Екатерина Маслова - Просто про иммунитет. Как работает наша защитная система и что делает ее сильнее

Вот что на эту тему говорит вирусолог, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е. И. Марциновского Сеченовского университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Лукашев:«Сегодня известно, что очень важную роль играет соотношение иммунных клеток лимфоцитов и нейтрофилов. Исследования показали такую закономерность: если количество нейтрофилов разделить на количество лимфоцитов и получится цифра меньше 3, то COVID-19 практически всегда протекает благоприятно. Если же лимфоциты сильно снижены и при делении получается цифра больше 15, это сигналит, что зараженный организм пойдет по пути неправильного иммунного ответа.

Нейтрофилы не способны побороть вирус, но могут «очень стараться», а ничего хорошего в этом нет. Это та самая ситуация, когда развивается сильнейшее системное воспаление, цитокиновый шторм. Зачастую он заканчивается летальным исходом. Чем больше соотношение, тем выше риск тяжелого течения болезни.

Например, выше 8 – скорее всего, потребуется интенсивная терапия и ИВЛ». Описание исследования, на которое опирается Александр Лукашев, на английском языке можно посмотреть по ссылке: https://www.medrxiv.Org/content/10.1101/2020.0 2.10.20021584V1.

Цитокины

Раз уж зашла речь о цитокиновом шторме, давайте разберемся, что это такое и какое отношение имеет к иммунной системе. Довольно часто в речи докторов и исследователей, рассказывающих об иммунитете, можно услышать о цитокинах. Ученые умы редко доступно объясняют, что же это такое и какое отношение они имеют к иммунитету. Или бросают фразы вроде: «Все просто, это пептидные информационные молекулы» или «Ну что не понятного?! Это медиаторы клеточных коммуникаций». Спасибо большое за разъяснение, теперь-то нам сразу все стало ясно! В кавычках, разумеется. Попробую перевести объяснения ученых на человеческий язык.

Цитокины не клетки, поэтому их нет в нашем оглавлении и схеме иммунных клеток, но при этом они играют важную роль в иммунном ответе.

По своей сути цитокины – это сигнальные молекулы. Как сигнал в небе для Бэтмена, с которым полиция не может связаться по мобильному телефону. Наши клетки не могут же крикнуть друг другу: «Спасите-помогите, меня атакует вирус!» Вместо этого они вырабатывают специальные молекулы – цитокины. С их помощью между клетками происходит общение, передача информации, побуждение к действию. И в первую очередь – между клетками нашего иммунитета.

Цитокинов существует довольно много разных видов. Например, интерлейкины– они отвечают за общение между разными видами лейкоцитов, то есть иммунных клеток. На данный момент ученые обнаружили и хорошо изучили около двадцати различных интерлейкинов. Обычно их сокращают до аббревиатуры ИЛ и присваивают определенный номер. Опишем несколько цитокинов-интерлейкинов, чтобы вы поняли суть их действия.

ИЛ-1– маркер воспалительных процессов, которые проходят в нашем организме. Интерлейкин-1 могут вырабатывать многие клетки нашего тела, в иммунной системе это делают макрофаги (клетки-пожиратели) и В-лимфоциты. Свойств у данного интерлейкина достаточно. Например, он может оказывать противовоспалительный эффект на ткани.

ИЛ-6– еще один противовоспалительный цитокин. Его производят Т-клетки и макрофаги в ответ на ранения, травмы и связанные с ними воспалительные реакции. Одна из функций интерлейкина-6 – регулировка процесса выработки В-лимфоцитами антител. Помните, в первой части этой главы я рассказывала о «полицейских патрулях» В-лимфоцитах, которые вырабатывают антитела и прикрепляют их к вражеским антигенам? ИЛ-6 отвечает за то, чтобы они это делали поактивнее, давая возможность быстрее справиться с угрозой.

ИЛ-9– данный вид цитокинов производят по большей части Т-хелперы с целью активировать другие клетки иммунитета (в основном тучные клетки, о которых речь пойдет дальше). Столкнувшись с патогеном, Т-хелперы производят ИЛ-9 – как бы кричат другим клеткам иммунной системы об угрозе и зовут на помощь.

Еще есть вид цитокинов интерфероны– они вырабатываются нашими клетками в ответ на вирусы и блокируют их распространение в соседние клетки, а еще в ответ на опухоли и другие проблемы, обнаруженные клетками.

В общем, цитокины – очень полезные для нашего здоровья молекулы. Но только в том случае, если иммунитет работает корректно. Если же он дает сбой, то начинаются проблемы. Такие сбои называются аутоиммунными реакциями или заболеваниями. Суть их в том, что клетки иммунитета начинают воспринимать родные и здоровые клетки организма как антигены и всячески с ними бороться. Подобный сбой ведет к различного рода заболеваниям – от рассеянного склероза до ревматоидного артрита. Например, наш, казалось бы, добрый друг интерлейкин-6 защищает нас от воспалений, но, если организм сбоит и начинает производить слишком много ИЛ-6, появляется серьезная угроза повреждения тканей.

Крайняя степень сбоя выработки цитокинов – гиперцито-кинемия или цитокиновый шторм, о котором выше рассказывал доктор медицинских наук Александр Лукашев.

Цитокиновый шторм – это неконтролируемая активация цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления. Активированные клетки в свою очередь вырабатывают новую порцию цитокинов, те активируют еще больше иммунных клеток – замкнутый круг, который не сулит ничего хорошего. Если такой процесс запустился в теле, человек легко может умереть. Начавшись в очаге воспаления, цитокиновый шторм вызывает разрушение тканей и распространяется на соседние клетки. Если процесс не остановить, то он может в конце концов захватить весь организм.

Мы несколько отошли от описания клеток иммунного ответа, но цитокины играют важную роль в данном процессе, поэтому я и остановилась на нем подробнее, чтобы разобраться. Надеюсь, теперь у вас не возникнет недоумения, когда в выступлении врача или ученого вы услышите о цитокинах. Вы сразу вспомните, что это молекулы, выделяемые клетками с определенной целью, в том числе чтобы пообщаться с другими клетками.

До этого момента описание действий нашего иммунитета больше напоминало захватывающий боевик с погонями, драками и победой хороших ребят-лейкоцитов над плохими антигенами. Сейчас же нас ждет ужастик. Итак, звучит тревожная музыка, а главный герой – бесстрашный агент эозинофил – мчится сражаться с кровожадной нечистью. Таких, как он, совсем немного – всего 0,5–2 процента от общего числа лейкоцитов. Как и нейтрофилы, эозинофилы при необходимости могут стать микрофагами – уничтожать микробы, поглощая их. Но основная задача у них другая. Эозинофилы – главные эксперты нашего тела в борьбе с особым видом патогенов: многоклеточными паразитами, то есть гельминтами или, проще говоря, глистами. Уф, выдохните вы в этот момент, нагнали страха из-за каких-то глистов. Чего их бояться-то? Но вы напрасно так беспечны. Глисты – это на самом деле страшная нечисть.