Чарльз Рикрофт - Тревога и неврозы

Во-вторых, психотерапия сама по себе медленный, трудоемкий процесс. «Полный курс» может длиться несколько лет, и даже быстрая психотерапия, рекомендованная Маланом (D.Malan) в книге «Изучение быстрой психотерапии» (A Study of Brief Psychotherapy) занимает от 10 до 40 сеансов. Как результат, количество пациентов, которых может вылечить психотерапевт, крайне ограничено.

Конечно, были сделаны попытки ускорить психотерапию, сочетая ее с гипнозом и лекарственной терапией, увеличивая количество пациентов, используя групповое лечение, при котором специалист занимается от 5 до 10 пациентов одновременно.

В-третьих, большинство основоположников психотерапии и психоанализа воспринимали свои методы терапии как панацею, от которой будет лучше всем, кроме тех, кому, в первую очередь требовалась помощь. Как результат, проводилось незначительное количество методических исследований, позволяющих решить проблему отбора пациентов для психотерапии. До настоящего времени сохраняется тенденция лечить всех желающих, не обращая внимания на природу, серьезность симптомов или насколько длительное лечение им предстоит. Также сохраняется тенденция лечить пациентов ежедневными сеансами, не обращая внимания на диагноз.

Одним из последствий всего этого является то, что психоаналитики вынуждены тратить часть жизни на лечение небольшого количества пациентов в течение длительного периода времени.

В книге Малана, которую я упоминал выше, описан, по сути, научный прорыв, который говорит о том, что даже тяжело страдающим пациентам становится лучше после быстрой психотерапии. И он выдвигает ряд критериев, как заранее определить таких пациентов.

Книга доктора Малана основана на исследованиях, сделанных в Тавистокской клинике. Она содержит статистический и практический материал подтверждающий, что пациентам с тяжелыми и длительными неврозами может быть оказана помощь на продолжительный срок быстрой психотерапией, обусловленной тремя условиями. Во-первых, психотерапевт должен применять технику, ставя в центр внимания одну определенную проблему для интерпретации, а не как в классическом психоанализе интерпретировать все появляющиеся ассоциации. Во-вторых, пациенты должны отбираться по замотивированности на лечение и способности понимать интерпретации. И, в-третьих, психотерапевт должен быть готов к «объективному эмоциональному взаимодействию» с пациентом и способен начать интерпретировать информацию с самого начала. Доктор Малан утверждает, что психотерапевт должен применять психоанализ, избегая трех традиционных правил аналитической техники: эмоциональной привязанности, соблюдения осторожности при интерпретации отклонений и разрешения пациенту самому выбирать тему каждого сеанса.

Вместе эти факторы породили сегодняшнюю парадоксальную ситуацию, при которой психоанализ и психотерапия вызывают огромный интерес общества, и многие психоаналитические идеи стали общеизвестными. Как заметил В. Ауден (W. Aunden), Фрейд «больше не просто индивидуум, теперь это целое настроение общества», но только маленькая часть населения имеет прямое отношение к лечению, которое основывается на этих идеях. И неудивительно, что многие идеи, которые считаются фрейдистскими или психоаналитическими, на самом деле не относятся к тому, что сказал Фрейд. И многие люди думают, что психиатрия и психоанализ – экзотические, эзотерические теории и что лечение, основанное на них, не связано с медициной, биологией или повседневной жизнью. Я надеюсь, эта книга сделала что-то для исправления такой ситуации, показав, что тревога и неврозы – это феномены, которые могут быть поняты нашим воображением.

Abraham, Karl, (1924)

«A Short Study of the Development of the Libido» in Selected Papers on Psycho-Analysis (London: Hogarth Press, 1949)

Alexander, Franz, Te Psychoanalysis of the Total Personality (Nervous and Mental Disease Publishing Co., 1930)

Auden, W. H., «In Memory of Sigmund Freud» in Another Time (London: Faber & Faber, 1940)

Balint, Michael, Te Doctor, His Patient and the Illness (London: Pitman, 1957)

Barnett, S. A., «Te Biology of Aggression», Te Lancet (10 October 1964)

Bleuer, Eugen, (1911) Dementia Praecox (International University Press, 1950)

Bowlby, John, «Processes of Mourning», International Journal of Psycho-Analysis, vol. 42 (1961)

«Grief and Mourning in Infancy and Early Childhood», Psychoanalytic Study of the Child, vol. xv (1960)

Brown, Felix, «Depression and Childhood Bereavement», Journal of Mental Science, vol. 107 (1961)

Butler, Samuel, (1903) Te Way of All Flesh (London: Dent, 1954)

Erewhon (London; Dent, 1962)

Carstairs, G. M., «Concepts of Insanity in Diferent Cultures», Te Listener (30 July 1964)

Crisp, A. J., «Transference in Behaviour-Terapy», Brit. J. Med. Psych., vol. 39, pt 3 (1966)

Darwin, Charles, Te Expression of the Emotions in Man and Animals (London: John Murray, 1872)

Durkheim, Emile, (1897) Suicide (London: Routledge & KeganPaul, 1952)

Erikson, Erik H., Young Man Luther (London: Faber & Faber, 1959)

Evening Standard, «Nightmares after Rail Crash» (10 March 1965)

Eysenck, H. J., Fact and Fiction in Psychology (Harmondsworth: Penguin, 1965)

Fairbairn, W. R. D., «A Revised Psychopathology of the Psychoses and Psychoneuroses» in Psychoanalytic Studies of the Personality (London: Tavistock, 1952)

Freud, Anna, Te Ego and the Mechanisms of Defence (London: Hogarth Press, 1937)

Freud, S., (1909) «Notes upon a Case of Obsessional Neurosis» in Te Psychological

Works of Sigmund Freud, standard edition, vol. x (London: Hogarth Press, 1955)

(1911) «Psycho-Analytic Notes on an Autobiographical Account of a Case of Paranoia (Dementia Paranoides)», ibid. vol. XII

(1907) «Obsessive Actions and Religious Practices», ibid. vol. IX (1959) (1917)

«Mourning and Melancholia», ibid. vol. XIV (1957)

(1926) «Inhibitions, Symptoms and Anxiety», ibid. vol. xx (1959)

(1940) «An Outline of Psycho-Analysis», ibid, vol. XXIII (1964)

(1905) «Jokes and their Relation to the Unconscious», ibid. vol. VIII (1960)

«Te Psychopathology of Everyday Life», ibid. vol. XI (1960) with Breuer, J., (1893-5)

«Studies on Hysteria», ibid. vol. II (1955)

Glover, Edward, Te Roots of Crime (London: Imago, 1960)

Gorer, Geofrey, Death, Grief and Mourning in Contemporary Britain (London: Cresset Press, 1965)

«Psycho-Analysis in the World» in Psycho-Analysis Observed, ed. Charles Rycroft (London: Constable, 1966)

Gosse, Edmund, (1907) Father and Son (London: Heinemann, 1964)

Greenson, Ralph, (1949) «Te Psychology of Apathy», Psychoanalytic Quarterly, vol. XVIII

Halmos, Paul, Te Faith of the Counsellors (London: Con stable, 1965)

Hartmann, Heinz, (1939) Ego Psychology and the Problem of Adaptation (London: Imago, 1958)

Henderson and Gillespie, Textbook of Psychiatry, 9th edition (Oxford: O.U.P., 1962)

Kardiner, Abraham, «Te Neuroses of War» in Contemporary Psychopathology, ed. S. S. Tomkins (Cambridge, Mass; Harvard University Press, 1947)

Kessel, Neil, «Te Neurotic in General Practice», Te Prac titioner, vol. 194, p. 636 (1 May 1965)

Klein, Melanie, «Notes on Some Schizoid Mechanisms» In Developments in Psycho-Analysis by M. Klein et al. (Lon don: Hogarth Press, 1952)

Kubie, Lawrence, S., Neurotic Distortion of the Creative Pro cess (Lawrence, Kansas: University of Kansas Press, 195 8)

Laing, R. D. and Esterson, A., Sanity, Madness and the Family, vol. 1 (London: Ta-vistock, 1964)

Lambo, Professor Т., «Mental Health and Psychiatry in Nigeria», paper read to medical section of British Psycho logical Society (29 September 1965). Lancet, «In the Pink» (24 July 1965)

Leopardi, Giacomo, Poems from Giacomo Leopardi trans lated and introduced by John Heath-Stubbs (London; John Lehmann, 1946)

Liddell, H. S., Emotional Hazards in Animals and Man (Springfeld, Illinois: Charles C. Tomas, 1956)

«Te Role of Vigilance in the Development of Animal Neurosis» in Anxiety, ed. Paul Hoch and Joseph Zubin (New York: Hafner, 1950)

Lynd, Helen Merell, On Shame and the Search for Identity (Lon don: Routledge & Kegan Paul, 1958)

McDougall, William, (1908) An Introduction to Social Psycho logy (London: Methuen, 2nd edition, 1931)

Malan, D. H., A Study of Brief Psychotherapy (London: Tavis-stock,1962)

Mohr, J. W., Turner, R. E. and Jerry, M. R., Pedophilia and Exhibitionism (Toronto: Toronto University Press, 1964)