Николай Шпыркович - Лепила-2 (СИ)

В общем, правильнее всего, в данной ситуации - тактика поведения сбитого в уличной драке: не пробуй сопротивляться - запинают с еще большим ожесточением, лежи, уворачивайся от наиболее опасных ударов, и защищай жизненно важные органы, пропуская сколько угодно ударов во все остальные части тела. Скоро они устанут и оставят тебя в покое,тогда тихонько уползай зализывать раны, и не вздумай провоцировать нападающих хоть чем-нибудь!

Я предвижу недоуменную, а у кого-то - и возмущенную реакцию: преступники - и "идите работать"??? Штраф им, многомиллионный! Посадить, лет на десять!! Расстрелять публично!!! И, уж конечно, гнать из врачей самой поганой метлой. Навсегда.

Самое интересное, я понимаю людей, которые призывают к подобному, особенно если у них по нашей вине случилось горе. Вот только выполнить их требование - нереально. Штраф врачу, конечно, влепить можно, но уж отнюдь не многомиллионный, не Америка, чай, откуда у простого сельского лепилы - миллионы. Ему и гораздо меньшую сумму - невподъем выплатить, а для родственников приговор насмешкой звучит - за сына СТОЛЬКО? Посадить - а работать в той дыре, откуда его забрали на посадку, кому? Я уж не говорю про расстрел... И если наша система поработает по таким вот законам с десяток-другой лет - с удивлением обнаружат жаждущие крови граждане, что лечить-то их и некому - кто сидит, кто под расстрельной стенкой лежит, кто, от греха подальше, нафик из страны сбежал, а насмотревшись на все подобные страхи, в медицинские институты поступают либо любители экстрима, либо блаженные. Их что-то немного, а потому весь набор составляет человек 20 от силы - как во времена Гиппократа, да и тех быстренько или расстреляют или посадят - каждый врач допускает ошибки. " А вы учитесь лучше, сукины дети, и работайте аккуратно, без ошибок!" - слышу я гневную отповедь. Тоже правильно, вот только без ошибок работать не может никто - самый опытный плотник, самый распрекрасный слесарь, когда-никогда на миллиметр стружку снимет лишнюю, и тем самым, деталь запорет. Самый опытный прграммист при составлении программы ошибется, и она глючить начнет. Что слесарь сделает? Испорченную гайку в ведро выбросит. Что программист сотворит? Ошибку в программе исправит, а не получится - плюнет, сотрет, и новую напишет. "Сравнили тоже - гайку и человеческую жизнь!"-хмыкнет кто-то. .Так-то так, несравнимые это вещи, а вот способность ошибаться, причем часто в экстремальных условиях (часто ли токарь гайку вытачивает, к примеру, без чертежей на неизвестной раньше ему марке станка, с завязанными глазами?) у человека - что токаря, что врача - одинакова. И не придумали еще специальных инкубаторов, где бы выращивали медицинских работников - не способных ошибаться. Все из одного места получаемся, что врачи, что дворники... Каждому, кто на что-нибудь сетует - на образование ли, медицину или милицию, или даже на качество изготавливаемых промышленностью игрушек "Чебурашка плюшевый", следует понять - мы живем в это время, в этой стране, при этой реальности. А в Зимбабве - нет еды. А вЧаде - нет воды. У нас лучше, чем там, но хуже, чем много где. Без смены всей реальности, не получится смены ее части. Либо меняй реальность здесь, либо уезжай туда, где реальность более соответствует твоим взглядам на ее правильность. Только подойдешь ли ты под ту реальность, будешь ли соответствовать нормам ее правильности. Ну, а ситуация-то с медициной, как раз вроде более лучшей становится, нежели со всеми другими сферами. Вон, старая медсестра рассказывала, что лет так с пятьдесят назад писали в справках о смерти просто и бесхитростно: "Умерла от родов", "Умер от поноса" - и никого, включая ...здравы всех мастей, это не удивляло и не волновало - бывает, дескать, чего там... Сейчас такое напиши - точно расстреляют, хоть и от поноса, и от родов человек и сейчас помереть может.Только вот по способности калечить, заражать, да и просто убивать человеческое тело общество продвинулось куда как дальше, чем медицина - делать обратное этому, одна военная наука чего стоит.

Потихоньку этак философтсвуя, хоть и не думаю, что старый отшельник взял бы меня в ученики,я переоделся в гардеробе, после чего добрался до отделения областной реанимации,куда на данную неделю я был приписан, дабы постичь всю глубину и мудрость Высшего Разума. Глас Высшего Разума доносился из палаты. Высший Разум матерился.

-Ты куда смотришь, ...! Его же интубировать надо. Он у тебя вот-вот станет, или не слышишь, как хрипит?. Давай трубу пихай быстрее!

Это мой однокурсник, а ныне заведующий отделением Виталик Попов негодуя, обрушивался на хлопающего глазами салагу - по всему видать, интерна. Подойдя к ним, я с любопытством воззрился на койку., где лежал очередной инсульт. по всему своему виду он ни капли не отличался от всех тех бесчисленных геморрагических и ишемических инсультов, что перебывали у нас в отделении. Здоровый мужик, точь-в-точь наш Колбасенко, наверняка - гипертоник. Ладно, болезнь-то мы знаем, а вот чем же их тут лечат...

- Здравствуйте, Виталий Николаевич, прибыл в ваше распоряжение.

- А, Димыч, привет. Ну, как дела там у вас, в Лесногорске?

- Какие дела, все дела у вас, у нас так, делишки. Живем в лесу, молимся колесу - вот и все дела наши.

- Ну, не скажи. Вы же теперь у нас - нечто вроде мафиозного центра. Местная Сицилия пополам с Колумбией. Вон, Денис у вас побывал - рассказал на цельный роман, хоть сейчас пиши.

- Таланту нет. Кстати, как он там?

- В 1-й городской.- пожал плечами Виталик.- Нормально вроде все. Залетов нет.

-Ну, и слава Богу. Ладно, давай выкладывай...

-Что?

- Как что? Адреса, явки, пароли. Вернее, рассказывай про секретные лекарства, которых мы не знаем, и показывай АППАРАТУРУ.

-Вон стоит моя АППАРАТУРА , - хмыкнул Виталик, кивая головой в сторну ржавой, убитой "рошки", каковым словом мы в просторечии, аппарат "РО-6" зовем. Аппарта бодро пыхтел, вентилируя очередного бедолагу-коматозника.

АППАРАТУРА - это такое волшебное слово, которое очень любят родственники наших больных. "Доктор, а можно его в город отправить?- А зачем?- Ну, там ведь АППАРАТУРА!" Начинаешь спрашивать, какая аппаратура, мол, - не знают, но на тебя начинают смотреть неприязненно - не хочет доктор послать родимого пациента туда где есть АППАРАТУРА. Аппаратура бывает разная - диагностическая, лечебная и следящая. Следящая у нас абсолютно не отличается от здешней - те же мониторы "Санрайз". Главное в мониторах - не то, что они показывают, а как за этими показаниями следят. Судя по тому, что у пациента, по поводу которого Виталик материл интерна, показатели насыщения организма кислородом снизились до 78, при норме не ниже 90 процентов - по крайней мере, у этого врача - слежение не на уровне. Диагностическая? Иногда, кой какие штуки нам бы оказались действительно полезными - компьютерный томограф, к примеру, чтобы не наобум в голову лезть, подозревая там гематому. Только не так уж много таких экстренных состояний, которые надо было бы подтверждать какими-то супер-пупер-навороченными штуками: если у человека нога на полуоторванных мышцах болтается - что нам еще компьютерный томограф вдогонку скажет, пока мы его в операционную волокем? Даже если беда "внутри" организма случилась - инфаркт тот же или инсульт - достаточно бывает пациента выслушать, а иногда - просто на него посмотреть. чтобы определить, что у человека стряслось. Можно, конечно, человека ну очень круто обследовать с тем же инфарктом- провести ему, к примеру, пробу с радиоактивным технецием - ввести специальный радиоактивный препарат, который избирательно накапливается только в омертвевших тканях миокарда и зону этого инфаркта определить с точностью до миллиметра. Только на кой ляд это надо? До процедуры знали мы что зона инфаркта расположена в области перегородки сердца, а после пробы - что таки-да, она - там, и площадь ее - 3,6 на 0, 68 мм. А дальше что? Лечить - все равно надо одним и тем же, по тем же принципам. Можно и от совершенно крохотного инфаркта дуба дать, и со здоровенным - неплохо оклематься. Я не говорю, что подобные исследования не нужны в принципе - они не нужны подавляющему большинству наших пациентов. Вот только как это родственникам объяснить. С лечебной аппаратурой - та же петрушка. Хорошо, конечно, когда есть высококлассный дыхательный аппарат, и ряд наших пациентов в нем действительно, нуждается. Попробуй ту же тяжелую пневмонию без специальных режимов дыхания вытяни! Но не всем ведь и аппарат нужен. Кому-то достаточно просто отлежаться от операции, дождавшись, пока трудолюбивые клетки не восстановят повреждения. Но, глянув на бледную жену ( а чего вы хотите, после внематочной беременности и часового наркоза?) обеспокоенный муж категорически настаивает на переводе в область, к "аппаратуре". Еще и то надо учитывать, что не каждого и переведешь, в связи с состоянием, как бы этого порой не хотелось и нам самим. и еще: областные больницы - не безразмерные, а в городе, между прочим, и свое население имеется, и не маленькое, которое тоже болеет. А районов у нас в области - 26, начни всех тяжелых пациентов в города возить - захлебнется город, никакой аппартуры не хватит. Один из этого выход - надо, чтобы в каждом районе было не хуже, чем в области, хотя бы в плане тех же дыхательных аппаратов. Хотя у нас, к примеру, "рошка" еще и получше выглядит - всего на всех не хватате даже в областной больнице. Но это мы возвращаемся к разговору о сравнении Чада и нашей страны, а также реальности бытия и своего представления о его правильности... Или тот же кардистмулятор...Кстати, надо проверить почву на предмет перевода нашего ветерана с инфарктом. Несмотря на все наше лечение, блокада проводящих путей у него сохранялась, так что Сергей, вместе с заведующим терапией настоятельно просили меня уточнить возможность перевода пациента Сидоровича. Ну, или пусть бы лично приехали, временный бы ему поставили. Надо будет в течение дня в кардиохирургию заглянуть. Пока же мы ждали обхода.