60 лет-не возраст №1-2003

Второй важный симптом — боли . Боли в боку, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, тоже бывают не всегда. В самих легких болеть нечему — в них нет болевых рецепторов. Они есть в плевре, оболочке легких. Поэтому если очаг воспаления расположен поверхностно, субплеврально, и в процесс вовлекается плевра, то могут появиться боли. Правда, люди, умеющие прислушиваться к своему организму, и без этого замечают кое-какую слабую асимметрию. Они ощущают тяжесть в боку с больной стороны, он как бы «заложен», больше мерзнет, хочется этим боком к чему-нибудь теплому прислониться.

Третий важный симптом — повышение температуры . Из-за слабого иммунного ответа он тоже едва выражен. Часто температура повышается лишь до 37,0-37,2 градусов, и только по вечерам.

Четвертый характерный симптом пневмонии — хрипы . Однако и хрипы в первые 2–3 дня могут не прослушиваться. Врач слышит их, когда в просвете альвеол появляется жидкость.

Так что же делать? Всех поголовно при малейшем подозрении посылать на рентгеновское исследование? Но это далеко не безвредно. Скажу больше: бывает (правда, очень редко), что пневмония не видна и на рентгеновском снимке. Есть даже такой термин — рентгенонегативная пневмония. Да и в анализе крови изменения из-за низкого иммунитета могут быть незначительными.

Что же должно заставить больного насторожиться и предположить, что ОРВИ осложнилось пневмонией? Прежде всего — длительность заболевания. ОРВИ за редким исключением тянется не более пяти дней. Если температура держится дольше, то, скорее всего, началось осложнение. Вполне возможно — пневмония. Особенно это вероятно, если температура сначала снизилась, а на шестой день от начала заболевания вновь поднялась. Пусть даже это повышение незначительное, пусть наблюдается оно в течение дня всего два часа (от 16 до 18) и не каждый день. Если к этому прибавляются сильная слабость и потливость , есть повод для тревоги. Потливость при пневмонии появляется при малейшей физической нагрузке и ночью. По вечерам человека слегка познабливает , а утром он просыпается совершенно мокрым.

Слабость и потливость — признаки интоксикации вследствие воспалительного процесса. Конечно, сами по себе они указывают не только на пневмонию. После ОРВИ такие симптомы может давать еще и воспаление почечной лоханки (пиелонефрит), и гайморит. Если насморка нет, гайморит отпадает. Чтобы уточнить диагноз, нужно попросить у врача направление на анализ крови, мочи и на рентгенологическое исследование. Режим в этот период должен быть щадящим: никаких переохлаждений и перегрузок.

В анализе крови врач будет искать так называемые «воспалительные изменения». Но если иммунитет ослаблен, то организм мало реагирует на воспаление и данные исследования крови могут почти укладываться в норму. В этом случае сравните их со своими предыдущими анализами. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме должна составлять от 4 до 14 мм в час. Предположим, у вас СОЭ — 15 мм в час. Превышение как будто незначительное. Но если в предыдущих анализах СОЭ у вас всегда была 5 мм в час, воспаление вполне возможно. Для дальнейшего уточнения диагноза надо выждать некоторое время. Если есть хотя бы минимальный кашель — пейте отхаркивающие средства. Через несколько дней может появиться выраженный кашель с мокротой и одновременно с ним начнут прослушиваться хрипы в легких. Вот в этот момент (дней через пять) надо еще раз показаться участковому врачу.

Если пневмония обнаружена, ее надо лечить. Сама она не пройдет. Чем лечат пневмонию?

Так пытались вылечить крестьянина, заболевшего пневмонией, в поэме Некрасова «Мороз — красный нос». Результат, как и следовало ожидать, оказался плачевным. Но это не значит, что все старинные способы лечения воспаления легких неприемлемы. Некоторые из них с успехом применяются и сейчас. Например, обильное потогонное питье и прием лекарственных трав. Но без антибиотиков при лечении пневмонии, к сожалению, не обойтись. Их должен подобрать лечащий врач. Полезно знать, что появились антибиотики нового поколения, которые не только не угнетают иммунитет, а даже стимулируют его. Это рифампицин, клиндомицин, сумамед (азитромицин). Правда, стоят они не дешево..

Пневмония, даже если она не тяжелая, разрешается в среднем за три недели. И никакие ускоренные методы не могут вылечить воспаление легких за более короткий срок. А общее состояние быстрее улучшается у тех, кто относится к заболеванию серьезно. Если же его недооценивать, оно может затянуться и повлечь за собой осложнения — не только бронхиальную астму, но и плеврит или абсцесс легкого.

Условно лечебный процесс делится на три этапа:

1) антимикробное лечение и борьба с интоксикацией;

2) лечебные меры с целью рассасывания очага пневмонии и восстановления структуры тканей легкого;

3) повышение иммунитета и восстановление работоспособности (реабилитация).

Во время лечения очень важно придерживаться щадящего режима. У организма должно быть достаточно сил для борьбы с болезнью, поэтому ни физически, ни психически утомляться нельзя. Даже домашние дела лучше отложить до выздоровления. В теплое время года можно гулять, но не слишком долго, чтобы не переутомляться. И не стоит ходить туда, где душно, большое скопление людей, где можно вспотеть. В холодное время года лучше не выходить из дома, а если все-таки придется, надо теплее одеваться и на улице не разговаривать.

Если из-за болезни не хочется есть — не стоит себя насиловать. А вот пить надо много. Слабость, потливость, ломота в мышцах и суставах при пневмонии вызваны интоксикацией. Микробы бурно размножаются в легких и в большом количестве погибают. Продукты их распада, эндотоксины, отравляют организм. Сразу после начала лечения интоксикация может даже несколько увеличиться из-за массовой гибели микробов.

Чтобы токсины выводились с мочой и потом, надо пить не меньше двух литров в сутки (если нет сердечной недостаточности, отеков). Хороший эффект дает чай с потогонными средствами — малиной, липовым цветом, медом, молоком, а также клюквенный морс и соки. Чтобы как следует пропотеть, можно одеться потеплее, а потом сразу переодеться в сухое.