Журнал Здоровье №5 (101) 1963

Многие известные физиологи нашей страны в разное время учились у профессора Парина. Среди них можно назвать академика В. Н. Черниговского — директора Института физиологии имени Павлова, академика Академии наук Казахской ССР А. П. Полосухина, профессоров А. А. Маркосяна, В. Л. Губаря, П. М. Старкова, М. А. Уколову, И. Н. Давыдова и других.

В. В. Парина всегда окружает научная молодежь. Своим ученикам Василий Васильевич помогает найти дорогу в жизни и научном творчестве, для них он служит примером выполнения долга ученого и человека, чуткого, скромного и взыскательного.

С интересом слушают будущие врачи — члены научного студенческого общества рассказ профессора В. В. Парина о новых исследованиях института, которым он руководит

Василий Васильевич Парин

Размеры щитовидной железы ( А), изображенной на рисунке, немногим меньше, чем в норме. Вес ее 40–50 граммов. Железа состоит из двух долек и перешейка, соединяющего их. Расположена она перед местом перехода щитовидного хряща гортани в трахею.

На гистологическом срезе под микроскопом видно, что ткань железы состоит из множества так называемых фолликул, напоминающих своим видом соты. Стенки каждого фолликула выстланы особыми клетками ( 1), вырабатывающими тироксин. Внутри фолликул находится желеобразное вещество — коллоид ( 2), который является как бы складом тироксина. Между фолликулами расположена соединительная ткань (3), где проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.

* * *

Паращитовидные железы ( Б) изображены в натуральную величину. Вес каждой железы в среднем 35–40 миллиграммов.

Гистологическое строение этих желез показывает, что клетки, вырабатывающие паратгормон, располагаются сплошной массой ( 4), через которую во всех направлениях идут тяжи соединительной ткани с сосудами и нервами ( 5). Иногда паратгормон скапливается в виде отдельных фолликул ( 6).

Рисунки А. Гуревича

Высоко в горах и в местах, удаленных от моря, можно встретить людей со своеобразным выпячиванием на шее — у одних незначительным, а у других — достигающим чуть ли не величины арбуза.

— У них зоб, — говорят о таких людях.

О зобе — разросшейся щитовидной железе — писали врачи еще задолго до нашей эры. Но лишь в прошлом веке удалось встать на правильный путь в изучении этого заболевания. Успех пришел в связи с развитием нового раздела науки — учения о железах внутренней секреции.

Было установлено, что одни железы, вырабатывая активные, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека вещества, выделяют их по специальным протокам в ту или иную полость. Так, в частности, функционируют слюнные железы, из которых слюна поступает в ротовую полость, а также печень, выделяющая желчь в двенадцатиперстную кишку. Но есть и другая группа желез, соки которых поступают непосредственно в кровь. Их назвали железами внутренней секреции, а выделяемые ими вещества — гормонами (от греческого слова «горман» — движущий).

Роль щитовидной железы в системе внутренней секреции прояснилась после того, как хирурги стали удалять ее у людей, страдающих зобом. Такую операцию предпринимали главным образом из-за косметических соображений или в тех случаях, когда зоб начинал сдавливать дыхательные пути. Но затем было замечено, что у некоторых больных после Операции редели волосы, кожа становилась сухой, утолщенной, холодной, подкожная клетчатка наполнялась густой слизью, а физические и умственные способности снижались.

— Но ведь это микседема! — сказали врачи, которым уже было известно заболевание с подобными признаками. Напрашивался вывод, что микседема обусловлена выключением функции щитовидной железы. Окончательно убедились в этом после того, как больным стали давать препараты, изготовленные из щитовидной железы крупного рогатого скота, и больные поправлялись.

В 1914 году удалось выяснить химическую структуру действующего начала щитовидной железы. Этому гормону дали название «тироксин». Через десять лет его научились синтезировать, и в руках врачей оказалось активное средство, с помощью которого можно было восполнять функциональную недостаточность щитовидной железы. Исследования этого гормона показали, что он необходим для нормального течения обмена веществ.

Было также установлено, что тироксин образуется в процессе жизнедеятельности клеток щитовидной железы. Но для этого необходим йод, который поступает в организм вместе с водой, пищей и воздухом. В тех же местностях, где йода, например в воде, недостаточно, у жителей начинает расти зоб. Число клеток в железе увеличивается, и вместе они вырабатывают необходимое количество тироксина.

Таким образом врачи сумели вскрыть сущность зобной болезни. Оказалось, что в зависимости от того, как функционирует щитовидная железа, зоб может иметь три основные разновидности. В первом случае, увеличиваясь, щитовидная железа вырабатывает достаточное количество тироксина. Такие больные чувствуют себя более или менее удовлетворительно. В другом случае, несмотря на то что клеток, вырабатывающих тироксин, в увеличенной железе стало больше, она все же не справляется со своими обязанностями; это проявляется в снижении интенсивности процессов обмена веществ и жизненного тонуса.

Есть еще и третья форма зобной болезни, когда в организме образуется избыточное количество гормона. Такие больные все время несколько возбуждены, глаза у них блестят и кажется, что они могут выскочить из орбит; пульс учащен, температура тела слегка повышена, а кожа часто покрывается потом. Этот комплекс симптомов характеризует базедову болезнь, названную так по имени немецкого врача Базедова.

Ныне медицина сумела найти средства для лечения и профилактики зобной болезни. Так, в тех районах, где йода недостаточно, вместо обычной поваренной соли продается соль йодированная, в которой содержится около 0,001-0,002 процента йодистого калия. Эта простая мера полностью обеспечивает организм необходимым количеством йода и тем самым предупреждает развитие зоба.

Если щитовидная железа все же не справляется со своими обязанностями, больным назначают йод в больших дозах или дают препарат, приготовленный из щитовидной железы животных — тиреоидин.