Журнал Здоровье №2 (74) 1961

Ампулы, флаконы, бутылки, пробирки… Их бесчисленное множество. И все они наполнены жидкостью — то алой, то темно-вишневой, то розовато-желтой, то золотистой. Это — кровь, которая когда-то считалась носительницей таинственного «жизненного начала», окруженная темными суевериями, овеянная мистическими верованиями и легендами.

Здесь, в Центральном ордена Ленина институте гематологии и переливания крови, эта красная густая и тягучая жидкость — обычный предмет исследования. Разделенная на составные части, смешанная со всевозможными реактивами, нанесенная на предметные стекла микроскопов, вращающаяся в центрифуге — кровь уступает натиску пытливого человеческого ума и постепенно открывает свои тайны. Ученые исследуют процесс ее рождения и жизни в организме, ее судьбу в сосудах человека, которому перелита кровь, ее лечебные и стимулирующие свойства, ее болезни.

Когда организовался Институт переливания крови, при нем было всего несколько дежурных доноров. Почему дежурных? Да потому, что тогда еще не умели хранить кровь и прибегали к прямому переливанию: из кровеносного сосуда донора— непосредственно в сосуд больного (реципиента).

Установлено, что потеря небольших количеств крови (не свыше 450 граммов) не приносит здоровью человека никакого вреда. Процессы кровотворения и кроворазрушения в организме хорошо сбалансированы. Проходят всего сутки после взятия крови — ив кровеносной системе донора уже восстанавливается общее количество крови за счет тех ее запасов, которые хранились в так называемых депо — в печени и селезенке, а также за счет межтканевой жидкости, перешедшей в кровеносные сосуды.

Медленней восстанавливается состав крови. Вместе с кровью при кровопускании уходят ее живые клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Кроме того, потеря крови вызывает гибель части эритроцитов, оставшихся в кровяном русле донора. С этим связано и падение гемоглобина. Но вот костный мозг начинает усиленно работать; лабораторные анализы показывают, что в крови появилось много молодых красных кровяных телец — ретикулоцитов. Постепенно они превращаются в зрелые эритроциты. Этот процесс заканчивается в разные сроки — от 14 до 25 дней в зависимости от количества взятой у донора крови.

Эти данные помогли установить правильную дозировку и сроки взятия крови у доноров. В отделении донорских кадров изучают и другие вопросы. Как влияет кровопускание на нервную систему? Как реагирует на кровопускание больной гипертонической болезнью? Годится ли его кровь для переливания?

Из кровеносного сосуда кровь выпущена в ампулу и через несколько минут превращается в сгусток. Она свернулась и переливать ее уже невозможно.

Свертывание крови имеет огромное биологическое значение. При ранениях оно предотвращает большие потери крови, останавливает кровотечение. Но оно же много лет препятствовало попыткам переливания, и хранения крови.

Как хранить кровь так, чтобы она не свертывалась и сохраняла все свои биологические свойства? Ведь кровь — это живая ткань организма, ее клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — выполняют сложные функции в организме, и они должны оставаться жизнеспособными. И, наконец, необходимо предотвратить возможность попадания в кровь микробов, а это легко может случиться при переливании ее из одной посуды в другую.

Все эти задачи решала наука вместе с техникой.

Сейчас кровь из сосуда донора через трубку поступает в специальную посуду. Эта посуда предварительно тщательно стерилизуется и на половину объема заполняется особым раствором, который состоит из натриевой соли лимонной кислоты (цитрата), что и предотвращает свертывание крови. К цитрату добавляют антисептики — вещества, губительные для микробов, если они случайно попадут в раствор, но безвредные для человека. И, наконец, в растворе есть некоторое количество глюкозы. Ведь клетки крови должны сохранять свою жизнедеятельность, а глюкоза — это источник их питания. Кровь, заготовленная таким способом, может храниться 30 и более дней.

Есть и другие способы хранения крови.

…В чашечке лежит крупный золотистый песок. Это искусственно созданная пластмасса — ионообменная смола, гак называемый катионит. Она обладает свойством вбирать в себя ионы кальция крови, от которых зависит свертывание. Если кровь пропустить через катионит, то она потеряет ионы кальция и лишится способности свертываться, но сохранит полностью все свои остальные биологические свойства. Такая кровь называется катионитной. Она чаще всего заменяет цитратную.

Итак, 30 дней… Это много, если вспомнить прошлое. Но как это мало, если учесть потребности медицины, если окинуть взором огромные расстояния, занесенные снегом поселки Крайнего Севера, аулы, затерявшиеся в горах, метеорологические станции, охотничьи хижины в тайге. Ведь в любом месте, где живут люди, может возникнуть потребность в переливании крови.

Нет, 30 дней — это решительно мало… А как удобно было бы врачу иметь запас крови в виде сухого порошка! Развел его физиологическим раствором и переливай. Но увы! Пока это только мечта. Можно высушить плазму и даже живые клетки — лейкоциты и тромбоциты. Но самая ценная часть крови — эритроциты — оказалась самой нежной.

Она не переносит засушивания. И хотя работы в этом направлении не прекращены, исследователям пришлось идти другим путем.

В условиях человеческого организма эритроциты живут примерно до 120 дней. В цитратной крови они гибнут много быстрей. А нельзя ли продлить сроки их жизни? Оказывается можно. Это достигается охлаждением. Ведь на холоде все биологические процессы замедляются или совсем замирают.

Цитратную кровь хранят при температуре плюс 4–6 градусов. Что будет, если начать эту температуру снижать? При минус 0,56 градуса кровь замерзает. В ней образуются кристаллы, которые разрушают клетки. И кровь уже не годится для переливания. А нельзя ли охладить кровь так, чтобы кристаллы не образовались?

Начались серии опытов. Наконец, были найдены особые вещества, которые предотвращают образование кристаллов. И теперь можно сохранять кровь при температуре минус 10 градусов, причем кровь остается в жидком виде. А если температура будет еще ниже? Тогда кровь замерзнет, но после оттаивания ее клетки сохранят свою жизнедеятельность. Особые вещества защитили их от разрушительного действия кристаллов льда.

С помощью сложной аппаратуры в институте производят — тщательный рентгеноструктурный анализ замороженной крови. Вверху на рентгенограмме видны мелкие белые точки — это кристаллы такой крови

Сотрудники института научились сохранять таким способом кровь при температуре минус 15 градусов. Сколько времени может храниться такая кровь, покажут дальнейшие исследования.