Журнал Здоровье №3 (75) 1961

Для лечения отосклероза применяются различные медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Однако такие средства недостаточно эффективны. Развитие оперативной техники, создание нового хирургического инструментария, сложных оптических приборов, применение новейших противовоспалительных средств позволили производить очень тонкие хирургические вмешательства на слуховых косточках и внутреннем ухе.

Эти операции дают возможность улучшить слух, а в ряде случаев избавить больных от шума в ушах. Цель хирургического вмешательства — устранить препятствие для прохождения звука к слуховому нерву.

Врач стремится восстановить подвижность слуховой косточки — стремечка. Для этого стремечко расшатывают через цепь слуховых косточек с помощью механических вибраций. Вибрирующий инструмент устанавливают на ту часть слуховой косточки— молоточка, — которая выступает в барабанной перепонке. Колебания молоточка, вызванные вибрацией, передаются на наковальню и на стремечко. В ряде случаев механическое расшатывание цепи слуховых косточек передается на стремечко и его подвижность восстанавливается, слух улучшается. Подобный метод называют вибромассажем. Но, к сожалению, он не всегда действен и приходится прибегать к операции.

Применяя различные инструменты, хирург добивается успеха, и больной тут же, на операционном столе, начинает слышать. Но удается это не всегда. Правда, в резерве у хирурга есть и другие хирургические вмешательства

Вместо естественного окошка, ведущего во внутреннее ухо, закрытого стремечком, создают другое, искусственное. Через такое искусственное отверстие звуковая волна проникает во внутреннее ухо к слуховому нерву, минуя цепь слуховых косточек и непосредственно попадает на перепонку, которой закрывается вновь созданное окошко.

У многих людей после создания искусственного окошка значительно улучшается слух.

Нам понятно волнение идущего на хирургическую операцию. Улучшится ли у него слух? Не связано ли вмешательство с какими-либо серьезными осложнениями? Насколько стойким будет результат операции?

В этой статье речь шла лишь об одной из многих причин понижения слуха. Помимо отосклероза, тугоухость может быть вызвана рядом других заболеваний, в том числе поражением слухового нерва. Однако хирургические вмешательства, о которых мы рассказали, целесообразны лишь при отосклерозе.

Не всегда можно точно предсказать исход операции — будет ли она эффективной, насколько улучшится слух. Это зависит от состояния слухового нерва, от того, насколько прочно фиксировано стремечко, удастся ли его раскачать. Прочность фиксации стремечка можно установить только во время операции. Серьезных осложнений после этой операции, как правило, не бывает. Наиболее неприятно головокружение, которое иногда продолжается несколько дней после операции. Оно связано с раздражением нерва, участвующего в регуляции равновесия тела.

Улучшение слуха, достигнутое на операционном столе, к сожалению, не всегда стойко. С течением времени, иногда через несколько месяцев или через несколько лет, в некоторых случаях вновь может ухудшиться слух. Это объясняется тем, что стремечко может вновь стать неподвижным или зарастет искусственное окошко, сделанное во внутреннем ухе. Для того, чтобы восстановить подвижность стремечка, врачи могут повторить операцию. Однако большой опыт, накопленный хирургами многих стран, указывает, что такое снижение слуха бывает не столь уж часто.

Не верилось, что когда-нибудь вновь можно будет слышать…

Нелегко было решиться на операцию

Как радостно снова слышать человеческий голос…

…наслаждаться музыкой!

Рисунки Г. Валька

Антонина Васильевна очень подвижна. Урок в школе она ведет стоя, постоянно прохаживаясь то у доски, то между партами. Руки у нее в непрерывном движении, речь быстрая, живая.

Говорят, в молодости Антонина Васильевна была худощавой и стройной. Сейчас она уже не молода и в последние годы заметно располнела.

— Приятно видеть вас такой энергичной, здоровой, — сказал я, встретив однажды ее на улице.

Нам оказалось по пути, и мы пошли вместе. Сознаюсь, мне пришлось убыстрить темп ходьбы, чтобы не отставать от своей спутницы.

— О нет, я не так здорова, как кажется, — отвечала Антонина Васильевна, — давно ощущаю одышку, когда поднимаюсь по лестнице. Очевидно, у меня больное сердце «ли легкие.

— Надеюсь, вы по этому поводу обращались к врачу?

— Представьте, врач ничего не нашел. Уверяет, что сердце здоровое и легкие в порядке. Но я-то лучше знаю: вечно на лестнице ощущаю одышку.

— Милая Антонина Васильевна, — остановил я ее. — Вы занимаетесь самодиагнозами, но ведь у вас профессия учителя, а не врача, и вы напрасно ему не доверяете.

— А одышка на лестнице?

— Мне кажется, что это нормальное, а не болезненное явление. Как физиолог, я разъясню вам, в чем здесь дело.

То, что вы принимаете за одышку, представляет собой простое усиление дыхания. Дыхание тесно связано с мышечной работой: больше этой работы — интенсивнее дыхание. Причина такой зависимости проста: чем энергичнее деятельность мышц, тем больше они потребляют кислорода. Возросшую потребность может удовлетворить только усиленное дыхание.

Сейчас мы идем по улице и дышите вы интенсивнее, чем в спокойном состоянии. Понятно, что при ходьбе работы мышцам больше, чем в положении стоя. Но вы не жалуетесь на одышку, когда ходите по улице.

Что же происходит с вами на лестнице? Подъем вверх требует значительно больше усилий, чем ходьба по ровному месту. Физиологам удалось подсчитать, что при восхождении на лестницу напряжение приблизительно в 15 раз больше, чем во время ходьбы по горизонтали. Работу, как вы знаете, выражают в килограммометрах. Кстати, какой у вас вес?

— Ох, не маленький, около 80 килограммов!

— В таком случае, на каждый метр по вертикали при подъеме вы выполняете работу, равную 80 килограммометрам. Затратив те же усилия по горизонтали, вы бы прошли 15 метров. Если не сбавить темпа и подниматься по лестнице так же быстро, как вы идете сейчас со мной, то потребуется усилий в 15 раз больше.

Ваше дыхание и деятельность сердца соответственно должны увеличиться в 15 раз.

— Не может быть! Эти расчеты неверны. Возражаю, как преподаватель математики. Высота ступенек намного меньше, чем длина шага. Следовательно, увеличение объема моей работы должно соответствовать отношению высоты ступенек к длине шага при ходьбе по горизонтали.

— Совершенно верно. Но как вы думаете, какая у вас длина шага, когда идете по улице?