Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Вот еще один способ:

1. Ваш ребенок лежит на полу. Слегка приподняв его ягодицы, вы облегчите ему задачу поднять одну ногу с вывернутым наружу коленом.

2. Побудите его дотронуться до ступни и стянуть носок другой рукой или обеими руками ( рис. 7.9 ). Если нужно, помогите ему ухватиться за носок, чтобы затем он самостоятельно его стянул.

3. Повторите те же действия с другой ногой.

Рис. 7.8

Рис. 7.9

Разноцветные носки или пинетки с колокольчиками обеспечивают разнообразие и дополнительную стимуляцию игры с руками и ногами.

Теперь ваш ребенок может быть готов к самостоятельной игре. Следуйте указаниям вашего физиотерапевта о том, как расположить его на спине.

Когда ваш ребенок играет в положении лежа на спине, вам нужно, чтобы его голова находилась по центру, его корпус был прямым, руки согнуты в локтях, а ноги – в коленях.

Скатайте оба края полотенца в валики, переверните его скатом внутрь и расположите ребенка между валиками. На рис. 7.10, a валики располагаются вдоль тела ребенка для поддержки и помощи в сгибании рук и ног. Голова ребенка положена на свернутый подгузник – в итоге она находится по центру, а подбородок приподнят. На рис. 7.10, б валики полотенца располагаются вдоль головы и плеч, чтобы ребенок не поворачивал голову, а руки были слегка согнуты в районе локтей. Под ноги к ягодицам подложен валик побольше – это помогает ребенку удерживать ноги в поднятом положении и согнуть их в коленях. Поместите над ребенком детскую карусельку. Свисающие игрушки будут побуждать его дотягиваться до них руками и поднимать ноги.

Рис. 7.10

Положение лежа на спине в течение периода бодрствования – не самое удачное для многих детей с ДЦП. Патологические рефлексы и патологический мышечный тонус в этом положении проявляются сильнее. В положении лежа на спине детям может оказаться не под силу соединить ладони для игры или перевернуться на бок или на живот. В итоге это положение может им не нравиться. Более комфортными для них окажутся удачно подобранные положения лежа на боку, сидя в детском и автомобильном креслице, на откидывающемся высоком стуле, в специально адаптированном сиденье, порекомендованном специалистом, или в наклонном вертикализаторе. В таких положениях им будет легче играть и общаться с окружающими. Также эти положения защитят их мышцы, суставы и кости. Если физиотерапевт вашего ребенка рекомендует вам не помещать ребенка на спину для игры, следуйте его совету. В третьей главе объясняются причины, по которым нужно осторожно относиться к этому положению.

ВНИМАНИЕ : упражнения «счастливый ребенок» также могут выполняться, когда ваш ребенок лежит в детском или автомобильном креслице. Если понадобится, подложите под голову и тело ребенка свернутый подгузник или валики полотенца, как описано выше. Голова ребенка должна находиться по центру, плечи быть расправленными, корпус прямым. Если ребенок кренится на одну сторону сиденья, избегайте помещать его в это положение, пока физиотерапевт не поможет вам решить эту проблему.

Моей полугодовалой дочери нравится играть в положении лежа на спине, но при помещении в положение сидя ее голова запрокидывается назад, если я ее не поддерживаю. Я очень этим обеспокоена, но похоже, что нашего физиотерапевта это не заботит. Она довольна тем, что девочка держит голову, когда я ношу ее в вертикальном положении и когда она сидит у меня на коленях, то есть физиотерапевт считает, что малышка отлично прогрессирует. Что вы думаете?

Ваша дочь овладела двумя очень важными навыками: она держит голову прямо и играет в положении лежа на спине. Теперь вам нужно, чтобы она поднимала голову, когда лежит на животе. После того как она этим овладеет, физиотерапевт, возможно, покажет вам, как работать с девочкой, чтобы она могла держать голову, когда вы приподнимаете ее из положения лежа на спине.

Моя дочь любит играть, лежа на спине. Когда она была меньше, я подкладывала под нее валики полотенец, и она дотягивалась до свисающих игрушек обеими руками. Сейчас она подросла, и подкладывание валиков больше не работает. Я вижу, что она дотягивается до игрушек только правой рукой и часто поворачивает голову в сторону. Что мне делать?

То, что вы описываете, указывает на патологический мышечный тонус и патологические рефлексы, которые мешают движениям рук девочки. Когда ее голова находилась по центру, а плечи были скруглены с помощью валиков полотенец, это происходило реже. Теперь, когда вы больше не можете укладывать дочь в правильное положение для игры, используйте это положение только на короткое время. Поговорите с физиотерапевтом: вместе вы найдете лучшие способы размещения ребенка на время игры.

Моему сыну год. В положении лежа на спине он начал перемещаться по полу. Его физиотерапевту это не нравится. Почему? Разве это не хороший способ исследования окружающего пространства?

Да, хорошо, что мальчик самостоятельно двигается. Однако ваш физиотерапевт прав – для него не полезно перемещаться на спине. Это не научит его координации и не укрепит его мышцы для других навыков, которыми ему необходимо овладеть. Уверена, что вы хотите, чтобы Ваш сын переворачивался, ползал, садился, вставал и ходил. Перемещение на спине не поможет ему овладеть ни одним из этих навыков.

Как только подобный способ перемещения станет для него привычкой, это даже помешает ему научиться другим способам. Перемещаясь на спине, ваш сын отводит плечи назад. Для переворачивания же ему нужно наклонять их вперед – то есть делать противоположное движение. При сидячем или стоячем положении отведение плеч назад будет опрокидывать его и препятствовать овладению равновесием.

Пожалуйста, следуйте советам вашего физиотерапевта. Чем быстрее ребенок научится передвигаться с помощью переворачивания и ползания, тем будет лучше для его моторного развития. Переворачивая малыша на живот, вы тем самым не дадите ему передвигаться на спине. Положение на животе станет для него стимулом использовать мышцы так, чтобы его моторное развитие прогрессировало. Если Крису не нравится лежать на животе, следуйте инструкциям, данным в главах 6 и 8, которые помогут ему полюбить это положение.