Журнал Здоровье №9 (93) 1962

Еще в XVI веке в Париже существовала специальная корпорация токарей по слоновой кости, которые делали искусственные зубы.

Протезы той поры были очень примитивны и служили только косметическим целям. Искусственные зубы прикреплялись к естественным проволочкой или даже обыкновенной ниткой. Жевать с помощью такого сооружения было бы, разумеется, весьма рискованным делом…

В начале XVIII века французский хирург Фошар составил руководство по зубной хирургии, заложив тем самым первые научные основы зубопротезирования. Многие методы, предложенные Фошаром, не потеряли своего значения и до настоящего времени.

В последующие десятилетия во всех странах, главным образом во Франции, были опубликованы многочисленные научные труды, развивавшие и совершенствовавшие наследие Фошара. Французскому хирургу Бурде впервые пришла в голову блестящая догадка: для того чтобы искусственные зубы лучше держались, вытачивать их вместе с основой из одного куска. Такая основа надевалась на челюсть наподобие футляра, и зубы держались прочнее, ими уже можно было жевать.

Дальнейшие усовершенствования в зубное протезирование внес немецкий врач Вильгельм Пфафф. Он стал снимать восковые слепки с челюстей. Это дало возможность учитывать индивидуальные особенности строения зубов, делать протезы более тщательно и точно. Тогда же, кроме слоновой и бычьей кости, начали применять для зубов новый материал — перламутр.

Конец XVIII века принес еще одно важное новшество — фарфоровые зубы. Эта идея осенила скромного французского аптекаря Дюшато, который создал компанию для эксплуатации своего изобретения. Французская Академия наук и Парижское медицинское общество обсуждали сообщение об этом открытии и одобрили его.

А еще через некоторое время в зубное протезирование вошел новый материал — каучук. Вошел прочно, неоспоримо и, казалось, навсегда. Действительно, каучук применяется до настоящего времени. Можно сказать, что он выдержал столетнее испытание, хотя и имеет ряд недостатков. Беда в том, что в его мельчайшие поры всасываются микроорганизмы, которые содержатся в полости рта, и протез приобретает дурной запах. Кроме того, каучук раздражает слизистую оболочку, так как в его состав входит киноварь — окись ртути.

Однако сколько ни предлагали заменителей каучука — вплоть до панциря черепахи — ни один не сумел его вытеснить. Так было до тех пор, пока успехи химии не создали совершенно новые искусственные материалы, начавшие свое победное вторжение во все области народного хозяйства. Речь идет о пластмассах — тех самых пластмассах, которые еще несколько десятилетий назад были никому не известны и без которых мы сейчас не можем обойтись.

Правда, стоматологи не получили их вполне готовыми. Потребовалась большая исследовательская работа, прежде чем удалось создать именно такие пластмассы, которые обладали бы всеми свойствами, необходимыми для зубного протеза. В основном это акрилаты — пластмассы, которые получаются путем переработки эфиров акриловых и метакриловых кислот.

Легкие, прочные, гигиеничные, не поддающиеся воздействию кислот и щелочей, пластмассовые протезы быстро завоевали всеобщее признание.

Изысканием и проверкой новых пластмасс, разработкой новых методов изготовления протезов уже много лет занимается коллектив Центрального института травматологии и ортопедии.

В последние годы съемные протезы изготовляются комбинированными — из металла и пластмассы. Вместо цельной пластинки, закрывавшей все небо, делают лишь узкую металлическую дугу (бюгельно-дуговой протез), на которой удерживаются искусственные зубы. Надо ли доказывать, насколько это удобнее и приятнее? Такая дуга почти не ощущается во рту, к ней гораздо легче приспособиться.

Но для дугового протеза годится далеко не всякий металл. Он должен быть очень прочным, очень упругим и, разумеется, абсолютно безвредным. Подобными качествами обладают кобальтово-хромовые сплавы. Они примерно вдвое тверже стали, совершенно не окисляются. За границей эти сплавы носят различные названия: виталиум — в США, вирилиум — в Англии, рубанит — в Австрии. Кстати сказать, комбинированные протезы, изготовленные из таких сплавов, за рубежом очень дороги. Во Франции, например, цена одного такого протеза равна половине стоимости легкового автомобиля.

Советская промышленность освоила выпуск специальных заготовок кобальто-хромового сплава. Усовершенствована их дальнейшая обработка. Ленинградский совнархоз организовал производство высокочастотной аппаратуры (генераторы с центробежными печами) специально для нужд стоматологии. В крупных городах создаются централизированные литейные для отливки бюгельных протезов. Отливка в центробежных печах имеет множество преимуществ. Литье получается безусадочным, в металле не остается пор, никаких вкраплений. Не изменяется при отливке и химический состав металла.

Пользуясь высокочастотной аппаратурой, удается с абсолютной точностью отлить необходимую конструкцию протеза. Это особенно важно, когда требуется изготовить сложный протез, например при различных дефектах челюсти.

В центробежных печах можно делать и весьма точные отливки из стали, например полукоронки. Такая полукоронка обладает большими косметическими преимуществами: она почти незаметна, так как из металла у нее только задняя стенка и небольшой ободок на жевательной поверхности.

Весьма соблазнительна и возможность отливать из стали вставки, то есть большие пломбы. Ведь на такой пломбе может держаться небольшой мост и, значит, отпадает необходимость надевать на опорный зуб коронку.

Советские стоматологи ведут свои изыскания в нескольких направлениях. Они работают над усовершенствованием и обезболиванием лечения, повышением функциональных возможностей протезов, улучшением их косметических свойств.

Решение этих проблем связано не только с квалификацией врачей, но и с качеством инструментов. А сейчас оно заметно возросло. Организуется, например, выпуск алмазных боров и дисков. Они обрабатывают зуб лучше и, что особенно важно для больного, вызывают меньше неприятных ощущений.

У нас появляется гораздо больше возможностей делать протезы и удобными и красивыми. Созданы пластмассы самых различных, близких к естественным оттенков, разработаны новые методы и приемы работы.

Для врача-стоматолога-протезиста особенно очевидна известная истина: каждый организм обладает своими индивидуальными особенностями и потому нельзя подходить к двум людям с одной меркой. Ведь в каждом отдельном случае нужно найти свое решение задачи, с максимальной точностью воспроизвести то, что было создано природой. А это требует напряженного труда, большого терпения и постоянных, непрекращающихся исканий.