Мартин Энтони - Не пытайтесь сделать все идеально. Стратегии борьбы с перфекционизмом

У Тодда была одержимость ошибками при разговоре с другими людьми: он компульсивно повторял сказанное и просил подтверждения, что его поняли правильно. Например, он боялся, что неточно объяснил направление, или что какую-то деталь его рассказа о выходных ошибочно поймут. В результате он старался избегать разговоров, чтобы не сказать ничего неправильного. Иногда он записывал разговоры по телефону и даже при личной встрече, чтобы потом проверить, не было ли там ошибок.

Как и с другими расстройствами, описанными в этой главе, имеются доказательства, что и биологические, и психологические факторы влияют на ОКР. Не последнюю роль играет тут генетика. В дополнение к этому, доказано значение нейромедиатора серотонина в развитии этой проблемы. С психологической точки зрения, также важен опыт. К тому же типы убеждений и поведения, свойственные людям с ОКР, скорее всего, помогают поддерживать это расстройство. Например, большинство из нас сталкивается время от времени с неприятными посторонними мыслями, но люди с ОКР гораздо больше боятся таких мыслей, чем остальные. Они могут чувствовать себя ответственными за предотвращение негативных последствий. Сильнее, чем другие, они стремятся подавлять неприятные посторонние мысли или противиться им. К несчастью, одним из последствий подобного сопротивления является возвращение неприятных мыслей в еще более навязчивой форме.

Перфекционизм играет большую роль в ОКР, так как такое поведение требует повторения для того, чтобы все было «правильно». Порядок выполнения действий ни в коем случае не должен меняться. Например, для кого-то очень важен порядок, в котором нужно мыть разные части тела. Люди с ОКР могут сомневаться, закончили ли они работу или сказанное другим правильно, даже если их понятие «правильного» сильно отличается от понимания этого слова другим человеком.

В дополнение к ОКР существует связанная с ним проблема, названная обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКРЛ). ОКРЛ – тип личности со слишком перфекционистическими неизменными взглядами и одержимостью порядком и организованностью. Люди с таким расстройством одержимы правилами, списками, деталями, порядком и организацией, а в результате мало что делают. Они чрезвычайно преданы работе и продуктивности, и у них остается мало времени на отдых. Из-за строгих взглядов на то, как и что нужно делать, они обычно не позволяют другим делать работу за них. Во многом критерии ОКРЛ прямо совпадают с определяющими чертами перфекционизма.

Хотя у ОКР и ОКРЛ похожие названия, их различия очень важны. При ОКР компульсивное поведение направлено на преодоление тревожности, созданной особыми навязчивыми идеями (например, мытье в ответ на мысли о заражении или проверка в ответ на мысли о потере чего-либо). В отличие от этого, ОКРЛ отражает общий стиль личности при различных действиях и в различных ситуациях. Более того, ОКРЛ обычно не считается основанным на тревожности, а люди с таким расстройством не осознают, что их перфекционистские убеждения или поведение может быть чрезмерными. В главе 14 мы обсудим связь между перфекционизмом и обсессивноком-пульсивным поведением более подробно.

Другой областью, где проявляет себя перфекционизм, является внешность. Среди женщин в североамериканской и западноевропейской культурах существуют эталоны, согласно которым нужно быть худым, чтобы считаться красивым.

Рассмотрим некоторые тренды прошедших десятилетий. Женщины-модели, актрисы и танцоры все более худеют, в то время как среднестатистические женщины Северной Америки набирают вес. Действительно, 77,5 процента девушек с разворота Playboy весили, по крайней мере, на 15 процентов меньше нормы для их возраста и роста. Они были достаточно худыми, чтобы попасть под критерии нервозной анорексии (Katzmarzky и Davis, 2001).

Требования быть худым, отраженные в СМИ, становятся все более недостижимыми. Одно исследование показало, что недовольство своим телом обнаруживается во все более юном возрасте (Cramer и Steinwart, 1998). К школьному возрасту девушки больше боятся быть толстыми, чем потерять родителей, заболеть раком или начала ядерной войны. Наблюдался равномерный рост количества лиц, страдающих от проблем с питанием.

Перфекционизм может быть элементом нарушения питания, особенно для тех, кто страдает от нервозной анорексии и булимии.

Нервозная анорексия – это расстройство пищевого поведения, при котором люди добровольно голодают для поддержания низкого веса (по крайней мере, на 15 процентов ниже нормы для соответствующего веса и роста человека). У них присутствует сильный страх потолстеть и отрицание того, что их масса тела слишком низкая. Кроме нездоровых стандартов веса, пациенты с нервозной анорексией могут быть перфекционистами и в других областях.

Нервозная булимия – это расстройство пищевого поведения, при котором человек страдает обжорством (постоянно ест огромное количество еды за короткий период времени и теряет контроль над потреблением). В дополнение к этому используются различные стратегии, чтобы избавиться от эффекта переедания, включая искусственно вызванную рвоту, чрезмерное употребление слабительного, мочегонного и/или чрезмерного количества упражнений. Как и в случае с нервозной анорексией, нервозная булимия ассоциируется с тенденцией уделять слишком много внимания весу и тому, как выглядит тело при самооценке.

Людям с расстройствами пищевого поведения свойственны очень строгие и неизменные правила насчет питания и еды. Однажды мы наблюдали, как поссорились две женщины, рассуждая, в чьем куске хлеба больше калорий. Одна из них утверждала, что в корочке больше калорий, поэтому она съест только середину. Другая доказывала, что в мякише больше жира, и она будет есть только корочку. Конечно, и в мякише, и в корке – одинаковый процент жира, но женщины ни за что не хотели менять свое мнение. У обеих были строгие взгляды на то, какую еду есть и чего нужно избегать. Строгость – часть перфекционизма.

Иногда перфекционистские убеждения привязаны к какому-то другому аспекту внешности, не обязательно весу. Например, человек, обеспокоенный своими волосами, проводит часы за их укладкой и стрижкой, чтобы они выглядели идеально. Некоторые люди чрезмерно озабочены потерей волос, думая, что это делает их ужасно непривлекательными. Другим не нравится их нос, форма ног или другой части тела. Хотя многим людям время от времени не нравится что-то в их облике (косметическая хирургия живет за счет этого!), встречаются настолько одержимые какой-то частью своей внешности, что им трудно думать о чем-либо другом. Обычно они считают себя уродливыми, хотя окружающие могут с этим не соглашаться. Когда эта надуманная уродливость начинает мешать в жизни, она попадает под критерии так называемого телесного дисморфического расстройства. Как и расстройство пищевого поведения, телесная дисморфия связана с очень строгим и перфекционистским мышлением по поводу внешности.