего, центростремительного, воспринимающего раздражение и доводящего чувствительный импульс до центра рефлекторной дуги; центра рефлекторной дуги и центробежного, отводящего, передающего нервный импульс от центра дуги рабочему органу. Рефлекторные дуги сложных рефлексов имеют четвертую часть – вставочную – между афферентным путем и центром дуги. Эта часть может состоять из одного или нескольких нейронов.

В дуге простого безусловного спинномозгового рефлекса приводящей частью является чувствительный нерв, центром – клетка переднего рога спинного мозга, отводящей частью – двигательный нерв. Примером такого рефлекса может служить коленный рефлекс: удар неврологического молоточка под коленкой вызывает в ответ сокращение четырехглавой мышцы бедра (рис. 11).

Чувствительное раздражение, воспринимаемое концевым нервным аппаратом, заложенным в связке, по волокнам заднего корешка передается клетке переднего рога, откуда идет уже двигательный импульс к четырехглавой мышце, вызывающий её сокращение.

Рис. 11. Коленный рефлекс(A.B. Коробов, С.А. Чеснокова, 1987)

Нарушение целости какой-нибудь части дуги ведет к выпадению рефлекса и имеет огромное значение для клиники нервных болезней, где рефлексы является основным методом исследования каждого больного.

Сложные безусловные рефлексы связаны с деятельностью мозгового ствола, где замыкаются дуги рефлексов: рвотного, кашля, зевоты и др.

Условнорефлекторная деятельность осуществляется корой головного мозга и ближайшими к коре образованиями подкорковой области.

В зависимости от местоположения чувствительных нервных клеток, с которым связаны рефлексы, они делятся на проприоцептивные, экстероцептивные и энтероцептивные.

Проприоцептивные рефлексы возникают в ответ на раздражения, воспринимаемые рецепторами, расположенными в волокнах мышц, сухожилиях мышц, в суставных связках. Примером такого рефлекса может служить коленный рефлекс.

Экстероцептивные рефлексы связаны с рецепторами, расположенными в коже, слизистой оболочке глаз, полости носа, рта.

Энтероцептивные рефлексы возникают в ответ на раздражения, идущие от внутренних органов.

Таким образом, спинной мозг, являясь главным «исполнительным отделом» центральной нервной системы, в то же время участвует в первичной обработке проприо-, висцеро- и экстероцептивных кожных сигналов, осуществляет координационно-интегративную рефлекторную функцию на сегментарном уровне и обеспечивает обратную афферентацию от проприоцептивного аппарата к управлению отделом головного мозга.

Головной мозг является центральной частью нервной системы, регулирующий взаимоотношения организма с окружающей средой, управляя поведенческими реакциями и функциями. Расположен он в мозговой части черепа и занимает все пространство. Кости черепа предохраняют его от механических повреждений. Головной мозг как по строению, так и по функции представляет исключительно сложный орган. Это высший центр связи организма с внешней средой и регуляции внутренней среды организма через систему внешних и внутренних рецепторов. Вся информация поступающая в головной мозг, подвергается сложному анализу и синтезу, в результате этого образуются ответные командные импульсы, регулирующие деятельность периферии. При жизни мозг имеет полужидкую консистенцию, белого цвета. Вес головного мозга взрослого человека находится в пределах от 900до 2000г. Вес его определяется конституциональными и индивидуальными особенностями человека. Средний вес мозга мужчины – 1300–1400г, женщины – 1200–1300г. Нормальный вес мозга новорожденного ребенка – от 350 до 400 г. Объём головы новорожденного 35 см + 2 см.

Самый большой вес головного мозга только у слона (4000г) и кита (2800 г). Отношение веса головного мозга к весу тела у человека значительно превышает таковое у животных.

Наибольшее развитие головной мозг претерпевает в первый год жизни ребенка. К концу первого года его вес доходит до 800 г. В первые три года жизни идет созревание структур мозга, позволяющих формироваться психическим функциям. Одной из первых психических функций является речевая деятельность. Считается, что мозг человека продолжает формироваться и созревать до 18–20 лет.

При оценке интеллектуального развития имеет значение не только социальные условия развития человека (воспитание, образование), но и качество структуры корковых систем в целом или отдельных областей коры больших полушарий за счет особого развития клеток и богатства их связей и качество нервных процессов, протекающих в клетках коры больших полушарий.

Рис. 12. Продолговатый мозг, поперечный разрез.

Указаны ядра и проводящие пути

Продолговатый мозг является одним из отделов головного мозга, так называемый бульбарный мозг (лат. Bulbus – луковица). Он имеет форму усеченного конуса, расширенной частью направленной вверх (рис. 12). Длина его около 30 мм, ширина у основания – 10 мм, а у вершины – 24 мм. В нижней части проходит условная граница со спинным мозгом. Это место выхода первой пары спинномозговых нервов. В верхней части продолговатый мозг граничит с мостом мозга. Эта граница четко обозначена. Основную массу продолговатого мозга составляет белое вещество, которое представляет собой проводящие пути. В передней части продолговатого мозга располагаются нисходящие проводящие, или двигательные, пути, которые начинаются от центров в коре головного мозга и направляются к мышечной системе организма. В задней части продолговатого мозга располагаются восходящие или чувствительные пути, которые начинаются от периферии и через центры спинного мозга тянутся к чувствительным центрам коры головного мозга. В толще белого вещества в виде вкраплений или островков расположено скопление серого вещества, или нервных клеток. Скопления серого вещества называется ядрами. Ядра продолговатого мозга разделяются на две группы: собственные ядра мозга и ядра черепно-мозговых нервов. Характерной структурой продолговатого мозга является ретикулярная формация – скопление нейронов со специфическими свойствами, основная масса которых занимает центральную часть продолговатого мозга.