Журнал Здоровье №2 (74) 1961

Фото Б. Зайцева

Наблюдения, проведенные клиникой Института педиатрии Академии медицинских наук СССР за группой детей с ранней туберкулезной интоксикацией, показали, что в их организме происходят изменения, мало отличающиеся от изменений, наблюдаемых при туберкулезе того или иного органа.

Доказано, например, что при выраженных формах туберкулеза отмечается значительное нарушение белкового состава сыворотки крови. Такие же изменения в белковой формуле крови были найдены и у детей при ранней туберкулезной интоксикации. К тому же, применив новейшие специальные рентгенологические методы исследования у 1/ 3наблюдаемых детей, в конечном итоге удалось выявить наличие процесса.

Все эти данные подтверждают необходимость и обоснованность профилактического лечения.

В таких случаях врач обычно назначает фтивазид в сочетании с ПАСК (парааминосалициловая кислота).

Фтивазид — кристаллический порошок желтого цвета с легким запахом ванили. Он приятен на вкус, и дети охотно его принимают; никакими побочными действиями этот препарат не обладает. ПАСК иногда вызывает тошноту, расстройства желудочно-кишечного тракта. В таких случаях некоторое время лечат одним фтивазидом. ПАСК лучше действует в щелочной среде, поэтому не следует его принимать во время еды, когда содержание соляной кислоты в желудке повышается. Запивать ПАСК рекомендуется молоком, боржомом, водой с содой — 0,5 грамма питьевой соды на полстакана воды. Помимо этих препаратов, обычно рекомендуется витамин С и глюконат кальция.

Лечение должно быть непрерывным в течение 3–4 месяцев. Детей с резко выраженными явлениями туберкулезной интоксикации или находящихся в контакте с больным туберкулезом обычно лечат дольше.

Под действием ПАСК, фтивазида, стрептомицина бактерии не уничтожаются, но перестают размножаться. Понятно, поэтому, что лекарственное лечение необходимо сочетать со всемерным повышением защитных сил организма.

Лучшее средство укрепления здоровья — правильная организация режима дня. Первая задача — добиться, чтобы ребенок как можно больше бывал на свежем воздухе: летом — целый день, зимой — не менее 4–5 часов, даже при холодной погоде.

Надо позаботиться и о гигиене помещения, в котором живет ребенок. Если комнату не проветривают, в воздухе возрастает количество углекислоты, а кислорода, столь необходимого организму ребенка, становится меньше. Когда тепло, окна надо держать постоянно открытыми, в холодную сырую погоду следует почаще открывать форточку.

Большую роль в оздоровлении ребенка играет закаливание — обтирания, обливания, души, ванны, воздушные и солнечные процедуры. При выборе мер закаливания для детей с туберкулезной интоксикацией необходимо посоветоваться с врачом.

Не менее важно и правильное, высококалорийное питание. Когда-то считали, что туберкулез надо «заливать жирами». В избыточных количествах жиров нет никакой необходимости. Наоборот, они могут даже принести вред.

Дети должны получать разнообразную, вкусную, питательную пищу соответственно возрастным нормам. Им нужны полноценные белки — мясо, рыба, яйца, молочные продукты, углеводы — крупы, сахар, картофель, мучные изделия, жиры — главным образом сливочное масло. Учитывая повышенную потребность в витаминах, им надо обязательно давать не только свежие овощи и фрукты, но и синтетические препараты — аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если невозможно обеспечить ребенку все необходимое дома, желательно поместить его в санаторий.

Итак, с заражением можно успешно бороться. Но еик лучше постараться предотвратить его.

Важную роль в предупреждении туберкулеза у детей играют специальные профилактические прививки вакциной БЦЖ — название, составленное из начальных букв имен ее авторов — двух французских ученых — Кальметта и Герена.

Впервые в СССР эти прививки были сделаны в 1925—30 годах новорожденным. Это объяснялось необходимостью прежде всего защитить детей самого раннего возраста, так как они быстрее заражаются туберкулезом, и заболевание у них протекает тяжелее.

С 1937 года введена обязательная вакцинация новорожденных во всех городах, а затем и в селах нашей страны. Тщательный анализ показал огромную пользу этой меры: через 4 года заболеваемость туберкулезом снизилась в четыре, а смертность — в три раза.

В Советском Союзе применяется вакцинация новорожденных по методу одного из авторов вакцины — Кальметта. Вакцину дают новорожденным внутрь — на 2–4—7-й или 3–5—7-й день после рождения. Если по той или иной причине вакцинация в родильном доме не была сделана, то ее проводят позже в детской поликлинике.

Профилактические прививки необходимы всем детям, а особенно тем, кому предстоит контакт с больным туберкулезом. Ребенка из такой семьи, вакцинированного в родильном доме, нужно изолировать от больного хотя бы на полтора месяца. Такой срок необходим для того, чтобы организм успел выработать иммунитет. Если в семье нет возможности для такой изоляции, малыша можно поместить на этот срок в детское лечебно-профилактическое учреждение (дом ребенка), или даже оставить с матерью в родильном доме.

Устойчивость организма против туберкулеза, выработанная в результате вакцинации, ослабевает через 1–2 года. Поэтому противотуберкулезную прививку надо повторять в 2 года, 7 лет, учащимся 4-го, 7-го и 10-го классов. Повторную вакцинацию проводят накожным методом.

Противотуберкулезная вакцинация сыграла большую роль в снижении заболеваемости и смертности детей от туберкулеза. Однако ученые всего мира продолжают совершенствовать оружие борьбы с этой тяжелой болезнью. Не закончены и поиски нового эффективного метода противотуберкулезной вакцинации.

Наиболее эффективным методом профилактических прививок считается применяемое во многих странах внутрикожное введение вакцины. Наблюдения, проведенные институтами педиатрии и туберкулеза Академии медицинских наук СССР и Институтом туберкулеза Министерства здравоохранения РСФСР, подтвердили эффективность нового метода и позволили рекомендовать его для практического применения.

С 1961 года в крупных городах, а с 1963 года — повсеместно будет применяться внутрикожный метод противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации.

Единым фронтом, комплексом всех профилактических мер — специфической вакцинацией, ограждением ребенка от заражения и ранним своевременным лечением можно победить туберкулез, отвести от детей угрозу этой тяжелой болезни.

Е. Б. Рафальская

Фото Вл. Кузьмина