Журнал Здоровье №8 (68) 1960

«Другу детей Нилу Федоровичу Филатову

1847–1902».

…Широкоплечий человек внимательно всматривается в лицо хрупкого, доверчиво прильнувшего к нему ребенка. Выразительна скупая деталь памятника — фонендоскоп, как бы забыт в руке доктора. Сейчас важнее установить духовный контакт с маленьким пациентом, уловить его настроение. Кто из взрослых, даже самых внимательных родителей и чутких педагогов, не знает, какая это сложная задача! А Нил Федорович считал это одной из первых заповедей врача.

Богато одаренный человек, обладавший большим талантом клинициста, он был необыкновенно наблюдателен, умел подмечать малейшие признаки болезни и перемены в ее течении. Богатейшие наблюдения своей практической работы он воплотил в многочисленных научных трудах, учебниках.

Шумит вокруг памятника веселая, здоровая детвора. И, кажется, что Нил Федорович Филатов, отдавший всю свою жизнь искусству врачевания детских недугов, с удовольствием наблюдает за ребятишками.

М. ЛинецкаяФото И. Чуканова

Кандидат медицинских наук Т. И. Морозова

Как известно, далеко не всегда болезнь проявляется сразу после ее возникновения. Например, туберкулез, рак, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь и другие опасны тем, что они продолжительное время не проявляются. Человек чувствует себя удовлетворительно, не обращается за помощью к врачу, а болезнь тем временем продолжает свое разрушительное действие. Бесспорно, что любое заболевание гораздо легче лечить в самом начале его возникновения. Вот почему профилактика и ранняя диагностика туберкулеза, рака и других заболеваний — одна из самых актуальных задач медицины.

В общем комплексе мероприятий по борьбе с этими недугами большая роль принадлежит флюорографии.

Чтобы яснее представить себе, что такое флюорография, каковы ее возможности и преимущества перед другими методами исследования, необходимо хотя бы вкратце коснуться вопроса получения рентгеновского изображения при обычном просвечивании — рентгеноскопии.

Для получения рентгеновского изображения, человека ставят между рентгеновской трубкой и экраном. Так, например, при рентгеноскопии грудной клетки трубка устанавливается на уровне грудной клетки. Рентгеновы лучи, пройдя сквозь тело человека, вызывают свечение флуоресцирующего слоя экрана, на котором возникает теневое изображение органов грудной полости. На основании изучения теневого изображения ренгенологи дают свои заключения.

Слабое свечение экрана вынуждает врача работать в затемненном кабинете со спущенными шторами, а человек, пришедший на обследование, испытывает в первый момент неприятное ощущение темноты и дезориентировки. В таких условиях врач обычно за смену может обследовать легкие не более чем у 30–40 человек.

А нельзя ли изображение с рентгеновского экрана перенести на специальную пленку фотоаппаратом? Решение этой задачи впервые было найдено бразильским врачом Д’Абре. Однако флюорография нашла свое применение не сразу. Потребовалось много лет совместной работы инженеров, оптиков, механиков, врачей, химиков, фотографов для усовершенствования метода. Лишь в последнее десятилетие флюорография получила всеобщее признание и широкое распространение.

Итак, что такое флюорография? Это фотографирование изображений с флуоресцирующего экрана на пленку. В отличие от рентгеноскопии флюорографическое обследование производится не в затемненном помещении, а при дневном свете. Это гораздо удобнее, и больным, и обслуживающему персоналу. Кроме того, в одну смену можно обследовать до двухсот человек.

Флюорографическое обследование длится очень короткое время, и человек получает ничтожно малую дозу ионизирующего излучения. На флюорограмме подчас можно увидеть то, чего не покажет просвечивание. В основном это относится к ранним формам туберкулеза легких.

Скептики иной раз говорят: если я уж заболел, то не все ли равно, когда узнаю об этом. Нет, далеко не все равно! Приведу примеры, из практики.

Рабочий П. чувствовал себя хорошо. Но во время профилактического осмотра в прошлом году флюорограмма показала, что у него туберкулезный процесс в легких. Больного немедленно взяли на учет в противотуберкулезном диспансере, где он прошел курс лечения. Завком завода, где работает П., дал ему путевку в санаторий, а через три месяца он полностью выздоровел.

Во время профилактического осмотра у другого рабочего С. был выявлен ограниченный фиброзноочаговый туберкулез легких. Это более легкая форма заболевания, и при своевременном лечении в короткое время от болезни не осталось бы и следа. Но С., не взирая ни на какие доводы врача, продолжал утверждать, что он хорошо себя чувствует и что он здоров. Вместо того чтобы начать лечение, С. уехал в длительную командировку. А через полтора месяца появившаяся слабость, ночные поты и кашель с мокротой привели его к врачу. Вновь проведенное флюорографическое обследование теперь уже показало наличие туберкулезного поражения всей правой верхней доли легкого. Больного пришлось положить в больницу.

Почему С. почувствовал себя плохо только через полтора месяца после начала заболевания? Случайность ли это? Нет, не случайность. Дело в том, что вначале защитные силы организма оказывают энергичное сопротивление болезнетворному процессу, и человек чувствует себя хорошо. Но постепенно сопротивляемость падает, болезнь начинает прогрессировать, организм слабеет. В это время обычно и проявляются первые признаки заболевания.

Флюорографические кабинеты, которые могут быть стационарными и передвижными, работают в тесном содружестве с другими медицинскими учреждениями: противотуберкулезным и онкологическим диспансерами, специалистами районных поликлиник. Это дает возможность своевременно оказывать лечебную помощь людям, у которых выявлены те или иные заболевания.

Какие результаты приносит такая работа, можно видеть хотя бы на примере флюорографической станции Краснодара. Массовые профилактические осмотры здесь начали проводить в 1950 году. И на первых порах среди школьников, например, были выявлены отдельные случаи заболевания туберкулезом. Детей начали активно лечить в диспансерах, направляли в специализированные санатории.

Профилактические осмотры повторяются каждый год. И сейчас уже среди наших школьников почти нет больных туберкулезом. Этому в большой мере способствовали регулярные флюорографические обследования.

Краснодар

Крупнокадровый флюорограф, который дает возможность получать снимки размером 70х70 миллиметров