Журнал Здоровье №2 (74) 1961

В последние годы группа сотрудников поставила новые эксперименты: охлаждение крови при сверхнизких температурах. Дело в том, что при мгновенном замерзании кристаллы не успевают образоваться. Кровь распыляют в жидком азоте при температуре минус 190 градусов, и она впадает в состояние анабиоза — в крови прекращается жизнедеятельность клеток. Это — путь совсем новый, он требует высокой техники, сложной аппаратуры. О длительности хранения такой крови пока говорить рано: опыты должны быть продолжены.

Но не только холод помогает удлинить сроки жизни крови. Для этих целей используют и различные химические вещества. Их называют антицитолизирующими. Этот способ позволяет сохранять кровь в течение 70–90 дней.

Все эти изыскания интересны не только своей практической направленностью. Они имеют и глубокий биологический смысл, потому что тесно примыкают к проблеме продления жизни вообще.

В институте вы можете увидеть ампулу, в которой кровь лежит слоями. Нижний слой, цвета зрелой вишни, — эритроциты. Они составляют немногим меньше половины всего объема. Над ними — розовато-желтый слой лейкоцитов, еще выше — едва различимая пленка тромбоцитов. Верхняя часть ампулы заполнена золотистой плазмой. Это — жидкая часть крови, содержащая раствор питательных веществ, главным образом белков и солей.

Ученые научились не просто разделять кровь на ее составные части. Каждую часть они используют для спасения жизни и укрепления здоровья человека. Плазму переливают в тех случаях, когда надо пополнить в организме объем крови и поднять давление в сосудах, а также усилить питание тканей.

Эритроцитная масса нужна организму при различных формах малокровия, а также при лейкозах; лейкоцитная масса — при лучевой болезни. Тромбоциты вводят в кровь, если она плохо свертывается.

В последние годы в институте очень тщательно исследуется плазма. Это — сложная жидкость, содержащая различные вещества, в том числе и белки. Из плазмы создано много лечебных препаратов: гамма-глобулин, применяемый для предупреждения кори у детей; альбумин — для лечения шока, сепсиса и других заболеваний. Широко используется свертывающее вещество крови — фибрин как кровоостанавливающее средство. При сложных операциях на мозге, когда хирургу приходится иметь дело с нежнейшим веществом мозга и его тончайшими сосудами, очень трудно, а то и просто невозможно применять кровоостанавливающие средства. И тут огромную услугу оказывает фибрин. Им покрывают оперируемый участок, и фибрин застывает нежной, тонкой пленкой. Снимать эту пленку не надо — она сама постепенно рассасывается.

Гемостатическая губка, кровоостанавливающие марля и вата — это далеко не полный перечень препаратов, созданных или испытанных в институте.

Принято думать, что причиной смерти при большой потере крови является кислородное голодание. Это как будто логично: кровяном русле уменьшается количество эритроцитов — переносчиков кислорода. На самом же деле в большинстве случаев смерть наступает вследствие резкого падения кровяного давления в сосудах. В результате жизненно важные органы плохо снабжаются кровью. Достаточно поддержать на необходимом уровне давление крови — и человек будет спаси. Ведь костный мозг начинает усиленно работать, а он порождает каждую секунду 10 миллионов эритроцитов. В таких случаях достаточно ввести в сосуды раненого плазму крови или кровезаменитель — жидкость, которая восстанавливает общую массу крови, — и давление повышается.

Сначала врачи пользовались для этой цели физиологическим раствором, то есть раствором солей, которые содержатся в плазме. Но в физиологическом растворе не хватало белков, которыми богата плазма.

Институт усиленно занимался изысканием кровезаменителей. Ныне создана немало таких препаратов: коллоидный инфузин, полиеинилпирролидон, полиглюкин и другие.

Постепенно, по этапам осуществляется процесс приготовления кровезаменителей

Но вот человеку перелита кровь. Какова ее дальнейшая судьба? Как действует она на организм?

Когда эритроцит разрушается в кровяном русле, он распадается на белковую часть — глобин и на красящее вещество — гем. От молекулы гема отделяется окись железа. Ни одна клетка организма не может синтезировать железо. С пищей мы его получаем очень мало, а ведь железо нужно для построения новых молекул гемоглобина. Поэтому организм обходится с этим элементом очень экономно и возвращает его клеткам костного мозга. От гема остается еще пигмент, который определяет цвет желчи, мочи, кала. Часть этого пигмента выводится из организма, часть снова поступает в кровь.

Вот по количеству этого пигмента — билирубина — и можно судить о судьбе эритроцитов в организме.

Ученые проделали очень интересный опыт. Они делали его на собаках. Желчный проток соединяли оперативным путем с мочеточником (второй мочеточник вместе с почкой удаляли). Теперь вся желчь, а вместе с ней и весь билирубин, поступали в мочевой пузырь и выделялись из организма. Так можно было измерить количество билирубина, выделяемого живым организмом в сутки. Если количество билирубина нормально, значит процессы кровотворения и кроворазрушения хорошо сбалансированы. Если количество билирубина увеличилось, значит идет усиленное разрушение эритроцитов.

Собаке переливают разные виды крови — цитратную, катионитную, консервированную разными способами и измеряют количество выделяемого билирубина. Таким образом определяют преимущества того или иного вида крови или кровезаменителя.

Выяснилось, что, например, в крови реципиента дольше живут эритроциты в тех случаях, когда в консервирующий раствор добавлена глюкоза. И это понятно: ведь она поддерживает жизнедеятельность эритроцитов.

Длительность жизни эритроцитов зависит и от условий существования организма. Если переливание крови было болезненным или сопровождалось отрицательными эмоциями — страхом, тревогой, — срок жизни эритроцитов укорачивается.

Мы уже говорили, что переливание крови не просто восполняет потерю крови, но также оказывает очень сложное действие на весь организм, прежде всего на его центральную нервную систему. Академик А. А. Богомолец считал это действие омолаживающим. Под влиянием переливания активизируется деятельность центральной нервной системы, а она в свою очередь влияет на функцию других органов и, в частности, на кроветворение.

В институте доказано, что переливание крови улучшает условно-рефлекторную деятельность. Скажем, в ответ на пищевой раздражитель собака выделяет 2–3 капли слюны. После переливания крови рефлекс оказывается более сильным: количество слюны увеличивается почти вдвое. Усиливаются процессы как возбуждения, так и торможения.