60 лет-не возраст №3-2010

Если в желудочно-кишечном тракте преобладает пониженный или нулевой тонус, то вялые полости заполняются повышенным количеством содержимого. Транспортировка химуса значительно замедляется, он недостаточно перемешивается и частично разлагается. Как мы говорили в прошлой статье, при питании преимущественно растительной пищей в кишечнике происходит брожение. И тогда не исключено отравление всего организма выделяющимися вследствие этого спиртовыми и другими токсичными веществами. Образующиеся бродильные газы (азот, углекислый газ, кислород бактериального происхождения, метан) раздувают кишечные петли и могут привести к сильному выпячиванию живота.

В процессе формирования газового живота сначала исчезают бороздки, оттеняющие рельеф живота. Затем расширяется брюшная полость, живот выдается вперед с образованием свода, который больше выдвигается наружу в верхней части живота, поскольку легкие газы устремляются вверх, увлекая за собой кишечник. Рефлекторно повышается стояние диафрагмы, отклоняется грудина, и происходит компенсаторное изменение осанки. Это признаки начинающегося газового живота (рис. 5).

Позднее возникает яйцевидный газовый живот (рис. 6) и в заключительной стадии — шарообразный газовый живот (рис. 7).

От давления газов живот становится как туго натянутый барабан, что порождает различные недуги вплоть до газовых колик

В положении стоя газы выпячивают у человека верхнюю часть живота, давят в направлении диафрагмы и сердца. Это может вызвать гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) с его разнообразными проявлениями — давлением и болями в области сердца или за грудиной, сердцебиением, изменением частоты сердечных сокращений, головокружением и др.

Повышенное внутреннее давление газов в вялом кишечнике с нарушенной моторикой может стимулировать выпячивание наружу стенки кишечника и образование дивертикулов (рис. 8).

Такие выпячивания в виде мешочков встречаются чаще всего на конце нисходящей ободочной кишки и в сигмовидной кишке, где наблюдается наиболее сильное давление газов. Реже образуются дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Иногда они сочетаются с дивертикулами тощей и подвздошной кишок

Большинство людей с множественными дивертикулами — дивертикулезом — не ощущают какого-либо дискомфорта или призналаков заболевания. Однако, если в дивертикул попадают каловые субстанции, они со временем разлагаются. В результате разбухает слизистая оболочка, прекращается сообщение дивертикула с просветом кишки и возникает воспаление дивертикула — дивертикулит.

Проявление этого заболевания зависит от степени поражения и наличия осложнений. Наиболее часто встречающимися симптомами являются периодические тянущие боли, боль при нажатии в левой половине живота, упорные запоры или чередование их с поносами, ложные позывы к дефекации (тенезмы) и учащенные позывы на мочеиспускание. Нередко бывает повышение температуры, тошнота, рвота, озноб. Вокруг воспаленного дивертикула *может собираться гной и образовываться нарыв. В некоторых случаях воспаление затрагивает мочевой пузырь. Воспаление в толстом кишечнике может привести к непроходимости кишечника.

Иногда происходит разрыв дивертикула, и в брюшную полость попадает инфекция. При этом возникает опасная для жизни ситуация — воспаление брюшины (перитонит).

Когда каловые массы повреждают кровеносный сосуд в основании дивертикула, может открыться кровотечение: в каловых массах появляется кровь, и они приобретают черный цвет из-за примеси продуктов расщепления гемоглобина крови в кишечнике. Кровотечение может продолжаться несколько дней постоянно или с перерывами. Из-за этого порой падает артериальное давление, что может приводить к головокружению, потере сознания, а при наличии сосудистых заболеваний и к ишемическому инсульту.

При избытке в рационе продуктов животного происхождения (мяса, яиц, молока, сыра и т. д.) и при плохом их пережевывании в кишечнике превалируют процессы гниения. Они приводят к образованию отвислого вялого или воспаленного калового живота .

Когда человек стоит, то увеличенные из-за атонии и наполненные калом петли кишечника под действием силы тяжести опускаются вниз. Поскольку брюшная стенка тоже вялая, она выпячивается в нижней части, а формируя сначала небольшой (рис. 9), а затем крупный, похожий на свисающий тяжелый мешок вялый каловый живот (рис. 10).

Брюшная стенка при этом остается мягкой, и надавливание на нее не вызывает неприятных ощущений.

Вялый каловый живот меняет форму при перемене положения тела. В положении лежа на спине он исчезает, «растекаясь» по выгибам в обоих боках.

Чтобы убедить пациента в необходимости санации такого кишечника, опытный врач, работающий по методу Майра, выполняет следующий прием. Он становится позади пациента, охватывает руками с обеих сторон его каловый живот и слегка поднимает кверху. При освобождении позвоночника от тяжести живота сразу же улучшается осанка. Пациенту предлагается выполнять глубокое дыхание, что оказывает исключительно благотворное действие, поскольку сам он уже давно не может дышать так легко и глубоко. Через некоторое время «коварный» врач внезапно отпускает живот, и кишечный пакет «шлепается» вниз в старое положение. Пациент ощущает невероятный вес заполненного кишечника и понимает, как он мешает дыханию. Теперь его уже не надо уговаривать на курс лечения по Майру!

Когда токсичные продукты разложения содержимого кишечника дегенерировавшей кишечной флорой вызывают воспаление, из вялого калового живота формируется воспаленный каловый живот. Воспаленные части кишечника стягиваются по возможности ближе к местам их закрепления, из-за чего в области пупка происходит выпячивание и возникает заостренный живот (рис. 11). В тяжелых случаях он может выглядеть как при беременности в 6–7 месяцев.