Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Почти у всех хоть раз было подавленное настроение. Но если оно затянулось, мешает вам есть, спать, работать, сосредоточиться, общаться с людьми и радоваться жизни – это уже депрессия.

Депрессия может возникать во время беременности, но особенно часто после родов (послеродовая). Подсчитано, что 10–15 % женщин испытывают послеродовую депрессию.

Во время беременности факторами, влияющими на возникновение депрессии, являются:

• Проблемы со здоровьем.

• Неожиданная беременность.

• Финансовые трудности.

• Нереалистичные представления о родах и родительстве.

• Недостаточная социальная или эмоциональная поддержка.

• Нерешенные проблемы из вашего детства.

Некоторые особенности личности и образа жизни могут сделать вас более уязвимой. Например, низкая самооценка, излишняя самокритичность, пессимизм и низкая стрессоустойчивость увеличивают риск депрессии. Недостаток фолиевой кислоты и витамина В 12в пище тоже могут вызвать симптомы депрессии.

Симптомы и признаки.Два главных симптома депрессии – это потеря интереса к нормальной повседневной деятельности и ощущение грусти, беспомощности и безнадежности. Другие признаки депрессии часто можно принять за обычные проблемы беременности. Поэтому депрессию во время беременности легко не заметить. Чтобы врач диагностировал депрессию, в течение всего дня, ежедневно в продолжение по крайней мере, двух недель должны обнаруживаться следующие симптомы и признаки:

• Нарушения сна.

• Неспособность сосредоточиться.

• Значительная и необъяснимая потеря или прибавка веса.

• Слабость.

• Низкая самооценка.

• Потеря интереса к сексу.

• Мысли о смерти.

Депрессия порождает много жалоб на физическое самочувствие. Это могут быть зуд, нечеткость зрения, излишняя потливость, сухость во рту, головная боль, боли в спине, проблемы с желудком. У многих страдающих депрессией повышается тревожность, их постоянно одолевают беспокойство и чувство приближающейся опасности.

Если вам кажется, что у вас депрессия, поговорите об этом с вашим врачом.

Лечение. Депрессия – серьезное заболевание, требующее лечения. Игнорирование диагноза опасно и для вас, и для ребенка. Чаще всего депрессия, возникающая во время беременности, лечится советами и психотерапией. Могут использоваться и антидепрессанты. Большинство таких лекарств не представляют опасности для ребенка. Если требуется медикаментозное лечение, врач посоветует, какое средство наиболее безопасно во время беременности.

Депрессия во время беременности увеличивает риск послеродовой депрессии (см. главу 29). Нелеченая депрессия может стать хронической и возвращаться при последующих беременностях.

Беременность считается доношенной, если роды происходят между 37-й и 42-й неделей после начала последнего месячного цикла. Преждевременные роды – когда схватки начинают открывать шейку матки до окончания 37-й недели.

Дети, родившиеся так рано, часто имеют при рождении низкий вес, менее 2,5 кг. Такой низкий вес и другие сложности, связанные с преждевременными родами, могут вызвать определенные нарушения здоровья.

Неизвестно точно, что вызывает преждевременные роды. Во многих случаях они происходят у женщин без всяких факторов риска. Врачи выделяют несколько обстоятельств, которые предположительно увеличивают вероятность преждевременных родов:

• Предыдущие преждевременные роды.

• Многоплодная беременность.

• Предыдущие выкидыши или аборты.

• Избыток околоплодной жидкости.

• Инфекция околоплодной жидкости или оболочек плода.

• Аномалии матки.

• Проблемы с плацентой.

• Некоторые заболевания.

• Кровотечение во время беременности.

• Раскрытая шейка матки.

• Инфекция.

• Преэклампсия – состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением.

Признаки и симптомы.У многих женщин признаки начала родов совершенно ясны. У некоторых картина менее четкая. Схватки могут ощущаться как напряжение в животе. Если схватки безболезненны, вы можете их обнаружить, лишь положив руку на живот. У некоторых женщин роды начинаются, когда они не чувствуют никаких сокращений матки.

Иногда женщины считают схватки болями из-за газов, запора или движениями плода. Другие возможные признаки и симптомы:

• Боль в животе, области таза, спине.

• Давление в области таза.

• Усиленное мочеиспускание.

• Понос.

• Спазмы, похожие на менструальные.

• Небольшое кровотечение из влагалища.

• Водянистые выделения.

Если у вас водянистые выделения, это может быть околоплодная жидкость, признак того, что оболочки, окружающие плод, лопнули (отхождение вод). Если выходит слизистая пробка – слизь, образовавшаяся в шейке матки в ходе беременности, вы можете заметить густые выделения, слегка окрашенные кровью.

Если вы не очень понимаете, что происходит – особенно если у вас кровотечение и боли или спазмы в животе, – обратитесь к врачу.

Лечение . К сожалению, эффективного лечения нет. Лекарства для остановки родового процесса, замедляющие или прекращающие сокращения матки, действуют лишь недолгое время. Средство от преждевременных родов ищут со времени появления родовспоможения.

У женщин, испытывающих преждевременные схватки, когда оболочки плода еще целы, сначала оцениваются изменения в раскрытии шейки матки. Если шейка не раскрывается, но схватки продолжаются, делается тест на фибронектин плода. Фибронектин – это нечто вроде клея между оболочками плода и стенкой матки. Если в образцах из шейки матки фибронектина нет, сокращения матки вряд ли приведут к рождению ребенка в течение следующей недели.

Многие женщины при начале преждевременных родов получают лекарство через капельницу и должны соблюдать постельный режим. Иногда этого достаточно, чтобы остановить процесс. Если сокращения матки ослабевают и шейка не раскрывается, вас могут отправить домой и посоветовать вести менее активную жизнь. Если схватки продолжаются и шейка раскрывается, врач может использовать лекарство бетаметазон или дексаметазон. Этот кортикостероидный препарат проходит через плаценту и способствует созреванию легких ребенка, так что ребенок сможет лучше дышать после рождения.

Иногда причиной преждевременных родов становятся другие осложнения, такие как инфекция матки или отслойка плаценты. Если эти осложнения опаснее для ребенка, чем недоношенность, роды фактически предпочтительнее. Преждевременный разрыв оболочек плода – еще одна причина преждевременных родов. В некоторых случаях врач может рекомендовать преждевременные роды, если у матери возникают серьезные проблемы со здоровьем, например, очень высокое кровяное давление.