Надя Германн - Моя жирная логика [Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть]

Несмотря на фитнес-тренировки, тучные спортсмены перегружают свое тело и особенно сердечно-сосудистую систему очень сильно, поэтому они тоже находятся в зоне риска.

Нас кормят этой сказкой снова и снова, потому что в некоторых исследованиях, например Флегаль (Flegal и др., 2013), дается такая информация: смертность среди людей, имеющих небольшое превышение веса (ИМТ от 25 до 29,9), ниже, чем среди тех, кто имеет нормальный вес (ИМТ 18,5–24,9). Однако при этом не учитывались как минимум два фактора: во-первых, курильщики имеют более низкий вес, чем некурящие, а в группе исследуемых с низким весом могло быть много курящих (следовательно, у них больше шансов умереть от курения). И, во-вторых, очень многие люди, в результате серьезной, тяжелой болезни, сильно худеют и умирают с весом в пределах нормы, несмотря на то что до болезни страдали ожирением.

Одним из примеров этого была моя бабушка: тяжелая форма ожирения, инсульт, многие годы прикована к постели. В результате – большая потеря веса и, в конце концов, смерть с нормальным весом. Просто такие заболевания, как, например, сердечно-сосудистые, инсульт или рак, очень часто приводят к критической потере веса перед самой смертью. Если болеющих или курящих людей во время эксперимента учитывали как здоровых и относили к группе с нормальным весом, то ясно, что результат исследования будет ложным. Если бы названные факторы принимали во внимание, то результат выглядел бы совсем иначе.

Итак, даже незначительный избыточный вес – это вовсе не полезно для здоровья. Конечно, вред будет не таким, как от ожирения, но все же ничего хорошего в лишнем весе нет.

Адамс (Adams и др., 2006) в 2006 году изучили вопрос, вреден ли «небольшой перевес» и учел при этом такие факторы, как хронические заболевания и курение. Согласно этому исследованию, для людей с небольшим избыточным весом риск умереть повышается на 20– 40 %, а для страдающих ожирением – на 200– 300 %.Очень впечатляюще, как мы видим. Так что хоть сколько-нибудь лишний вес – это уже риск.

Исследование, в котором принимало участие почти 1,5 миллиона человек (Berrington de Gonzalez и др., 2010), выявило, что самый низкий уровень смертности – у тех, чей ИМТ колеблется от 20 до 24,9. У людей с пониженным весом (ИМТ от 15 до 18,4) риск смерти опять же повышается на 47 %, точно так же как среди тех, кто весит немного больше нормы (ИМТ от 30 до 34,9). В случае с вариантами тяжелого ожирения смертность увеличивается на 151 %.

Калле (Calle и др., 1999) обнаружил самый низкий уровень смертности среди некурящих, здоровых мужчин с ИМТ в диапазоне 22–26,4 и среди женщин с ИМТ 20,5–24,9.

В исследовании Мансона (Manson, 1995) отмечено, что женщины, которые никогда не курили, но имели сниженный вес вследствие заболевания, при ИМТ ниже 19, имели самый незначительный риск смертности. При ИМТ от 19 до 25 этот риск возрастает на 20 %, при ИМТ от 25 до 27 – на 30 %, и при ИМТ, находящемся между 27 и 29 – на 60 %. У испытуемых, страдающих ожирением, риск преждевременной смерти повышается уже на 120 %. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний для тучных женщин увеличивается уже на 310 %, если сравнивать их показатели с женщинами с ИМТ ниже 19.

Эпидемиолог Каакс (Kaaks, 2012) в интервью еженедельной газете «Время» рассказал, что при ИМТ, находящемся в крайнем верхнем диапазоне, более высок риск развития рака, чем при ИМТ в нижнем диапазоне характеристики веса. Вероятно, это связано с ИМТ-проблематикой, о которой мы уже говорили выше, когда в половине случаев фиксируется вполне приемлемый вес, а на самом деле массовая доля жира в организме очень высока.

Я полагаю, что все-таки именно количество жира в организме, а не показатель ИМТ, является решающим фактором. В вышеупомянутых комплексных исследованиях и в исследованиях, касающихся отдельных заболеваний, как правило, ИМТ в нижних границах нормы считается наименее опасным. Вероятно, это происходит из-за того, что большая часть населения стала очень малоподвижной. Как раз недавно издательство «Телеграф» (2015) назвало рекомендации уделять физическим упражнениям по 2,5 часа в неделю трудно выполнимыми и почти нереалистичными, а вот совет заниматься спортом по 20 минут в неделю сочло вполне приемлемым.

Анкета в блоге Citimarathon показала, что 60 % опрошенных немцев не занимаются спортом и только 20 % имеют какие-либо регулярные физические нагрузки. Исходя из этого, можно предположить, что большая часть населения имеет низкую мышечную массу. А это увеличивает вероятность того, что у очень многих содержание жира в организме повышено и, следовательно, повышен ИМТ, даже если до поры до времени он находится в рамках нормального диапазона. Как мы уже выяснили, разбираясь с ИМТ, вес, повышенный за счет мышечной массы, – это скорее редкое исключение, чем правило. Большинство людей весят в пределах нормы за счет того, что обладают очень незначительной мышечной массой.

Так что если среднестатистический человек не активен физически и не занимается спортом, или занимается им крайне мало, то его ИМТ должно находиться в нижних пределах нормы, и шансы на правильное соотношение жира и мышечной массы в организме и минимальную угрозу для здоровья должны увеличиться. Кто дружит с физкультурой и более-менее мускулист, напротив может рассчитывать на средние или верхние показатели ИМТ, а если занятия спортом действительно очень интенсивные, то ИМТ может показать даже наличие небольшого ожирения, но при этом количество жира в организме не будет опасным для здоровья.

Итак, в целом ситуация вполне однозначна: чем меньше количество жира в организме, тем вы здоровее, и если вы не бодибилдер, то нормальный вес принесет вам гораздо больше пользы, чем пусть даже несколько лишних килограммов.

На самом деле существует достаточно признаков, по которым можно определить, что генетически обусловленный лишний вес может повысить риск заболеть диабетом. Однако новые исследования, включающие в себя изучение реального ИМТ, показали, что эта взаимосвязь на самом деле прослеживается только при наличии у человека избыточного веса.

Носителям гена ожирения, имеющим нормальный вес, не грозит повышенный риск возникновения диабета (Sandholt и др., 2012).

Как я уже объясняла в главе о генетике, гены дают лишь вероятность возникновения чего-либо, но для этого нужны определенные условия, которые создаются нашим поведением и образом жизни – к счастью, ими мы можем управлять сами. Гены не превращают нас в безвольных марионеток в руках кукловода.