Нина Еперина - Голос крови

– Ребята! В нашей лаборатории мы изобретаем новый препарат. Это будет заменитель человеческой крови. Научное название его – перфоран, однако чаще препарат этот начинают называть «голубой кровью». Мы сами начинаем называть, потому что первые полученные пробы и, правда, имели бело-голубой цвет. Препарат действительно представляет собой жидкость голубоватого цвета, которая помимо многих необычных свойств, обладает и поистине уникальным – доставлять кислород через мельчайшие капилляры всему организму человека. На сегодняшний день в нашей стране возникла катастрофическая нехватка донорской крови, и нужда в ней все возрастает. Вы сами знаете, что у нас происходит в Афганистане и в других «горячих точках». Поэтому в наших верхах забили тревогу. Вот и родилась срочная программа «Искусственная кровь». А мы, как исследователи, которым поручено это тонкое и деликатное дело – заменитель человеческой крови, и приступили к работе. Да! А что это значит? Это значит, что наш заменитель, в виде перфторуглеродов, которые и дали название нашей крови, – слабо полярные соединения, химически инертные, что и позволяет нам замещать водород на наш фтор и при этом почти не менять объем молекул, НО… – Феликс поднял палец. – понижать ее вязкость! Это и есть самое главное! А понижая вязкость крови, оно одновременно усиливает эффективность ПФУ-эмульсии в условиях жировой эмболии в кровеносном русле. То есть не засоряет наши сосуды, в том числе и тромбами. Поэтому и родилась идея создания их бинарных смесей, в которых достоинства и недостатки двух разных видов ПФУ-компонентов компенсируют друг друга. Но по ходу исследований мы столкнулись с массой нюансов, которые заставляют нас проводить исследования очень досконально, на подопытных животных, кроликах и мышах, до момента проведения исследований на людях. А проблемы есть! Как заставить защитные формы нашего организма «не видеть» наших заменителей и не вступать с ними в «последний смертный бой». Я так думаю, что нежные женские руки – Феликс Иванович поклонился в сторону Танюшки. – нам очень пригодятся для тонкой работы за микроскопом. У вас глазки молодые и вы будущий врач, поэтому мыть пробирки будет для вас просто кощунственно и делать это будет кто-то другой. Да? Таня.

– Я очень даже согласна! – Танюшке понравилось замечание про пробирки.

– А Александр нужен мне для мужской работы. Он будет на передовой сражаться с этими самыми «защитниками» нашего организма. Разбираться с тромбоцитами. Да?

– Я всегда готов! А что же там страшное происходит с ними? – с улыбкой удивился Саша.

– А происходит следующее! – воодушевился Феликс Иванович. – Все медицинские препараты в виде микрочастиц в той или иной степени реактогенны, то есть могут вызывать у некоторых пациентов боль в крестце, озноб, покраснение кожи, одышку. Подобный синдром иногда наблюдается и при внутривенном введении жировых эмульсий без перфторуглерода, применяемых для парентерального питания, и липосом, используемых для направленной доставки лекарств, а также при кровопотерях во время хирургических операций. Эти симптомы могут быть блокированы. Кровь – сильно структурированная, достаточно вязкая жидкость, текущая в пульсирующем режиме по сосудам – эластичным трубкам переменного сечения. В такой системе могут возникать нелинейные кооперативные явления, как на макроуровне при переходе от одного диаметра сечения сосудов к другому, так и на микроуровне, в пределах одного сечения, за счет взаимодействия форменных элементов крови и белков плазмы! То есть в ней возможны, грубо говоря, как в водопроводе засоры. Вот это и будет твой фронт работ! Понял? Александр! Готов?

– Всегда готов! – подхватился со стула Саша и уже вскинул руку к виску.

Все засмеялись. Атмосфера сразу стала своей, домашней, и все стали дружно общаться с новичками. Всей лабораторией…, а потом пили чай….

А сейчас Танюша пялилась в микроскоп и пыталась понять, как же оно там заменяется и захватывает этот самый кислород. Что там говорит инструкция? Таня опять скосила глаз в инструкцию:

«ПФУ-соединения приблизительно в два раза тяжелее воды и в ней практически не растворяются, поэтому для целей кровезамещения необходимо приготовить эмульсию из них. Для ее изготовления требуются поверхностно-активные вещества, в противном случае смесь будет плохо эмульгироваться и быстро расслаиваться. Если они хорошо очищены, то слабо токсичны, и выводятся из организма в течение нескольких часов. Реология крови является существенным параметром гидродинамики кровотока, сильно влияющим на вязкость, а следовательно, определяющим как нагрузку на сердце, так и скорость кровотока. Вязкость крови может изменяться в десятки раз при развале структур эритроцитов типа «монетных столбиков», изменяя их упругость и ориентационные свойства, а также при нарушении белкового состава крови. Чтобы вся система организма была бы «прозрачной» для распространения кислорода, необходимо согласовать кислородное напряжение в каждом локальном объеме со скоростью его диффузии в ткань. По мере падения кислородного напряжения должно уменьшаться сопротивление его потоку. Тогда поток (транспорт) кислорода оставался бы достаточным для обеспечения любого органа даже в условиях его интенсивной работы».

«Ага! – подумала Таня, рассматривая жидкость под микроскопом. – Что там у нас с этими столбиками? Воот! Разъезжаются. Значит, эритроциты изменяют свою упругость и свой белковый состав? Так что ли? Это значит, что они разлиплись, так что ли? Точно! Разлиплись. Столбики разорвались. Ага! Это, хотя бы, понятно. А как они теперь заместятся? Растворятся что ли? У кого бы спросить?

Таня повертела головой по сторонам, но все были заняты, каждый своей работой.

Вдруг в лабораторию вошла целая толпа народу. И все в накинутых на пиджаки белых халатах. И, главное, все сразу остановились у Танюшки за спиной. Таня тут же испугалась, вспотела со спины и даже голову в плечи втянула.

«А вдруг они у меня что-то спросят, а я ничего не смогу им рассказать? – подумала она – Может бочком, бочком и в кусты…?»

Но никто не обращал на нее никакого внимания. Все слушали Феликса Ивановича, который явно продолжал свой начатый за дверью лаборатории рассказ:

– Да. Так вот! Сегодня над созданием заменителя природной крови работают ученые США, Англии, Японии. Но дела у них там идут не слишком успешно. «Голубую кровь» вводить в организм в чистом виде нельзя, требуются особые добавки, и в их подборе именно наши ученые из нашей провинциальной лаборатории продвинулись гораздо дальше своих зарубежных коллег. Вообще, огромное внимание к заменителю крови конечно, не случайно. Самые видные медики считают уже сегодня, что перфоран поможет и при лечении таких грозных болезней, как гемофилия, белокровие, анемия и даже спид. «Голубая кровь» просто необходима также и при длительной консервации органов, предназначенных для пересадок. В основу нашего нового препарата были положены перфторированные углероды, способные растворять в себе кислород и углекислый газ, то есть выполнять функции газообмена, как и природная кровь. Сегодня мы, как и во всем мире, проводим свои опыты на животных. Так вот! В американских лабораториях животные погибают от закупорки сосудов. Дело в том, что ученые создают эмульсию из крупных капель, а чем крупнее – тем легче они слипаются. А делают они это для того, чтобы как можно быстрее вывести препарат из организма. А мы готовим эмульсии с мелкими частицами. В ходе наших испытаний особо впечатляющие результаты были получены при хирургических операциях на «сухом» сердце кролика – когда организм снабжается кровью посредством аппарата искусственного кровообращения, а сердце омывают и перфузируют отдельно. Перфузия перфораном дала прекрасные результаты. Хотя, вначале эти результаты приводили нас в шок. Мы думали, что это уже крах. Например, на какое-то время перфоран оседал в печени. Когда перфторуглероды проходят через печень, часть из них на какое-то время застревает в ней, но… потом сама собой «уходит». То есть вместо побочных неприятностей мы получили побочный положительный результат! Сегодня уже можно предполагать, что наше лекарство может даже лечить заболевания печени! Прошу вас в мой кабинет. – Феликс увел посетителей от Таниной спины, и она вздохнула свободно. Ура!