Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Частичное пробуждение: сомнилоквия, сомнамбулизм, пробуждение со спутанным сознанием и ночные страхи

В течение двух часов после засыпания четырехлетняя Марси часто хныкала, бессвязно бормотала и металась в кроватке, но через несколько минут успокаивалась и спала дальше. Лиза, жизнерадостная полуторагодовалая девочка, каждую ночь через пару часов после отхода ко сну начинала плакать и перекатываться в кроватке, и успокоить ее было невозможно. Ной, которому было почти три года, спокойно проспав два-три часа, вдруг принимался беспорядочно молотить в воздухе руками с нечленораздельными вскриками и успокаивался только через 15–20 минут. Кристофер в шестилетнем возрасте стал ходить во сне. Сначала он просто тихонько скользил по дому с отсутствующим выражением лица, но в возрасте около восьми лет начал еще и резко садиться в постели с криком и испуганным видом. Двенадцатилетняя Мария соскакивала с кровати и бегала по комнате или падала и колотилась об пол. Семнадцатилетний Дэвид мог внезапно сорваться с постели после двух-трех часов сна и бегать, словно в ужасе, так, что сам себя травмировал.

Несмотря на индивидуальные различия, поведение этих детей в ночные часы имело, в разных вариантах, общую черту – неполное пробуждение из фазы глубокого, медленного сна без сновидений . Эти проявления имеют неодинаковую силу и вообще варьируются в зависимости от возраста и определенных физиологических, поведенческих, психологических факторов и привычек. Сомнилоквия – речевая активность во время сна – как у Марси, настолько распространена, что не считается отклонением от нормы, тем более заболеванием. Менее распространенный феномен лунатизма – хождения во сне – всегда считался нарушением, источником тревог для родных и вдохновения для специалистов по сну и поэтов. Ночные страхи, наблюдавшиеся у Дэвида, имеют, пожалуй, самые яркие проявления из всех нарушений сна. Безусловно, для родных это пугающее зрелище. Большинство людей ничего не знают о ночных страхах, хотя это не такая уж редкость. Менее интенсивны, чем ночные страхи, но еще более распространены и имеют более длительные приступы так называемые частичные пробуждения со спутанным сознанием. Если они принимают форму битвы с невидимым противником, как у Ноя, то пугают близких не меньше.

Мы вернемся к этим детям и их историям болезни в конце главы, разобравшись в том, что же такое частичное пробуждением. Тогда я расскажу и о том, как они излечились.

Многие родители ошибочно принимают частичные пробуждения, или проявления «спутанности сознания», за впечатления от страшного сна или даже за эпилептический припадок. Однако они не только никак не связаны со сновидениями или эпилепсией (читайте в главе 14 о том, как отличить спутанность сознания от ночного кошмара), но и резко отличаются от полного пробуждения и требуют иной реакции близких. При полном пробуждении ребенок может попросить дать ему соску или погладить его по спинке, и если такое поведение становится навязчивым, правильный выход – установить границы дозволенного, объяснить ребенку, как нужно себя вести, и привить ему новые привычки. Напротив, проявления спутанности сознания возникают у ребенка, который фактически не проснулся и едва осознает свои действия. И в этом случае от родительской жесткости никакой пользы не будет. Какой смысл требовать соблюдения правил от ребенка, вообще не осознающего, что от него что-то требуют? (Если после приступа ребенок полностью просыпается, значит, спутанность сознания ушла, и теперь родители могут действовать так же, как при нормальном пробуждении среди ночи.)

Итак, причины и лечение расстройств сна, которым посвящена эта глава, во многом отличаются от нарушений, вызванных дурными привычками и ассоциациями, отсутствием правил или страхами. Поразительно, однако, то, что эти столь разные проблемы нередко накладываются друг на друга. Проявления спутанности сознания могут отчасти провоцироваться тем, что происходит во время полного пробуждения ребенка ночью, а иногда полное и частичное пробуждения имеют общие причины и в конечном счете требуют одинакового лечения.

Доказано, что проявления, описанные в этой главе, невозможны во время сновидений. В фазе быстрого сна тело человека фактически парализовано, и он не может садиться, махать кулаками, ходить, вскрикивать, бегать или любым другим способом разыгрывать происходящее во сне. Все, что он может, – это неподвижно лежать в постели. Но в медленном сне мы способны двигаться и обычно двигаемся, особенно на стыках циклов сна, однако не выраженно. В норме это малозаметные и краткие движения, но и более активные и продолжительные имеют ту же природу. Бой с невидимым противником, хождение во сне и крики – суть усиленные проявления нормальной двигательной активности в период глубокого сна – интенсивные, сложные и затяжные.

На четвертой стадии сон особенно глубок. Тело находится в автоматическом режиме, сердечный ритм, дыхание и другие физиологические функции стабильны и упорядочены. Если разбудить человека на этой стадии сна, он говорит, что ему ничего не снилось, и ничего не помнит о том, что происходило вокруг. Обычно на такой стадии человека трудно добудиться даже криками («Пожар!», «Помогите!») или шумами (плачем, звуками ударов), вызывающими моментальную и сильную реакцию в любом другом состоянии. Это особенно выражено у детей, и многих вообще невозможно разбудить на четвертой стадии даже самыми энергичными средствами. Как мы узнали из главы 2, ребенка, крепко уснувшего в машине или в гостях у соседей, можно перенести домой и уложить в постель, не потревожив. Он разве что чуть-чуть вынырнет из глубин сна и впоследствии не будет помнить, как его переносили.

Также в главе 2 рассказывалось, что сон начинается с погружения в четвертую стадию. У детей этот переход очень быстрый, у взрослых – плавный. В конце первого цикла сна, обычно через 60–90 минут после засыпания, человек переходит в стадию менее глубокого сна и может даже ненадолго проснуться. Дети обычно почти сразу проваливаются в четвертую стадию, открывающую второй цикл сна (взрослому может сначала присниться короткий и незапоминающийся сон). Второй цикл заканчивается во многом так же, как первый, а остаток ночи фазы относительно неглубокого медленного сна и быстрого сна чередуются. Утреннему пробуждению у детей часто предшествует еще одно погружение в третью или четвертую стадию медленного сна. Это глубокий сон, но в это время разбудить ребенка все-таки легче, чем на четвертой стадии в начале ночи.