Александр Ханников - Женщине за рулем

При переломе нижней челюсти для обеспечения ее неподвижности необходимо наложить пращевидную повязку, которая выполняется широким бинтом, в случае его отсутствия – двумя платками, один из которых поддерживает подбородок снизу, его завязывают на темени; другим обхватывают подбородок спереди и завязывают на затылке.

Перелом ребер причиняет сильную боль при дыхании. Оказывая первую помощь, необходимо наложить повязку вокруг грудной клетки пострадавшего (грудная клетка может быть обвязана полотенцем) и придать ему сидячее положение: так пострадавшему будет легче дышать.

Переломы костей таза относятся к наиболее тяжелым повреждениям. Пострадавший жалуется на сильные боли, он совершенно не способен самостоятельно двигаться. Его необходимо удобно уложить, обеспечив полный покой до прибытия медицинской помощи.

Перелом позвоночника также является очень тяжелым повреждением: появляется сильная боль в поврежденной области, исчезает чувствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мочеотделение.

Оказание первой помощи: пострадавшего укладывают но не на носилки, на спину, на щит или широкую доску, дверь, снятую с петель, накрытую одеялом или пальто. Поднимать его нужно очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Если нет досок, щита, пострадавшего кладут на пол автомашины и везут осторожно, без тряски.

Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по боками мягкими предметами.

Признаки перелома костей стопы – типичные для переломов. Оказание первой помощи: к подошве прибинтовывают дощечку.

Рана – это повреждение с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек в результате механического воздействия. При поверхностных, ограниченных ранах общие изменения со стороны всего организма мало выражены. Значительные же повреждения кожных покровов вызывают общие тяжелые нарушения, которые могут быть опасны для жизни. Основные признаки – боль, расхождение краев кожи в месте ранения, кровотечение.

Тяжесть ранения зависит от места ранения и глубины раны. При всех ранах на коже имеется отверстие большей или меньшей величины. Опасность при ранениях заключается в кровотечении, которое необходимо обязательно остановить.

Главное при оказании первой помощи при ранениях – принять меры, чтобы в рану не болезнетворные микроорганизмы, которые приводят к нагноению, воспалительным явлениям, а иногда и к общему заражению крови. Чистое в бытовом понятии белье для раны является грязным, так как на нем могут находиться бактерии. Чистые, только что вымытые руки не могут считаться свободными от бактерий, поэтому руками касаться ран нельзя.

Для наложения повязки требуется стерильный перевязочный материал (марля, вата, бинты). Сначала накладывают марлю, затем вату и поверх нее°– бинт. Если нет стерильного перевязочного материала, пользуются чистым бельем (носовыми платками, полотенцами, салфетками и др.). Если есть возможность, его необходимо прогладить горячим утюгом непосредственно перед употреблением.

Всякое ранение из-за повреждения кровеносных сосудов сопровождается кровотечением. При ранении поверхностных тканей кровь обычно изливается наружу – такое наружное кровотечение . Если кровь изливается в грудную или брюшную полость либо в полость черепа, кровотечение называется внутренним .

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены, различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наиболее опасно артериальное кровотечение (кровь ярко-красного цвета выбрасывается из раны пульсирующей струей, толчками).

Помощь в таких случаях необходимо оказывать немедленно. В зависимости от характера кровотечения, его локализации и условий для оказания помощи можно пользоваться различными способами временной остановки кровотечения, основными из которых являются пальцевое прижатие, наложение жгута, фиксированное сгибание конечности и давящая повязка.

Пальцевое прижатие артерии применяют при наружном артериальном кровотечении на конечностях, шее и голове. Для использования этого способа требуется знание тех точек на теле, где основные артериальные стволы лежат у поверхности и проходят вблизи кости, к которой можно прижать сосуд. Обычно они соответствуют тем местам, где прощупывается пульсация. Прижимают артерию большим пальцем руки или четырьмя остальными.

При кровотечении из ран на голове прижимают височную артерию впереди ушной раковины.

Кровотечение из щеки останавливают прижатием наружной челюстной артерии к нижней челюсти на середине расстояния между подбородком и углом челюсти.

При артериальном кровотечении из шеи нужно повернуть голову пострадавшего в сторону, противоположную раненой на стороне ранения прижать общую сонную артерию к шейным позвонкам.

Кровотечение из подключичной и подкрыльцовой артерий останавливается прижатием подключичной артерии к первому ребру.

Кровотечение из руки (плеча, предплечья и кисти) останавливают прижатием артерии либо в подмышечной впадине, либо к кости.

При кровотечении на нижних конечностях бедренная артерия прижимается большим пальцем или кулаком к лобковой кости в паховой области.

Пальцевое прижатие следует применять тогда, когда нет жгута, а также до его наложения, чтобы пострадавший терял меньше крови. Однако этим способом можно воспользоваться лишь в течение короткого периода времени, так как пальцы быстро устают.

Для остановки артериального кровотечения на конечностях применяются жгут или закрутка. При венозном кровотечении жгутом пользоваться не следует. Необходимо помнить, что жгут, как и закрутка, совершенно лишает поврежденную конечность притока крови. Поэтому накладывать жгут или делать закрутку можно не более чем на два часа, а в зимнее время – лишь на час, в противном случае может произойти омертвение конечности. При длительных перевозках необходимо время от времени ослаблять давление жгута или закрутки, предупреждая возобновление кровотечения пальцевым прижатием артерии.

На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, на крупные – жгут или закрутку (специальные резиновые жгуты, длинные резиновые трубки, резиновые полоски; бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палки или колышка можно сделать закрутку).

Перед наложением жгута конечность нужно поднять вверх. Чтобы не повредить кожу, выше кровотечения на месте наложения жгута ее оборачивают бинтом или бельем. Сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение. Оба конца жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют, но, как уже было сказано, не более чем на два часа. При первой же возможности жгут снимают. Если такой возможности нет, то через 1,5–2 ч жгут следует немного отпустить на 1–2 мин. до покраснения кожи, а начавшееся кровотечение остановить методами, указанными выше. Затем жгут вновь затягивают.