Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

Но когда появились обновленные цифры, многие сторонники потребления витамина D были разочарованы, потому что нормы были повышены незначительно: 600 МЕ в сутки для возрастной группы от 1 года до 70 лет и до 800 МЕ для тех, кто старше 70. Одновременно были повышены официальные цифры суточной потребности в кальции и составили 1000 МЕ для взрослых в возрасте от 19 до 50 лет и 1200 МЕ для женщин в возрасте 51–70 лет.

Впрочем, одновременно с этим Институт медицины признал тот факт, что суточная доза 4000 МЕ витамина D безопасна для людей в возрасте от 9 до 70 лет, включая беременных и кормящих. Институт медицины заявил, что повышение указанной дозы в 4000 МЕ влечет вероятность побочных эффектов, но отметил, что «неблагоприятных эффектов не наблюдается» при дозах до 10 000 МЕ.

Незначительное повышение официально разрешенных доз витамина D породило волну критики со стороны медицинского сообщества. Гарвардская школа общественного здравоохранения заявила, что установленные нормы не соответствуют имеющимся данным о влиянии витамина D на здоровье костной ткани. А Международный фонд по остеопорозу рекомендовал 800–1000 МЕ витамина D для всех, кто старше 60 лет.

Было составлено коллективное обращение, подписанное 40 ведущими специалистами в области изучения витамина D, куда вошли доктор Хини и доктор Седрик Гарланд, занимающий ныне должность профессора семейной и профилактической медицины в Медицинской школе при Калифорнийском университете в Сан-Диего. Это обращение призывает поддерживать уровень витамина D в крови в пределах от 40 до 60 нг/мл, для того чтобы предотвратить такие заболевания, как остеопороз, некоторые виды онкологических заболеваний, диабет и инфаркт миокарда. Специалисты призывают к ежедневному приему витамина D3 в пероральной дозе 2000 МЕ.

Доктор Хини пишет в журнале Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care : «Полезно заметить, что документально не отмечено ни одного случая интоксикации витамином D при содержании в крови 25 (ОН)D (кальцидиола) до уровня 350 нмоль/л включительно. Учитывая этот факт, кажется благоразумным и безопасным установить норму содержания кальцидиола в сыворотке крови на уровне 120–225 нмоль/л». Согласно доктору Хини, бремя доказательства ложится на тех, кто оспаривает необходимость более высоких норм потребления витамина D.

К сожалению, недостатки в планировании могут подорвать одно большое исследование, которое могло бы получить точные данные, достаточные для того, чтобы федеральные власти решили вопрос о важности широкого использования витамина D в медицинской практике.

Клиническое испытание для выявления роли витамина D и омега-3 жирных кислот, известное как VITAL, финансируется Национальным институтом здоровья и будет изучать влияние витамина D и пищевых добавок из рыбьего жира на заболеваемость раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями и инфарктами головного мозга. Это исследование проводится специалистами из Медицинской школы Гарварда, Школы общественного здравоохранения и Бригемской женской клиникой в Бостоне.

В исследовании принимают участие 20 000 человек, которые будут разбиты на 4 группы. Одна группа будет получать по 2000 МЕ витамина D в день плюс 1000 мг рыбьего жира, другая группа – 2 плацебо. Две другие группы будут принимать один активный нутриент и одно плацебо – или витамин D и плацебо рыбьего жира, или рыбий жир и плацебо витамина D.

К сожалению, у этого исследования есть большие недостатки. Первый – уровень витамина D не будет измеряться перед началом клинического испытания, и поэтому исследователи не будут знать, есть ли дефицит витамина D или нет. Второй недостаток – в связи с неуклонным ростом популярности витамина D, некоторые участники исследования могут принимать витамин по своему усмотрению, это не запрещено, что усложняет оценку результатов теста. И последний, самый важный момент: в исследование не включен прием кальция. «Кальций и витамин D работают вместе, – говорит доктор Седрик Гарланд. – Ненаучно разделять их. Возможно, кальций не так существенен в профилактике рака, но прием кальция с витамином D является единственным путем сохранения здоровья костной ткани».

Несмотря на выделенное время, деньги и людские ресурсы для проекта VITAL, многие специалисты считают, что это исследование обречено на провал. «Существует большая вероятность того, что это исследование будет безрезультатным», – заявил доктор Хини.

Каковы бы ни были недостатки или достоинства исследования VITAL, многие ученые полагают, что накоплено достаточно доказательств того, что витамин D играет важную роль как для общего здоровья, так и для профилактики рака. И эти ученые уже начали действовать, согласуясь со своими убеждениями. «Несколько лет назад Центр по контролю и профилактике заболеваний созвал комиссию для разработки оптимальных схем приема витамина D для пожилых людей, находящихся в домах престарелых, – вспоминает доктор Хини. – Я как участник той комиссии спросил своих коллег, каждый из которых был специалистом в области исследования витамина D, какую дозу они принимают ежедневно. Все до единого принимали по 5 500 МЕ витамина D в день. Почти каждый, кто занимается научной работой в этой области, приходит к такому заключению».

В 2007 году Керол Багерли, перенесшая в свое время рак молочной железы и основавшая фонд Ростки здоровья (Grassroots Health), посетила конференцию, посвященную взаимосвязи витамина D и онкологических заболеваний, которая проводилась под эгидой NCI. «Я была потрясена массой доказательств профилактического значения витамина D в онкологической практике», – заявила она, вспоминая представленные там презентации.

Почти таким же потрясением для нее были ответы участников конференции, когда их спрашивали, что делать дальше. «Проводить дополнительные исследования», – твердили они.

Багерли была разочарована и расстроена. «Я не оспариваю необходимость новых исследований, но после того, что я услышала, я почувствовала необходимость выступить. Я встала и спросила: «Вы действительно не видите необходимости в срочном решении проблемы?»

Когда конференция закончилась, к ней один за другим стали подходить участники. «Они спрашивали меня: «Что нам сделать, чтобы помочь вам в распространении информации по этому вопросу?» Каждый из них был профессионалом в своем деле, но они были беспомощны и не знали, что предпринять». Вскоре после этого Багерли вместе со своим мужем организовала фонд Grassroots Health, призванный устранить общемировую проблему дефицита витамина D.