Журнал Здоровье №2 (62) 1960

Летом 1920 года вышел в свет журнал «Раненый красноармеец», издание которого было начато по предложению В. И. Ленина. В этом двухнедельном иллюстрированном журнале выступали В. И. Ленин, М. И. Калинин, народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко.

А. И. Нестеренко

Ленинград

Кандидат медицинских наук P.А. Xентов

Рисунки Е. Горохова

Еще древние греки заметили, что у некоторых беременных женщин, как будто вполне здоровых, появляются судороги, они падают, теряют сознание. Казалось, что болезнь развивается внезапно, точно «гром из ясного неба», — так переводится слово «эклампсия» с греческого языка.

Эклампсия встречается и в наши дни, но теперь хорошо известно, что существует немало предвестников, указывающих на возможность такого заболевания. И по существу от старого его названия — эклампсия — следовало бы отказаться: это не «гром из ясного неба», а скорее туча, которая надвигается, медленно сгущаясь и лишь в самом конце приобретая грозный характер. А вначале — это всего лишь маленькое облачко…

В первое время болезнь обычно проявляется только в отеках, явных, а иногда и скрытых. Впрочем, их легко определить при систематическом взвешивании, которое обязательно проводится в женской консультации.

Избыточная прибавка в весе (больше чем 250–300 граммов в неделю) подтверждает возникновение токсикоза, то есть отклонения от нормального хода беременности. Но в этот ранний период нет еще никаких других признаков неблагополучия. Давление крови остается нормальным, при лабораторном исследовании мочи — а во второй половине беременности его следует производить не реже двух раз в месяц — все показатели остаются в пределах нормы. Самочувствие не ухудшается, как не ухудшается оно и при так называемой нефропатии беременных, которая является как бы вторым этапом в развитии токсикоза — отклонения от нормального течения беременности.

Нефропатия характерна тем, что, помимо отеков, наблюдается повышение давления крови. При исследовании мочи обнаруживают белок, так называемые цилиндры, иногда красные кровяные тельца — эритроциты. Эти явления указывают на нарушение деятельности почек и сосудистой системы. При специальном исследовании могут быть обнаружены изменения в сосудах глазного дна; это серьезная угроза для зрения, хотя до некоторого времени оно не нарушается.

Третий этап болезни— так называемая преэклампсия.

Только в этом периоде ухудшается самочувствие беременной: появляются головные боли, боли в подложечной области, перед глазами часто и назойливо начинают летать «мушки».

Иногда преэклампсия и даже эклампсия могут возникать и без предшествующих отеков. Это не свидетельствует, однако, о более благоприятном течении болезни.

Совершенно очевидно, что, полагаясь только «а свое самочувствие, женщина может невольно запустить болезнь и усложнить борьбу с ней. Обнаружить объективные, но незаметные для будущей матери признаки токсикоза можно лишь при медицинском обследовании. Вот почему далеко не формальным и не случайным является требование: каждые 3–4 недели в первую половину беременности и каждые 2 недели — во вторую посещать женскую консультацию, находиться под наблюдением врача-гинеколога или акушерки колхозного родильного дома.

Будущая мать готова выполнить совет и заблаговременно поехать в родильный дом. Но надо ведь еще убедить всю семью!

В нашей стране беременной обеспечено бесплатное квалифицированное и тщательное наблюдение, а если нужно, то и любое лечение. Однако иногда женщины не пользуются этим правом и не выполняют даже простых советов врача. А ведь советы эти всегда продиктованы сердечной заботой о благополучии матери и ребенка.

Нередко, заметив даже небольшие отклонения от нормального течения беременности и опасаясь их дальнейшего развития, врач рекомендует беременной заблаговременно лечь в родильный дом. Но, поглощенная домашними делами, она отказывается от этой разумной меры. Иногда ее отговаривают муж или окружающие, ссылаясь на то, что «дома можно лучше отдохнуть». Плохая услуга!

Через некоторое время состояние беременной ухудшается, причем подчас настолько резко, что в лечебное учреждение ее доставляет машина «скорой помощи». К счастью, такие случаи наблюдаются все реже. Но их не должно быть совсем.

Токсикозы могут возникать и в самом начале беременности. Кстати сказать, общепринятый термин «токсикозы беременности» является неточным, неправильным. Слово «токсикоз» обозначает отравление. Но ведь настоящей интоксикации, или отравления, какими-либо ядами на самом деле нет: в действительности происходит расстройство нервнорефлекторной деятельности, сопровождающееся нарушением обмена веществ.

Слаженная работа организма, приспособление его к меняющимся условиям зависят от рефлексов, то есть от реакции на те или иные раздражения. У здорового человека раздражение нервных окончаний, например видом и запахом вкусной пищи, вызывает усиленное слюноотделение и выработку желудочного сока. У беременной при токсикозе нарушение рефлекторной деятельности выражается в появлении тошноты и рвоты не только при виде и запахе пищи, но даже при напоминании о еде. Забота близких, их внимание иногда вызывают у беременной не чувство благодарности, а раздражение. Непростительно, если родные не проявляют в таких случаях необходимого терпения и выдержки.

Человеческий организм обладает поистине удивительной пластичностью, то есть способностью приспособляться к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Ведущую роль в этом сложном и тонком процессе приспособления играет центральная нервная система. Именно поэтому у спокойных, уравновешенных женщин беременность протекает глаже, чем у возбудимых, экспансивных.

Нарушение нервнорефлекторной деятельности может в некоторых случаях быть связано и с перенесенными ранее болезнями, например тяжелыми инфекциями, а также неправильным течением беременности. Способствовать этому может и неправильный режим труда и быта, чрезмерное физическое или умственное напряжение, отсутствие заботы и внимания со стороны близких, семейные неурядицы.

Тошнота, рвота, слюнотечение, характерные для раннего (в первые месяцы беременности) токсикоза, могут отрицательно сказываться на настроении беременной, но все эти явления мало влияют на общее состояние ее здоровья. При «неукротимой рвоте», когда приступы многократно повторяются, самочувствие женщины может ухудшиться. Она слабеет, теряет в весе, нарушается углеводный и жировой обмен. В тяжелых случаях токсикоза страдают все виды обмена веществ, возникает значительная недостаточность витаминов, потеря в весе становится катастрофической. Правда, благодаря постоянному медицинскому наблюдению и своевременно принимаемым мерам удается предотвратить такой исход.