Журнал Здоровье №4 (76) 1961

Ребенок рождается с большим запасом эритроцитов — от 5 до 8 миллионов в одном кубическом миллиметре крови. Высок у него и уровень гемоглобина — от 100 до 145 процентов. Затем обе эти цифры начинают постепенно снижаться. К 6 месяцам гемоглобин составляет 65–70 процентов, а число эритроцитов до 4–4,5 миллиона.

От года до двух лет вновь начинается повышение. 75–85 процентов гемоглобина — количество, нормальное для здорового ребенка.

Что же это за красные шарики, почему они так нужны и важны? А вот почему.

В состав красящего вещества эритроцитов — гемоглобина — входит железо, обладающее замечательным свойством вступать в непрочное соединение с кислородом.

При каждом вдохе эритроциты вбирают в себя кислород и разносят его по организму. Они отдают клеткам и тканям этот живительный газ, а взамен забирают «отходы» — углекислоту. И так беспрерывно, всю жизнь…

Если количество эритроцитов и гемоглобина падает, то организм испытывает кислородный «голод», а накопившаяся углекислота начинает оказывать вредное действие. Особенно чувствительны к этим изменениям клетки центральной нервной системы, но страдают не только они, а все органы и ткани; нарушается обмен веществ.

Вот почему малокровный ребенок обычно бледен, вял, апатичен, плохо ест. Дети старшего возраста жалуются на головную боль, слабость, шум в ушах. Они быстро устают, плохо спят.

Если количество гемоглобина у ребенка падает ниже 70 процентов, а количество эритроцитов ниже 4 миллионов, можно говорить о начинающемся малокровии.

Причины малокровия различны. Иногда ребенок рождается с изменением состава крови. Такие анемии называются эндогенными (внутреннего происхождения).

Анемия наблюдается, например, у недоношенных детей, организм которых окончательно не созрел для внеутробной жизни. Такую анемию надо настойчиво лечить.

К врожденным формам малокровия относится и гемолитическая болезнь, возникшая из-за несовместимости крови матери и ребенка

©рожденные заболевания крови, к счастью, сравнительно редки. В большинстве случаев малокровие возникает в результате вредного действия внешних — экзогенных — причин, например, кровопотери при травмах, неправильного вскармливания, неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий, частых катаров верхних дыхательных путей, заражения глистами.

Если в профилактике и лечении врожденных анемий основную роль играет врач, то предупредить развитие малокровия на почве вредных влияний внешней среды безусловно может семья. Но и для этого необходим тесный контакт с врачом.

На прием к педиатру обратилась мать с годовалым ребенком. Ее беспокоил главным образом плохой аппетит сына. Мальчик был бледен, недостаточно упитан и малоактивен. Одутловатое лицо, темные тени под глазами, восковидные ушные раковины почти светились насквозь. Врач осмотрел слизистые оболочки рта, век — они тоже были бледны. Существенных изменений внутренних органов выявить не удалось. Внешний, вид ребенка, жалобы родителей заставляли думать о малокровии. Анализ крови подтвердил это предположение — всего 40 процентов гемоглобина, 2,5 миллиона эритроцитов. Но было очень важно выяснить причину таких изменений.

Оказалось, что мальчик с пяти месяцев был отлучен от груди и переведен на искусственное вскармливание. Новую пищу он ел неохотно, а мать и не пыталась настойчиво приучить его к таким необходимым блюдам, как яичный желток, овощное пюре, овощные и мясные бульоны, отварное мясо, фруктовые соки.

Мальчик с удовольствием пил только молоко, иногда получал молочную манную кашу. В день он выпивал до полутора литров молока. Такое одностороннее вскармливание и привело к тяжелому малокровию.

При одностороннем вскармливании молокам ребенок не получает веществ, которые участвуют в образовании гемоглобина и повышают количество эритроцитов: железа, белков, витаминов.

Ребенок появляется на свет с некоторым «внутренним» запасом железа. Однако к 5–6 месяцам этот запас истощается и организм уже испытывает потребность в по даче железа извне, с продуктами питания. Молоко — женское и коровье — бедно содержанием железа. Вот почему в этом возрасте очень важно постепенно давать ребенку и другие продукты.

Врач подробно рассказал матери, как организовать питание ее годовалого сына. Было назначено и противорахитическое лечение, препараты железа, соляная кислота и витамины С и В 1, рекомендовано больше гулять.

Месяц энергичного лечения и правильного питания принес заметные перемены. Мальчик порозовел, стал бодрее, жизнерадостнее. Гемоглобин повысился до 65 процентов, количество эритроцитов — до 3,5 миллиона. Обследование ребенка и анализ крови еще через месяц показали полное выздоровление: гемоглобина стало 75 процентов, эритроцитов — 4,5 миллиона.

Анемия нередко развивается у ребенка, который мало гуляет на свежем воздухе, на солнце, долго находится в плохо проветриваемом помещении. Все это угнетающе действует на кроветворные органы.

Бывает нередко так, что ребенок живет в хороших условиях, окружен вниманием и заботой, но любящие родители убеждены, что длительные прогулки, хорошее проветривание помещения могут принести вред ребенку, что ему грозит опасность простуды. И малыша держат в тепличных условиях, не закаливают, не приучают к свежему воздуху. Такие дети часто болеют, они плохо упитаны и бледны, не хотят есть.

Мы наблюдали ребенка в одной семье, где очень боялись простуды. Несмотря на хороший уход и полноценное питание, мальчик рос бледным, вялым, часто болел. При исследовании крови выявилось низкое содержание гемоглобина и эритроцитов.

Трудно было убедить родителей в необходимости изменить режим для ребенка. Тогда мы посоветовали отдать его в детский сад. Там вместе с другими детьми мальчик стал много гулять, спать при открытой форточке, по утрам выполнить гимнастические упражнения, приучился к водным закаливающим процедурам.

Через год в загорелом, бойком ребенке нельзя было узнать бывшего заморыша. Он стал значительно реже болеть, охотно есть. Улучшился состав его крови.

Тяжелые формы малокровия могут развиться в результате заражения глистами. В процессе жизнедеятельности глисты выделяют ядовитые продукты, которые угнетающе действуют на кроветворные органы ребенка — разрушают эритроциты.

Для того чтобы предохранить ребенка от глистной болезни, необходимо с самого раннего детства приучать его к выполнению правил личной гигиены. Нельзя давать детям немытых ягод, фруктов. Обнаружив у ребенка глисты, надо обязательно вывести их, терпеливо применяя рекомендованные врачам средства.

Малокровие иногда возникает вследствие инфекционных заболеваний. Вспоминается девочка, которую направили в клинику в связи с ухудшением аппетита, потерей веса, бледностью, частым повышением температуры. Чувствовала сна себя сравнительно хорошо, при обследовании значительных изменений в ее состоянии также не обнаружилось. Однако анализы мочи и крови помогли установить у девочки воспаление почечных лоханок — пиелит. В моче оказались следы белка, много лейкоцитов, а картина крови свидетельствовала об анемии: гемоглобина было всего 45 процентов, эритроцитов — 2,8 миллиона.