Уайлдер Пенфилд - Мозг. Тайны разума

Ханс Бергер, изобретатель электроэнцефалографа, надеясь (напрасно) зафиксировать активность разума с помощью электричества, возможно, подразумевал это сходство.

Эти операции должны были проводиться с осторожностью, с учетом разумного шанса на излечение и только тогда, когда поверхность одного полушария мозга была вскрыта на достаточной площади, чтобы была возможность осторожного изучения его и определения возможности разреза. Если пациент мог оставаться в сознании на протяжении всей процедуры, опасность для жизни увеличивалась, но шансы понять проблемы каждого пациента становились выше. Поэтому в череп локально вводили анальгетик, чтобы снизить болевые ощущения, но никаких седативных или анестетиков не применялось. Для успеха операции, а также из соображений гуманизма хирургу было важно объяснить пациенту каждый шаг, уделяя время для разговора до и в течение операции. Врач должен был стать фактически другом пациента.

До создания электроэнцефалографа и электрокортикографа исследования с применением электричества для нас были особенно полезны в качестве ориентиров при хирургических вмешательствах. В 1935 году в Монреальском неврологическом институте появился Герберт Джаспер, который принес с собой не только эту новую электрографическую технику, но и свои бесценные познания в области нейрофизиологии. Впоследствии, в 1954 году, это плодотворное сотрудничество вылилось в создание книги «Эпилепсия и функциональная анатомия мозга человека» 25.

Первая книга, на которую я ссылался – «Кора полушарий мозга человека» 29, – вышла в свет в 1950 году и была результатом совместной работы, связанной с обзором исследований, проведенных в Монреальском неврологическом институте и полученных главным образом на основе изучения карты коры мозга, составленной по результатам анализа ответных реакций на стимуляции электродом. Такие показатели множились в ходе анализа клинических случаев, когда с целью излечения эпилепсии осуществлялись тонкие разрезы извилин. Теодор Расмуссен, директор Монреальского неврологического института, продолжил эти исследования сенсорной и моторной коры и занимается этим и сейчас, после того, как покинул пост директора, уступив место Уильяму Файнделу.

В процессе работы над книгой «Речь и механизмы мозга» 30в 1959 году я продолжал сотрудничество с Ламаром Робертсом, которое длилось более десяти лет. Мы доказали, что речевой механизм у взрослых включает три корковые зоны (в височной доле, нижне-фронтальную и средне-фронтальную), которые координируются из одного центра в сером веществе ядер таламуса, расположенных в высшем отделе ствола мозга. Интеграция этого удивительным образом хорошо локализованного речевого механизма с высшим механизмом мозга и автоматическим сенсорным и двигательным механизмами, о чем будет подробнее сказано в следующих главах, осуществляется центрэнцефалической координационной системой .

Если эти утверждения о физиологических принципах, лежащих в основе эпилептических припадков, верны, а я убежден, что это так, то они требуют пристального внимания со стороны клиницистов и специалистов в области электроэнцефалографии.

Этот рисунок позаимствован из книги У. Пенфилда 22. Данные относительно границ речевой зоны височной доли (поле Вернике), а также касающиеся пространственной ориентации см. п. 30 Библиографии. Данные по локализации интерпретативной коры см. п. 19 Библиографии.

Я начал анализировать этот вопрос в одной из глав книги, которая называлась «Основополагающие механизмы эпилепсий» (ее редактировали бывшие мои сотрудники Герберт Джаспер, Артур Уорд и Альфред Поуп 22). Этот анализ подвел меня к обсуждению специфического механизма, обеспечивающего наличие разума и сознания. Теперь я попытаюсь сделать обобщение.

Хотя бо́льшая часть опыта, извлеченного из памяти таким путем, была либо только визуальной, либо только слуховой, либо той и другой, восприятие ощущения знакомства с ним отнюдь не ограничивалось только слуховым или зрительным опытом, а явно было применимо ко всему, что входит в сознание. Увиденное человеком, очевидно, может быть охарактеризовано как «виденное ранее» (дежавю, фр. déjà vu), фрагмент музыки как «слышанное ранее», а последовательность событий как «происходившее ранее».

Прямая связь верхнего отдела ствола мозга с этими двумя зонами коры полушарий (префронтальной корой и интерпретативной корой) показана на рис. 1. Как будет объяснено далее, эта связь осуществляется между верхним отделом ствола мозга и серым веществом механизма, формирующего разум и сознание, а не с автоматическим сенсорно-моторным механизмом. Анатомическую верификацию этой важнейшей прямой связи можно найти в последних работах Валле Наута. 12

Мы с Гербертом Джаспером показали, что локальные эпилептические разряды в префронтальной коре, возникавшие спонтанно или в ответ на нашу стимуляцию с помощью электрода, могут распространяться к промежуточному мозгу и вызывать приступы автоматизма, сильно напоминающие автоматизм при малом эпилептическом припадке. 25

Будучи старшекурсником в Принстоне и специализируясь в области философии, я был просто потрясен книгой Уильяма Джеймса «Принципы психологии» 5. С этого, как я полагаю, начался мой интерес к мозгу и разуму человека.

Если у разума имеется какое-либо отдельное сознание в то время, когда высший мозговой механизм не активен, он может воспользоваться памятью собственного механизма. Однако тогда энграма разума-памяти должна будет определена по-новому. Вместо определения как «последний след», оставленный в организме «психическим опытом», она станет «последним следом», оставленным в психике нейрональным действием!

Современные перспективы в мировой психиатрии. Джон Д. Хауэллс, ред., т. 2, с. 340. Оливер и Бойд, Эдинбург, 1968.

Начало этого процесса программирования, по моему предположению, должно совпадать с моментом начала дифференциации функции восприятия и сразу же после того, как внимание ребенка начинает фокусироваться на словах. То, что этот процесс прогрессирует в течение всего раннего период детства, доказано тем фактом, что когда возникает серьезное заболевание, поражающее основную речевую зону височной доли, афазия, как правило, длится не больше года. В конце этого периода ребенок снова начинает говорить и после непродолжительного периода затруднений говорит нормально, установив новую речевую зону в височной доле противоположной стороны. Если же речевая зона оказывается нарушенной после двенадцати лет, афазия вероятнее всего станет постоянной.