Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

После родов выделения тоже будут некоторое время. Эти выделения, называемые лохии, вызваны гормональными сдвигами и разнообразны по количеству, виду и продолжительности. Сначала они кровянистые, примерно через четыре дня становятся бледными или коричневатыми, примерно через 10 дней – белыми или желтоватыми. Изредка может выйти кровяной сгусток. Эти послеродовые выделения могут продолжаться 2–8 недель.

Выделения могут быть и признаком инфекции. Если они зеленоватые, желтоватые, густые, творожистые, сильно пахнут или сопровождаются покраснением, зудом и раздражением – это инфекция половых органов. Самый частый ее вид – бактериальный вагиноз. Он вызывает серовато-зеленые гнойно пахнущие выделения и связан с преждевременными родами. Два других частых вида инфекции во время беременности – это кандидоз и трихомоноз. Прямой угрозы ребенку они не представляют и могут быть излечены во время беременности.

Постоянные и значительные водянистые выделения могут быть признаком разрыва плодного пузыря – отходят воды. Если выделения кровянистые или в виде густой слизи, могут быть проблемы с шейкой матки.

Как предотвратить и преодолеть.При нормальных выделениях в период беременности пользуйтесь гигиеническими прокладками. Чтобы снизить риск инфекции:

• Не спринцеваться. Спринцевание может нарушить нормальный баланс микроорганизмов во влагалище и привести к инфекции, называемой бактериальным вагинозом.

• Носить хлопковое белье.

• Носить свободную удобную одежду. Избегать недышащих тканей, тесного белья, облегающих брюк.

Когда обращаться за медицинской помощью.Обратитесь к врачу, если:

• Кроме выделений, у вас боль в животе или жар.

• Выделения зеленоватые, желтоватые, с гнойным запахом, густые, творожистые, с кровью.

• Выделения сопровождаются покраснением, раздражением, жжением или зудом.

• У вас постоянные и значительные водянистые выделения.

• Вам недавно делали амниоцентез, и выделения усилились. Это может означать протекание околоплодной жидкости.

Если вы уже родили, обращайтесь к врачу, если:

• В течение четырех часов прокладка пропитывается за час. Не ждите четыре часа, если у вас головокружение или вы заметили усилившуюся потерю крови. Сразу вызывайте врачей.

• Выделения имеют гнилостный запах.

• Выделения сопровождаются жаром и болью в животе.

• Живот болезненный или выделяется много сгустков крови.

Изменения в кровообращении, поддерживающие рост плода во время беременности, могут давать неприятный побочный эффект в виде варикозных вен. Варикоз вен нередко развивается при беременности. Чтобы справиться с усиленным потоком крови при беременности, кровеносные сосуды часто увеличиваются. В то же время ток крови от ног к тазу может замедлиться. В результате работа клапанов на венах ног нарушается, что ведет к расширению и выбуханию вен. Склонность к варикозу передается по наследству. Наследственная слабость клапанов в венах делает вас более восприимчивой к варикозу.

Варикоз может быть бессимптомным, но может вызывать боли и неудобства, ноги ноют, иногда появляется жжение. После родов вены обычно несколько сужаются.

Как предотвратить и преодолеть.Предотвратить расширение вен, избежать ухудшений и уменьшить неприятные ощущения помогут следующие меры:

• Не стойте подолгу.

• Не сидите нога на ногу. Это ухудшает кровообращение.

• При возможности всегда кладите ноги на возвышение. Когда сидите, положите ноги на другой стул или табуретку. Когда лежите, подкладывайте под ноги подушку.

• Регулярно делайте физические упражнения для улучшения кровообращения.

• Носите поддерживающие колготки или чулки в течение всего дня. Они улучшат кровообращение в ногах. Посоветуйтесь с врачом о выборе подходящей модели.

• Носите одежду, свободную в поясе и бедрах. Нельзя, чтобы ноги сдавливались в верхней части, это нарушит отток крови из ног и ухудшит состояние варикозных вен.

Медицинская помощь.Обычно варикозные вены не требуют лечения. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение, но операцию обычно делают только после родов.

Тошнота и рвота обычны в начале беременности и могут случиться в любое время суток (см. «Тошнота по утрам» в главе 5). Но иногда рвота бывает такой сильной, что беременная женщина не может есть и пить достаточно, чтобы получать необходимое количество питательных веществ и избежать обезвоживания. Такое состояние называется неукротимой рвотой беременных.

Неукротимая рвота частая, постоянная и очень сильная. Возможны также головокружения и обмороки. Без лечения неукротимая рвота не даст вам получать необходимое питание и жидкости, у вас может наступить обезвоживание. В редких случаях рвота представляет угрозу для плода.

Точные причины неукротимой рвоты неизвестны, но она возникает более часто при очень высоком уровне гормона беременности хорионического гонадотропина – при многоплодной беременности или пузырном заносе. Пузырный занос – редкое нарушение, при котором в матке вместо ребенка формируется аномальная масса. Неукротимая рвота чаще встречается при первой беременности, у очень молодых женщин и у женщин, вынашивающих близнецов.

Как предотвратить и преодолеть.Если рвота у вас случается не чаще раза в день, следуйте советам, касающимся утренней тошноты.

Когда обращаться за медицинской помощью.Обращайтесь к врачу, если:

• Тошнота и рвота такие сильные, что вы не можете удержать внутри пищу и жидкости.

• Рвота бывает чаще 2–3 раз в день.

• Рвота продолжается и во втором триместре.

• У вас появились симптомы обезвоживания – покраснение лица, сильная жажда, головокружение, судороги в ногах, головная боль, темно-желтая моча.

Такие инфекции (кандидоз) вызываются организмом candida albicans, в небольших количествах присутствующим во влагалище у примерно 25 % женщин. Повышенный уровень эстрогена во время беременности изменяет среду влагалища, нарушая природный баланс и позволяя одним микроорганизмам расти быстрее.

Кандида может присутствовать без всяких симптомов, но может вызвать инфекцию.

Симптомами являются густые белые творожистые выделения, зуд, жжение и покраснение, болезненность мочеиспускания.

Хотя микоз неприятен для вас, ребенку он ничем не угрожает и может быть успешно вылечен во время беременности.

Как предотвратить и преодолеть.Чтобы предотвратить инфекцию:

• Носите белье и колготки с хлопковой подложкой и не тесные.

• Не оставайтесь в мокрых купальниках и спортивных костюмах подолгу, стирайте их после каждого использования.