Владимир Бакулин - Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация

Таким образом, механизмы возникновения спортивной травмы зависят от:

1. относительной величины (сила) травмирующего момента, превышающей или не превышающей физиологическую прочность травмируемой ткани;

2. частоты повторения травмы:

– одномоментная травма;

– повторная травма;

– хронически повторяющаяся травма.

3. места приложения силы:

– прямой механизм (удар, столкновение, падение);

– непрямой механизм (некоординированное сгибание, разгибание, скручивание, падение, приседание);

– комбинированный механизм.

4. анатомо-топографических изменений в тканях (хронические перенапряжения опорно-двигательного аппарата).

1. Что такое спортивная травма?

2. Каковы причины спортивного травматизма?

3. Какие причины спортивной травмы относятся непосредственным?

4. Какие причины спортивной травмы относятся к опосредованным?

5. Какие механизмы возникновения спортивной травмы лежат в основе экзогенного травматизма?

6. Что такое эндогенный травматизм?

7. Какие существуют теории возникновения эндогенной травмы?

8. От чего зависит тяжесть спортивной травмы?

Возникновение спортивных травм зависит от ряда факторов, которые обуславливают особенности и эпидемиологию спортивной травмы. Спортивный травматизм по различным источникам составляет 2-5% от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и т.д.). Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит, как от травматичности вида спорта, так и от квалификации опрашиваемых спортсменов. При этом травмы и травматические заболевания спортсменов составляют 44,05 % от всей спортивной патологии.

В тоже время частота травмирования спортсменов на соревнованиях выше, чем на тренировках. Так по данным 2007 года Национальной Университетской Спортивной Ассоциации (NCAA) на 1000 соревнований приходится 13,8 травм, а на 1000 тренировок – всего 4 травмы. По данным отечественных авторов (Башкиров В.Ф., 1981; Годик М.А., 2003; Макарова Г.А., 2004) во время соревнований интенсивный показатель травматизма (число травм на 1000 спортсменов) составил 8,3, на тренировках – 2,1, на учебно-тренировочных сборах – 2,0. Это позволяет говорить об особом значении в возникновении спортивной травмы как интенсивности выполняемой работы, амплитуды выполняемых движений, так и уровня физической и технико-тактической подготовки, а также психоэмоциональных нагрузок и морально-волевых качеств спортсмена. По данным В.Л. Карпмана (1980) на занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствовал тренер, спортивные травмы встречались в 4 раза чаще, чем в присутствии преподавателя, что также подтверждает активную роль тренера в профилактике и причинах спортивного травматизма.

По данным В.К. Добровольского и В.А. Торофимова легкие травмы в спорте составляют 91,1 %, средние – 7,8 %, и тяжелые – 1,1 % всех повреждений.

Многолетнее изучение локализации травм у спортсменов способствует выявлению наиболее уязвимых звеньев локомоторного аппарата. Как уже неоднократно указывалось в отечественной и зарубежной литературе (В. К. Добровольский, 1962; 3. С. Миронова, 1964, 1968; Э. Э. Аннус, 1975; 3. С. Миронова с соавт., 1982, и др.), наиболее уязвимым звеном в настоящее время остается коленный сустав, на долю которого приходится около 50 % всей патологии ОДА. Далее следует голеностопный сустав, травмы и заболевания которого отмечены у 10 % спортсменов. Около 10 % патологии приходится на поясничный и грудной отделы позвоночника. Вместе с тем следует отметить большой удельный вес патологии голени и стопы, составившей около 6%. Около 5% патологии приходится на область бедра, плечевого сустава и кисти. На область локтевого сустава приходится около 3,5 % патологии, а на остальные локализации – от 1,5 до 2,5 % патологии. При этом повреждение менисков коленного сустава остается основной, ведущей нозологической единицей спортивной травматологии. Она составляет 21,4 % всей патологии. Повреждения менисков наиболее часто встречаются в группе игровых видов спорта (33,1 %), далее следуют единоборства, сложнокоординационные и циклические виды спорта. Таким образом, почти 40 % всей патологии ОДА спортсмена приходится на травмы суставов, тогда как переломы всех локализаций составляют 7,1 % и около 6% – травмы миоэнтезического аппарата, а ушибы – 6,2 %.

К хроническим заболеваниям ОДА относятся болезни суставов (деформирующие артрозы, хондромаляции, болезни жировых тел и хроническая микротравматизация связок, остеохондропатии, менископатии, хронический синовит, бурситы), которые составляют 13,8 % всей патологии. Хронические заболевания миоэнтезического аппарата и надкостницы соответственно составляют 6 и 5,4 % патологии, а заболевания позвоночника, включающие остеохондрозы, спондилезы и спондилоартрозы, а также различные варианты аномалий, – около 7%. При этом хронические заболевания суставов наиболее часто встречаются в циклических и игровых видах спорта, а микротравматическая тендопатия собственной связки надколенника – в скоростно-силовых видах спорта. В тех же видах чаще наблюдается перенапряжение и травмы миоэнтезического аппарата, а также повреждения и заболевания стопы.

От степени тяжести полученной травмы зависят сроки лечения, допуска к тренировкам, риск повторного травматизма. Однако при занятиях различными видами спорта частота легких, средних и тяжелых повреждений зависит от особенностей тренировочного процесса, психоэмоциональных нагрузок, технической подготовленности спортсмена, частоты опасных ситуаций во время тренировок и соревнований. Расхождения в данных российских исследователей о встречаемости травм различной тяжести, скорее всего, связано с тем, что многие авторы не учитывают особенностей каждого вида спорта, и представляют сводные данные.

Подробный анализ этиологии и механизмов развития заболеваний и повреждений ОДА с учетом их локализации позволит реализовать возможности спортивно-педагогического направления в профилактике травматизма и профессиональных заболеваний.

Особенности спортивных травм в различных видах спорта зависят как от специфики тренировочного и соревновательного процессов, так и от предпочтений различных видов спорта у населения, а также от квалификации, возраста, морфологических и анатомо-функциональных особенностей спортсмена. Изучение локализации травм у спортсменов различных специализаций способствует выявлению наиболее уязвимых звеньев опорно-двигательного аппарата.

Многочисленными исследованиями показано, что у девушек спортивные травмы встречаются реже, чем у юношей. На частоту спортивной травмы также влияет возраст и квалификация спортсменов. Так, чем моложе спортсмены, тем больше происходит случаев травматизма, чем выше их квалификация, тем выше риск травматизма. Анализ полученных данных показал, что наибольшее число травм приходится на возрастную группу от 11 до 14 лет, достигая максимума в 13 – 14 лет. Частота травмирования спортсменов зависит не только от контингента занимающихся, но и от условий проведения и методики занятий. Так у занимающихся по государственным программам физического воспитания, травмы наблюдаются реже, чем у занимающихся в спортивных секциях по авторским программам. В частности у занимающихся физической культурой в 35-40 % случаев травмы связаны с ушибами на уроках: легкой атлетики, баскетбола, волейбола, футбола. Наиболее высокий уровень травматизма приходится на гимнастику. Так при занятиях гимнастикой травматизм среди общей патологии составляет 65 %. При этом динамических изменений показателя травматизма в этом виде спорта с течением времени не отмечается. Тогда как количество травм на каждые 1000 спортсменов при занятиях футболом, баскетболом, волейболом, борьбой, боксом, хоккеем, конным спортом, теннисом за последние годы растут. Так интенсивный показатель травматичности в футболе увеличился с 5 до 93, в баскетболе – с 8,1 до 76, в волейболе – с 5,5 до 31,0 в хоккее – с 25,7 до 159. Этот же показатель при занятиях теннисом снизился с 48,3 до 25, конным спортом – с 18 до 10,1.