Журнал Здоровье №3 (87) 1962

Термин «стенокардия» состоит из двух греческих слов: «стенос» — узкий, тесный и «кардиа» — сердце. Однако это не отражает существа изменений, происходящих в организме. Сужаются и как бы становятся тесными не само сердце, а питающие его сосуды.

Сердце — удивительный насос, который поистине является «вечным двигателем» в нашем организме. Оно неутомимо работает в течение всей жизни человека. И даже больше: ведь первое сокращение сердечной мышцы плода наступает на третьем месяце беременности, то есть более чем за шесть месяцев до рождения человека.

И естественно, что такой безотказный работник, непрерывно поддерживающий жизнь и питание организма, сам должен хорошо и регулярно питаться. От аорты к сердцу отходят левая и правая венечные (или коронарные) артерии. Мельчайшие разветвления этих артерий и снабжают сердце кровью.

Стенокардия — результат расстройства функций венечных сосудов. По тем или иным причинам сужаясь, эти сосуды не пропускают к сердцу достаточное количество крови. Получая мало крови, сердечная мышца слабо снабжается кислородом и в ней нарушаются окислительные процессы. Сердце испытывает кислородное голодание. Таким образом, приступ болей при стенокардии объясняется ухудшением питания сердечной мышцы, вызванным спазмами венечных артерий.

Несведующие люди нередко рассуждают так: вот был совершенно здоровый человек, и вдруг у него произошел инфаркт сердца. На самом же деле такое «вдруг» бывает очень редко. Обычно инфаркту предшествует стенокардия. И непростительно, что, привыкнув к необычным ощущениям, человек не обращал внимания на приступы болей за грудиной и не счел нужным своевременно пойти к врачу. Следует всегда помнить, что запущенная стенокардия может осложниться инфарктом миокарда.

Инфаркт возникает из-за острого нарушения питания того или иного участка сердечной мышцы. Во время приступа стенокардии один из мелких кровеносных сосудов сердца может сильно сузиться или закупориться. В результате какой-то участок сердца временно перестает получать питание. Это вызывает приступ резкой боли, которая иногда продолжается несколько часов. Вскоре у больного повышается температура, а лабораторные анализы указывают на изменение состава крови.

Человек, у которого обнаружена стенокардия, должен строго соблюдать все указания врача. Нужно помнить, что предупреждение и лечение стенокардии — это прежде всего предупреждение инфаркта миокарда.

Обычно стенокардия возникает после сорока лет. Значительно реже ею страдают в возрасте 20–30 лет. Мужчины болеют стенокардией чаще, чем женщины.

Различают два вида этого заболевания — стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

У одних приступы боли возникают либо во время ходьбы, либо при сильном и длительном физическом напряжении. Так, случается, что после упорной борьбы, прийдя к финишу первым, бегун ощущает острую боль в груди. Это наиболее характерный пример стенокардии напряжения.

Так же начинаются приступы у людей, занятых тяжелым физическим трудом. Нередко во время работы, когда человек слишком перенапрягается, у него возникает приступ. Но достаточно несколько минут отдохнуть, и боли проходят. Иногда приступ начинается во время быстрой ходьбы, особенно против ветра в холодную погоду. После того как человек остановится, боль вскоре исчезает.

Стенокардией покоя чаще страдают более пожилые люди. Нередко приступ возникает ночью, во время сна. Больной просыпается, охваченный страхом за свою жизнь. Обычно его беспокойство не обоснованно: стоит принять сосудорасширяющее средство — валидол или нитроглицерин, как приступ проходит.

Следует подчеркнуть, что не всякую боль в области сердца можно приписывать стенокардии. Лишь врач, после тщательного обследования больного, может поставить точный диагноз. Есть заболевания, которые не имеют никакого отношения к стенокардии, но сопровождаются точно такими же субъективными ощущениями. Это прежде всего межреберная невралгия и заболевания корешков нервов — радикулит. Схожие со стенокардией боли могут возникать также у людей, страдающих неврозом сердца или его ревматизмом.

Нередко стенокардия сопутствует другим заболеваниям. К ним относятся прежде всего атеросклероз и гипертоническая болезнь. Одно из проявлений этих недугов состоит в том, что на стенках кровеносных сосудов откладывается особое жировое вещество — холестерин. От этого, естественно, сосуды со временем значительно суживаются и пропускают меньше крови, что в свою очередь ведет к нарушению питания сердечной мышцы.

Больные и их родственники обычно спрашивают, что вызывает стенокардию, что предрасполагает к ней организм. К сожалению, такими вопросами часто начинают интересоваться слишком поздно. Поэтому, мне кажется, каждый должен знать, как предупредить возникновение и прогрессирование заболевания.

Итак, приступ стенокардии возникает в результате спазматического сужения сосудов сердца. Такая склонность сосудов к спазмам может развиться по ряду причин.

На первое место среди них, безусловно, следует поставить всякие душевные волнения.

Как любой орган нашего тела, сердце и его сосудистая система находятся под строгим и неослабным контролем центральной нервной системы. Сужением и расширением сосудов сердца ведает вегетативная нервная система, а именно симпатический и парасимпатический (блуждающий) нервы. Нервный аппарат сердца тесно связан с соответствующими центрами головного и продолговатого мозга, особенно с корой головного мозга.

Каждому известно, что сердце тотчас же реагирует на различные душевные состояния человека. Не случайно в народе по тому или иному поводу о сердце говорят, что оно радуется, тоскует, печалится и т. д.

Любые ощущения, любая перемена настроения тотчас же отражаются на сердце. И Не удивительно, что у больных стенокардией гнев, испуг и вообще сильное нервное возбуждение могут вызвать спазмы сосудов.

Благодаря тесной связи центральной нервной системы с сердечной деятельностью спазмы сосудов могут возникнуть даже без склеротического сужения просвета венечных артерий. Конечно, в подобных случаях приступ стенокардии появляется лишь, если у сильно взволнованного человека нарушена роль центральной нервной системы в регуляции и контроле работы сердца. Поэтому людям, склонным к стенокардии или страдающим этим заболеванием, особое внимание следует обратить на укрепление нервной системы. «По возможности нужно избегать всего, что вызывает волнение, сильно возбуждает нервную систему. Если лечащий врач найдет целесообразным, следует даже временно оставить прежнюю работу и заняться более спокойным делом.