Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Пусть практикуется в занятиях с доской-каталкой в большом просторном помещении или на подъездной дорожке вашего дома. Если к занятию присоединятся брат или сестра, оно станет куда веселее.

1. Ребенок сидит на доске-каталке.

2. Пусть держится за доску обеими руками и двигается назад, отталкиваясь то одной ступней, то другой.

Умение отталкиваться назад тренирует мышцы-сгибатели бедер и квадрицепсы (большая четырехглавая мышца, расположенная спереди и отчасти сбоку бедра).

ВНИМАНИЕ : оттолкнуться назад на доске-каталке большинству детей легче, чем двигаться на ней вперед (следующее упражнение). В то же время при движении назад существует опасность упасть на спину. Вам нужно помнить об этом и убедиться в том, что ребенок справится с упражнением, прежде чем начать его отрабатывать на подъездной дорожке.

Отрабатывайте занятие поначалу на прямой поверхности. Подъем усложнит контроль над доской-каталкой. Только когда ваш ребенок будет готов справиться с более сложной задачей, пусть попытается отталкиваться на покатой дорожке (как демонстрирует мальчик на рис. 12.7 ).

Рис. 12.7

1. Ребенок сидит на доске-каталке.

2. На этот раз пусть попробует двигаться вперед: для этого нужно вытянуть одну ногу, вдавить в землю пятку, подтянуться, вытянуть вперед другую ногу и т. д.

Движение на доске вперед тренирует мышцы-сгибатели бедра, квадрицепсы и мышцы задней поверхности бедра.

1. Ребенок сидит на скамейке, обе его ступни стоят на полу прямо, руки опираются о скамейку.

2. Подвесьте шарик на нитке над ступней ребенка.

3. Попросите его вытянуть правую стопу вперед и ударить по шарику. Пусть бьет по шарику, сколько хочет ( рис. 12.8, a ).

4. Повторите то же самое с левой стопой.

Удары по мячу тренируют квадрицепсы.

Если ребенку сложно бить одной ногой зараз, измените упражнение, как описано ниже.

1. Прикрепите нитку шарика к поверхности стола скотчем, так чтобы шарик свисал со стола.

2. Пусть ребенок сидит на скамейке лицом к столу, а его вытянутая стопа находится под шариком.

3. Вы сидите слева от ребенка и крепко удерживаете его левую ступню на полу. Пусть ребенок бьет по мячу правой стопой. Если необходимо, помогите ему поднять правую ногу несколько раз – а затем пусть попытается сделать это сам ( рис. 12.8, б ).

4. Повторите упражнение с левой стопой.

Рис. 12.8

Дети, развиваясь физически, начинают отталкиваться в положение стоя и, как правило, могут стоять, опираясь на мебель, в возрасте между восемью и десятью месяцами от роду. Большинство детей с ДЦП могут выполнить подобное гораздо позже. И в то же время вашему ребенку будет полезно постоять с вашей поддержкой в том же возрасте. Умение стоять стимулирует активность мышц ног, растягивает и активизирует мышцы голени и стоп и правильно распределяет давление на кости и суставы. Весовые нагрузки в положении стоя приводят к размещению кальция в костях ног ребенка – в результате кости становятся плотнее и крепче.

Дети рождаются с мягкими костями, которые содержат мало кальция. На протяжении всего детства количество кальция в костях увеличивается. Дети распределяют кальций по своему «банку костей». Через три года после окончания роста тела молодые люди достигают пика костной массы и позже черпают кальций из «банка».

У детей, которые не стоят, в кости попадает куда меньше кальция. В итоге есть риск, что их кости будут легко ломаться. Поэтому возможность постоять даже в течение небольших периодов будет приносить пользу. При этом лучше стоять активно, перенося вес с ноги на ногу, чем стоять неподвижно.

Часто бывает непросто поместить ребенка в правильное положение стоя и поддерживать его в нем. Если он будет стоять плохо: наклонившись вперед, или с выгнутым назад корпусом, или на пальцах ног, это разовьет у него плохие привычки и снизит шанс самостоятельно стоять позже. Вам нужно работать с физиотерапевтом ребенка и следовать его советам относительно того, как сформировать у ребенка правильное положение стоя.

Ребенок демонстрирует хорошее положение стоя, когда обе его ступни плотно прижаты к полу, а пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу. Бедра и колени выпрямлены и выровнены относительно плеч ( рис. 12.9 ). Ребенок может слегка нагибаться вперед (но не крениться назад).

Ниже приведены два примера, как поместить вашего ребенка в хорошее положение стоя и поддержать его в нем. Сначала отрабатывайте упражнения с помощью физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его особым указаниям.

Рис. 12.9

1. Сядьте на низкую табуретку или стул. Поддержите вашего ребенка, поставив его боком между коленями и нижней частью ног ( рис. 12.10 ).

2. Придерживая ребенка руками, убедитесь, что его бедра и колени выпрямлены, а ступни, находясь на расстоянии друг от друга, плотно прилегают к полу, пальцы смотрят вперед или немного в стороны.

3. Когда ребенок встанет в правильное положение, постепенно ослабьте вашу поддержку ногами, чтобы большая часть веса ребенка приходилась на его ноги. Поддержите его в районе колен, если его ноги начнут подгибаться или подворачиваться внутрь.

Рис. 12.10

Если ноги вашего ребенка подгибаются или подворачиваются каждый раз, когда на них приходится весовая нагрузка, понаблюдайте, какая нога слабее. Пусть ребенок стоит ближе к вам той ногой, которая слабее. Колено этой ноги крепко поддерживайте обеими руками.

Как только ваш ребенок сможет стоять в правильном положении достаточно долго, поместите рядом с ним стол с игрушками, чтобы ему можно было в них играть.

Если колени будут по-прежнему подгибаться, физиотерапевт вашего ребенка может посоветовать надеть на колено ребенка иммобилизирующий аппарат (он надевается в положении лежа).

Надев аппарат, поставьте ребенка между своих ног перед столом. Колени у него могут быть слегка согнуты, несмотря на иммобилизирующие аппараты. Но вам будет легче помогать ему стоять часть времени с выпрямленными коленями и тазобедренными суставами. Пусть играет с игрушками на столе столько, сколько ему хочется.