Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Как предотвратить и преодолеть. Поможет следующее:

• Мочитесь, как только захочется. Задержка мочи может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, а это, в свою очередь, к инфекции мочевых путей.

• Когда мочитесь, наклоняйтесь вперед – так лучше опорожняется мочевой пузырь.

• Старайтесь не пить за несколько часов до сна, чтобы часто не вставать ночью. Старайтесь получить необходимое количество жидкости в другое время дня.

Когда обращаться за медицинской помощью.Если вы мочитесь часто и при этом чувствуете жжение, боль, у вас жар, цвет и запах мочи изменились, возможно, что у вас инфекция мочевых путей. Обратитесь к врачу.

Иногда беременные или недавно родившие женщины испускают мочу непроизвольно, особенно при кашле, напряжении или смехе. Это случается потому, что ребенок нередко располагается прямо на мочевом пузыре, и вряд ли кто сможет удержать мочу, если ребенок всем весом подскакивает на мочевом пузыре. Иногда повреждение мышц тазового дна и нервов мочевого пузыря вызывает недержание в течение нескольких недель после родов. К счастью, эта проблема обычно исчезает не позже чем через три месяца после родов. Однако, к несчастью, она может вернуться ближе к пожилому возрасту.

Как предотвратить и преодолеть.Исследования показывают, что упражнения Кегеля помогают предотвратить недержание мочи во время беременности и после родов. Эти укрепляющие упражнения помогают сформировать надежную опору для мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других органов таза. Делая эти упражнения, крепко сожмите мышцы вокруг влагалища, как если бы вы хотели прервать поток мочи на несколько секунд, затем расслабьте. Повторите 10 раз.

Если у вас недержание, используйте прокладки и другие средства защиты.

Почти у половины беременных женщин случаются кровотечения разной интенсивности, особенно в первом триместре. Причины кровотечений могут быть разными – некоторые серьезны, другие нет. Значительность и причины кровотечений разные в каждом триместре.

Первый триместр.У многих женщин бывают кровяные выделения в первые 12 недель беременности. В зависимости от того, значительны они или не очень, насколько они продолжительны, часты или редки, кровотечения могут указывать на много разных моментов. Это может быть тревожным сигналом, а может оказаться нормальным явлением беременности.

Вы можете заметить небольшое количество крови в самом начале беременности, через неделю-две после зачатия. Это так называемое кровотечение внедрения, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к оболочке матки. Этот вид кровотечения обычно непродолжителен.

Кровотечение в первом триместре может быть также признаком выкидыша. Большинство таких случаев происходят в первом триместре. На больших сроках беременности выкидыши случаются реже. Однако кровотечение не обязательно означает выкидыш. По крайней мере половина женщин, у которых случались кровотечения в первом триместре, благополучно доносили ребенка.

Еще одной причиной, вызывающей кровотечения и боли на ранних стадиях беременности, является внематочная беременность, когда зародыш закрепляется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе. Редкой причиной кровотечения в первом триместре может быть так называемый пузырный занос, когда после оплодотворения вместо ребенка в матке образуется бесформенная масса (см. главу 30).

Второй триместр.Хотя во втором триместре выкидыши случаются реже, риск все-таки есть. Кровотечение – предвестник выкидыша.

Умеренное и сильное кровотечение во втором триместре также может означать проблемы с плацентой. Это может быть предлежание плаценты, когда она расположена слишком низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие шейки матки, или отслойка плаценты, когда она начинает отделяться от стенки матки до родов. И то и другое чаще случается в третьем триместре.

Инфекция, воспаление или новообразования в шейке матки также могут быть причиной кровотечения. Кровотечения обычно не представляют опасности для ребенка, но если они вызваны раком шейки матки, важно, чтобы диагноз был поставлен как можно быстрее. Иногда кровотечение может быть признаком шеечной недостаточности, состояния, при котором шейка матки раскрывается произвольно, что приводит к преждевременным родам. Незначительное выделение крови при сексуальном контакте возможно, если лопнут мелкие сосуды на поверхности шейки. Это не угрожает беременности.

Третий триместр.Кровотечение в конце второго или в третьем триместре может быть признаком проблем с плацентой. При отслойке плаценты она начинает отделяться от стенки матки. Кровотечения при этом может не быть вовсе, оно может быть очень сильным или любой интенсивности.

При предлежании плаценты шейка матки частично или полностью закрыта плацентой, которая в норме располагается ближе к дну матки.

Главным признаком предлежания плаценты является безболезненное кровотечение, обычно в конце второго или в начале третьего триместра. Кровь из предлежащей плаценты обычно ярко-красная. Кровотечение может быть скудным, но чаще оно достаточно сильное. Оно может прекратиться самопроизвольно. Но почти всегда снова начинается через несколько дней или недель.

Небольшое кровотечение между 20-й и 37-й неделями может предвещать преждевременные роды. Кровотечение в последние недели беременности означает приближение родов. Слизистая пробка, закрывающая вход в матку во время беременности, может выйти за несколько недель до родов или в самом их начале. В слизи может содержаться немного крови.

Когда обращаться за медицинской помощью.Любое кровотечение во время беременности – повод для обращения к врачу. Даже если все прошло в течение дня, – обратитесь к врачу. Немедленная медицинская помощь требуется, если:

• Кровотечение происходит на втором или третьем триместре.

• Кровотечение среднее или сильное.

• Кровотечение сопровождается болью, спазмами, жаром, ознобом или схватками.

Лечение зависит от причины. Подробнее об отслоении и предлежании плаценты см. вклейку.

У многих женщин при беременности усиливаются выделения из влагалища. Эти выделения, называемые белями, жидкие, беловатые, почти без запаха. Они вызываются влиянием гормонов на оболочку матки, которая в ходе беременности должна значительно разрастись. По ходу беременности выделения могут стать очень значительными. Предполагается, что их высокая кислотность играет роль в подавлении роста болезнетворных бактерий.