Шарлотта Марки - Умным диеты не нужны. Последние научные открытия в области борьбы с лишним весом

Когда я только начала встречаться с моим мужем, оказалось, что он – заядлый велосипедист. Он буквально жил этим. Он мог часами кататься по выходным и постоянно записывался на участие в каких-нибудь спортивных мероприятиях, например гонках на 150 км. Я не садилась на велосипед лет уже, наверное, двадцать. Я даже задумалась, не разучилась ли кататься! Но не успела я оглянуться, как уже купила себе велосипед и все необходимое снаряжение. Оказалось, что разучиться кататься на велосипеде действительно невозможно!

Теперь мы катаемся вместе в большинство выходных и в будни, когда можем. Мы ездим по живописным местам, останавливаемся, чтобы выпить кофе, и наслаждаемся временем, проводимым на природе. Кроме того, мы вместе укрепляем наше здоровье. Нам нравится, что, приятно проводя время, мы еще и сжигаем калории. Мы не молодеем, и совместные усилия, которые мы предпринимаем для сохранения нашего здоровья и нормального веса, сейчас важнее для нас, чем когда-либо. И очень важно, что мы делаем это вместе!

Если вы хотите укрепить здоровье, ваш терапевт может оказать вам в этом неоценимую помощь. Также имеет смысл посоветовать близким сотрудничать с врачами в достижении целей похудения и поддержания веса. Врач может дать вам не только поддержку, но и ценные медицинские советы. Кроме этого, врач способен помочь вам точно определить ИМТ (что вы можете сделать и самостоятельно, если последуете инструкциям из главы 3) и выявить возможное негативное влияние веса на ваше здоровье (например, риск развития рака, состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление и уровень холестерина). Если у вас и ваших близких есть какие-то особые причины для беспокойства о здоровье, а врач не назначает вам анализы крови или другие виды обследования, вполне разумно будет обсудить с ним это и выяснить, считает ли он это необходимым, учитывая ваш (или ваших близких) возраст, пол и анамнез. Врач может не только дать вам какие-то полезные советы о поддержании здорового веса и питании, но и предложить посещать его кабинет для регулярного взвешивания. Кроме того, ваш терапевт может снабдить вас информацией о других специалистах, например диетологах или психологах, которые также могут помочь.

Не забывайте о том, что большинство терапевтов не являются психологами или консультантами и могут не иметь исчерпывающих знаний по диетологии {213}. Кроме того, вашему доктору, даже если он не признается вам в этом, может быть неловко обсуждать с вами ваш вес. Дело в том, что врачи прекрасно знают, что не существует никаких «волшебных таблеток» (вопреки тому, что утверждает реклама), которые могли бы помочь их пациентам похудеть без всяких усилий. Нельзя выписать рецепт для лечения проблем с весом. Эмоциональными, поведенческими и личными аспектами поддержания веса вы должны управлять сами.

Однако, хотя ваш врач не может дать вам таблетку для похудения, совместная работа с ним очень важна как для поддержания веса, так и для улучшения общего состояния здоровья. Все мы должны выступать за участие врачей в мониторинге состояния веса их пациентов и давать положительные отзывы специалистам, прошедшим подготовку для обсуждения с пациентами деликатных моментов, касающихся их веса. Врачи должны в обязательном порядке спрашивать у пациентов не только о том, курят ли они, пьют ли, принимают ли наркотики, но и о том, как они питаются. Они могут участвовать в мониторинге вашего веса, поддерживать в процессе похудения ради укрепления здоровья и при необходимости направлять к другим специалистам {214}. Все мы можем сделать такие разговоры с нашими докторами проще для них, если сами будем признавать, что процесс поддержания веса может быть трудным и поддержка – как близких людей, так и медиков – способна принести большую пользу.

Доктор Карен Рендьюлих – один из тех редких врачей, которые уделяют много времени проблемам, связанным с весом, у своих пациентов. Это особенно важно, потому что ее пациенты – это дети и подростки. Доктор Рендьюлих имеет ученые степени Стэнфорда, Гарварда и Пенсильванского университета. Сейчас работает в Филадельфии, в основном с детьми из бедных семей разного этнического состава, многие из этих детей страдают избыточным весом или ожирением. Доктор Рендьюлих рассказала мне, что делается в ее клинике для борьбы с ожирением и каких успехов они достигли.

Ш.М.: Изменилось ли за годы вашей работы количество людей, страдающих избыточным весом и ожирением?

К.Р.: Как раз перед тем, как я начала работать педиатром в департаменте здравоохранения Филадельфии, в городе была запущена программа помощи детям в поддержании здорового веса. Тогда, четырнадцать лет назад, это было в новинку. Хотя уровень ожирения среди моих пациентов был очень высок, мало кто признавал существование проблемы. С тех пор, судя по моим наблюдениям, количество пациентов с ожирением несколько уменьшилось, но, что еще более важно, я замечаю огромные перемены в отношении к ожирению и связанным с ним нарушениям здоровья. Родители стали прислушиваться к моим сообщениям о наличии избыточного веса у их ребенка; они действительно стали понимать, что вес – важная составляющая общего состояния здоровья ребенка.

Ш.М.: Как вы, будучи педиатром, разговариваете со своими пациентами (или их родителями) о проблемах, связанных с питанием и весом?

К.Р.: Все ежегодные профилактические осмотры детей, которые я провожу, начинаются с измерения роста и веса ребенка. Я могу показать родителям (и детям, если они достаточно взрослые) на диаграмме, где находятся пределы здорового веса и где относительно них размещается вес их ребенка. Я стараюсь объяснить график изменения веса, если вижу, что ребенок подвержен риску развития избыточного веса или ожирения. Я обычно не утверждаю, что у ребенка избыточный вес. Я говорю о его весе в контексте его семейной и личной медицинской истории. Объясняю, что мы должны беспокоиться о весе не потому, что хотим, чтобы все дети выглядели одинаково, а потому, что избыточный вес может быть фактором риска для развития различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и диабета. Например, если у матери диабет, я объясняю, что у ребенка может развиться то же самое заболевание, если он не будет придерживаться правильного режима питания и физической активности. Мы никогда не прописываем детям «диеты». Мы объясняем, что очень важно изменить образ жизни, но на выработку здоровых привычек (и похудение) требуется время. Мы рекомендуем осуществлять такие изменения пошагово, основываясь на целях, которые могут заинтересовать ребенка. Также у нас в клинике есть диетолог, который проводит встречи с детьми и их семьями.