Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

«При воспалении на стенке сосуда возникает бляшка, – говорит Эндрю Джесс Данненберг, директор Корнелльского центра по изучению рака, г. Нью-Йорк. – Такие бляшки в толстом кишечнике, желудке, печени могут предрасполагать к развитию рака». Хотя роль воспаления в развитии рака до конца не изучена, существует теория, что хроническое воспаление создает среду, способствующую развитию патологических клеток. Доктор Стикс объясняет, что клетки, вовлеченные в процесс заживления тканей, «похищаются и становятся сообщниками тех клеток, которые помогают и содействуют карциногенезу. Генетическое нарушение – это спичка, которая зажигает огонь, а воспаление – это топливо для поддержания пламени. Такими словами можно описать злокачественное заболевание».

Люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими, как болезнь Крона, язвенный колит, гораздо чаще заболевают раком толстой и прямой кишок.

Рак желудка напрямую связан с воспалением, вызванным бактерией Helicobacter pylori. Курильщики с хроническими обструктивными легочными заболеваниями, возникающими вследствие воспаления дыхательных путей, имеют большие риски приобрести рак легкого. Если мы докажем, что хроническое воспаление переводит клетки из предракового состояния в состояние рака, мы станем крайне заинтересованы в поиске путей для прекращения воспалительных процессов до их перехода в онкологическое заболевание.

Роль вирусов в развитии инфекционных заболеваний, таких как грипп, простуда, корь, СПИД, давно установлена, но их влияние на возникновение некоторых видов рака обнаружено совсем недавно.

Вирусы – самые простые и маленькие микроорганизмы, содержащие небольшой участок ДНК и РНК, заключенный в защитную белковую оболочку, капсид. Неспособные к делению сами по себе, вирусы внедряются в живые клетки и вставляют свою генетическую программу в хромосомы принявшего их организма, заставляя их воспроизводить себя. Вирусы, провоцирующие развитие рака, во многом схожи с другими группами вирусов, но «имеют совсем иные геномы, циклы жизни и представляют целый ряд семейств вирусов», – пишет доктор Дж. В. Ляо в Yale Journal of Biology and Medicine.

Доктор Ляо обращает внимание, что вирусная инфекция сама по себе не вызывает раковых заболеваний. Сочетаясь с другими факторами, такими как нарушение нормального функционирования иммунной системы, подверженности воздействию канцерогенов, генетической предрасположенности, приобретенных ДНК-мутаций, вирусная инфекция повышает риск возникновения рака. 15% рака в мире связано с вирусами напрямую. Сюда входят рак печени, тела и шейки матки, определенные виды лимфом, лейкозы и саркомы.

Например, вирусы гепатитов В и С, которые передаются через переливание крови, внутривенные введения лекарств, незащищенный секс, ответственны за 70 – 85% раков, возникающий в тканях печени.

Папилломавирус человека (HPV), передающийся через кожный контакт, чаще всего половым путем, бывает главной причиной рака шейки матки (он также является причиной остроконечных кондилом). Более половины населения репродуктивного возраста инфицированы HPV. Не все штаммы вызывают рак, и в 90% случаев иммунная система разрушает вирусы. Но все же, по последним данным Центра профилактики и контроля заболеваемости, папилломавирус человека ответственен за более 11 600 случаев рака шейки матки в 2007 году. Если к этому прибавить вызванные им рак анального отверстия, вульвы, тела и дна тела матки, то общее число онкологических опухолей, ассоциированных с HPV, составит 20 000.

HPV ответственен за возникновение 11 000 случаев рака у мужчин. Основная область этих опухолей – полость рта и глотка, что включает в себя заднюю стенку горла, основание языка и миндалины. Около 60% рака области полости рта и глотки вызваны HPV.

Вакцины – лучшее средство профилактики из всех имеющихся, но против рака их слишком мало, и только небольшая часть населения прививается ими.

Вакцина от гепатита В, разработанная в 1980-х, помогла в деле предотвращения рака печени, но бо́льшая часть населения не иммунизирована. Вакцина от HPV введена лишь в 2006 году и защищает от 70% штаммов, вызывающих рак шейки матки. Она неэффективна среди женщин, которые уже инфицированы вирусом, но начавшаяся массовая вакцинация детей и подростков, как ожидается, даст снижение уровня заболеваемости.

Пока не существует вакцин от других канцерогенных вирусов. Это вирус гепатита С, вирус Эпштейн–Барра, ответственный за возникновение ряда опухолей, включая заболевание Ходжкина, человеческий вирус герпеса 8, вызывающий саркому Капоши, и человеческий Т-лимфотропный вирус типа 1, который вызывает лейкоз. Это перспективное направление для дальнейших исследований.

Принимая во внимание ужасную дань, которую рак собирает по всему миру, он не так уж и интересен для разглядывания в микроскоп, как мне казалось на первом курсе. И мы должны найти пути, чтобы переиграть его.

За последнее время у нас появилось множество возможностей для этого. Главная задача – выявлять рак на максимально ранних стадиях, пока его клетки не начали свое безудержно быстрое деление. Поэтому мы так заинтересованы в открытии новых возможностей для ранней диагностики.