Алла Нестерова - Лечебное питание при избыточном весе

11. Фрукты и ягоды: любые, как в свежем виде, так и блюда, приготовленные из них (компоты, кисели и пр.).

Вместо сахара следует употреблять сахарин, сорбит, ксилит, аспартам и прочие сахарозаменители.

Суточное меню, состоящее из рекомендуемых блюд и продуктов, может быть следующим.

Первый завтрак – 8.30

Отварная говядина – 100 г;

Капустный шницель:

– капуста – 150 г;

– морковь – 25 г;

– манная крупа – 5 г;

– яичный белок – 1/2 яйца;

– растительное масло – 10 г;

Некрепкий чай (с сахарином) – 220 мл.

Второй завтрак – 12.00

Творог с фруктами и сметаной:

– творог (жирный) – 100 г;

– смородина – 20 г;

– сметана – 25 г.

Обед – 15.00

Овощной суп на слабом мясном бульоне:

– мясной бульон (слабый) – 200 мл;

– капуста белокочанная – 50 г;

– кабачок – 25 г;

– морковь – 25 г;

– репчатый лук – 10 г;

– зелень укропа, петрушки или сельдерея – 5 г.

Куриное филе отварное с подливой:

– куриное филе – 100 г;

– сметана – 5 г;

– молоко – 60 мл;

– мука пшеничная – 3 г.

Тушеный овощной гарнир:

– помидоры – 10 г;

– капуста белокочанная – 50 г;

– репчатый лук – 10 г;

– морковь – 90 г;

– сладкий стручковый перец – 25 г;

– сливочное масло – 10 г.

Полдник – 17.00

Яблоки (или арбуз, дыня, киви, абрикосы, персики без кожицы и пр.) – 150 г.

Ужин – 19.00

Рыба отварная с томатным соусом:

– нежирная рыба – 100 г;

– томат-пюре – 15 г;

– морковь – 10 г;

– лук – 5 г;

– сливочное масло – 5 г.

Салат из свежих овощей:

– помидоры – 60 г;

– огурцы – 60 г;

– спаржа – 30 г;

– белокочанная (краснокочанная) капуста – 100 г;

– сметана – 10 г.

Второй ужин – 22.00

Простокваша – 200 мл;

Черный хлеб – 50 г (эту дневную порцию выдают больному на его усмотрение).

В стационаре курс диетотерапии, независимо от степени и формы ожирения, обычно начинается с назначения диеты № 8. После того как больной перестает терять в весе, назначается диета № 8а. Если его не покидает чувство острого голода, назначаются более высокие варианты диеты (с большим количеством пищи). Адаптация больного к сниженному приему пищи должна произойти постепенно, тогда чувство голода его тревожить не будет. Подобного результата можно добиться делением дневного рациона на более частые приемы пищи.

Когда наблюдается стабилизация веса при диете № 8а, начинают применять разгрузочные дни. Обычно их назначают после 15–20 дней с начала лечения. Если у больного имеются тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (состояние после инфаркта миокарда, выраженная недостаточность кровообращения и пр.), разгрузочные дни назначаются с большой осторожностью.

В диетотерапии существуют простоквашные, компотные, овощные, яблочные, молочные, сметанные и комбинированные разгрузочные дни. Во время этих курсов употребление поваренной соли сокращается до минимума. Большая роль отводится минеральному составу употребляемых в это время продуктов. Биокомплекс этих продуктов должен способствовать улучшению работы таких органов, как печень, почки и т. п.

Применяется также частичное голодание: в курс диетического лечения включаются единичные «голодные» дни. Некоторым больным назначают многодневное лечебное голодание. Наиболее распространенные виды разгрузочных дней: углеводные, жировые и белковые.

Углеводные разгрузочные дни – фруктово-овощные. Например, за 1 день употребляется 1,5 кг спелых яблок в сыром, печеном виде. В данном количестве продукта содержится 6,5 г белка, 150 г углеводов, совсем нет жиров, 1200 мл воды. Прием пищи делится на 5 раз. Вместо яблок назначается примерно 2 кг свежих огурцов на 1 день, или же составляются комбинированные диеты из разных овощей и фруктов. В некоторых случаях целесообразнее использовать только компот из сухофруктов (на 1 л воды 250–300 г сушеных яблок, сахарин по вкусу).

Во время жировых разгрузочных дней используются сметана (225–300 г) и молоко (100 мл). Данные продукты распределяются на весь день. Например, сметана подается 3 раза в день отдельными порциями, а молоко 2 раза с кофе и сахарином по вкусу.

Белковые разгрузочные дни могут быть составлены из различных белковых продуктов. Например, используются обезжиренный творог (400–600 г), молоко (100 мл), сметана (60 г). Из творога можно приготовить пудинг, протертую массу, творожник. Могут быть задействованы кефир или простокваша (1,5 л на день), постная отварная говядина (270–360 г) в сочетании с какими-нибудь овощами (капуста, зеленый горошек, спаржа и пр.), или же только отварная рыба без костей. Рыба должна быть нежирная, желательно речная (судак, сиг, карп или лещ). Энергетическая ценность и состав молочных, мясных и рыбных продуктов, а также овощей и фруктов указаны в таблицах 11, 12, 13 и 14.

Количество употребляемого за день отварного постного мяса – не более 300–350 г. Количество овощей (или овощных гарниров, салатов) – 300–350 г. Из напитков можно использовать кофе с молоком без сахара (400 мл) и отвар шиповника (200–300 мл). Прием пищи должен быть дробным – 5–6 раз в день. Кофе можно пить утром и в обед, отвар шиповника полезнее выпить на ночь.

Количество употребляемого за день нежирного творога – 400–600 г, сметаны – не более 25 г. Из творога можно приготовить сырники, пудинг или протереть его через сито, добавив в полученную массу несколько свежих ягод смородины или земляники. Суточное питание делится на 4 приема, за каждый из которых употребляется примерно по 100–150 г творога. Утром и в обед можно выпить кофе с молоком (без сахара) по 200 мл, перед сном 200 мл отвара шиповника.

Количество употребляемой за день простокваши (кефира) – примерно 1,5 л. Ее прием дробят на 6 раз: каждые 3 часа выпивается по 250 мл простокваши (кефира).