Марит Киркеволд - Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

По мнению Хендерсон, цель сестринского дела – это достижение здоровья и выздоровления. Она акцентирует внимание на том, что именно пациент наполняет содержанием все перечисленные понятия. Задача медсестры – достичь именно того, что он или она воспринимают как здоровье, выздоровление или достойную смерть. Сама Хендерсон вкладывает в понятие “ здоровье ” неизмеримо больше, нежели просто отсутствие болезни. Так исследовательница утверждает, что в обязанности медсестры входит сделать так, чтобы жизнь пациента представляла собой нечто большее, нежели “вегетативный процесс”. В ней должна быть радость, единение с другими, продуктивная деятельность и полноценный отдых.

Хендерсон подчеркивает также, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, цель сестринского дела – создать условия, достойные ухода пациента из жизни.

Наиболее детально Хендерсон разработала положения об основных действиях медсестры при уходе за больным. Она перечисляет четырнадцать пунктов, которые, по ее мнению, охватывают наиболее важные моменты в сестринском деле, как таковом:

1. Помогать пациенту дышать.

2. Помогать пациенту есть и пить.

3. Помогать пациенту удалять продукты выделения организма.

4. Помогать пациенту поддерживать правильное положение тела, когда пациент лежит, сидит, ходит, а также помогать ему менять положение.

5. Обеспечить пациенту отдых и сон.

6. Помогать пациенту подбирать необходимую одежду и надевать ее на себя.

7. Помогать пациенту в сохранении нормальной температуры тела.

8. Помогать пациенту содержать тело в чистоте и порядке, а также обеспечить защиту его кожи.

9. Помогать пациенту избежать всевозможных опасностей извне и следить за тем, чтобы он не нанес вреда другим.

10. Помогать пациенту поддерживать контакт с другими, выражать свои желания и чувства.

11. Содействовать тому, чтобы пациент мог отправлять свои религиозные обряды и следовать своим принципам.

12. Помогать пациенту найти возможность заниматься каким-либо делом.

13. Содействовать отдыху и развлечениям пациента.

14. Содействовать обучению пациента.

Каждый из этих пунктов Хендерсон иллюстрирует различными примерами. В каких-то случаях медсестра действует по своей собственной инициативе, в каких-то выполняет предписания лечащего врача или, скажем, физиотерапевта. Хендерсон подчеркивает, что медсестра должна быть изобретательна в своей деятельности и все время ориентироваться на мнение пациента.

2. Какова взаимосвязь между элементами теории?

Исходя из отмеченных Хендерсон основополагающих потребностей человека и факторов, на них влияющих, можно составить следующую схему:

Потребности индивида в сестринском уходе могут быть изображены следующим образом:

В общем виде основные элементы в теории Хендерсон могут быть изображены следующим образом:

Схема 4.1.

3. Определение области сестринского дела, даваемое Хендерсон

a) Пациент медсестры

По Хендерсон, каждый человек формирует свой образ жизни с тем, чтобы удовлетворить свои основополагающие потребности. Этот образ жизни направлен на сохранение здоровья данного человека. В тех случаях, когда индивид не в состоянии вести тот образ жизни, который позволяет ему удовлетворять основные потребности и сохранять здоровье, ему требуется сестринский уход.

b) Какова область проблем, решением которых занимается сестринское дело?

Хендерсон считает, что на медсестре лежит ответственность взять на себя действия пациента, направленные на удовлетворение его основополагающих потребностей. Задача медсестры – помочь пациенту в осуществлении тех действий, которые он смог бы осуществлять сам будучи здоровым. Для этого медсестре необходимо вникнуть в проблемы пациента, с тем чтобы быть в состоянии помочь удовлетворить их.

c) Наиболее важные аспекты, связанные с внешней средой пациента

Хендерсон не рассматривает те аспекты, связанные с внешней средой, которые следует, с точки зрения сестринского дела считать наиболее важными для пациента. Но можно считать, что к ним исследовательница относит не факторы, которые влияют на удовлетворение основополагающих потребностей пациента. А эти потребности зависят, как уже было сказано, от взглядов пациента.

d) Высшая цель сестринского дела

В соответствии со взглядами Хендерсон, высшая цель сестринского дела состоит в том, чтобы удовлетворить универсальные потребности пациента для того, чтобы достичь выздоровления или улучшения состояния здоровья и обрести самостоятельность. Для неизлечимо больных пациентов эта цель состоит в том, чтобы достойно умереть. Цель сестринского дела заключается также и в том, чтобы помочь пациенту поддерживать такой образ жизни, который способствует обретению здоровья.

e) Методики сестринского дела Хендерсон описывает так:

1. Неустанно прикладывать усилия для восприятия и постижения того, в чем именно состоят основополагающие потребности пациента, как телесные, так и духовные, чутко прислушиваясь, сопереживая и осознавая ограниченную возможность проникнуться потребностями другого.

2. Создать “конструктивные взаимоотношения” с пациентом, то есть постараться, чтобы они развивались естественно и позитивно. Составлять последовательный, поэтапный план мероприятий по уходу.

4. Производить необходимые действия за пациента, с тем чтобы он мог удовлетворить свои потребности.

5. Действовать в соответствии с состоянием здоровья пациента, учитывая при этом другие важные факторы.

6. Так организовывать уход за больным, чтобы учитывались привычки пациента (особенно режим питания, сна, опорожнения кишечника).

7. Уменьшать страдания и утешать пациента (осуществлять эмоциональную поддержку).

8. Объяснять пациенту и его близким, какие меры необходимы, чтобы удовлетворить его основополагающие потребности.

9. Обеспечить меры безопасности в связи с удовлетворением потребностей пациента и при различных процедурах, лечебных мероприятиях.

10. Выполнять предписания врача.

f) Контекст сестринского дела

Главное, исходные понятия в концепции сестринского дела у Хендерсон – пациент, больной индивид. При этом она считает понятие основополагающих потребностей универсальным, которое затрагивает всех людей, но особенно важные в любых ситуациях сестринского дела. Одновременно она утверждает, что наиболее важной для больного является физическая и моральная поддержка.