Стивен Баррер - Осторожно, спорт! О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок

Эти исследования проводились на животных, поэтому, как всегда, неизвестно, насколько полученные результаты могут быть применимы к людям. Хотя я не понимаю, почему ибупрофен прошел тест, я рад этому, поскольку широко использую его в своей практике. Я рекомендую его как основной препарат практически всем пациентам, жалующимся на болевые ощущения. По моему опыту, ибупрофен столь же эффективен, как и любой другой препарат этой группы, но он менее дорогой, особенно когда покупается в форме дженериков. Многие мои коллеги считают так же. Мы называем его «витамином М» из-за его торгового названия Motrin. Препарат продается в аптеках без рецепта, дороже всего стоит запатентованный оригинальный вариант этого лекарства. В своей аптечке я всегда держу упаковку дженерика ибупрофена (300 таблеток) и никогда не выхожу без него из дома. Чаще всего я использую его как средство от головной боли, но рекомендуемая доза в 400 мг недостаточна для человека весом больше 50 кг, поэтому я принимаю 600—800 мг, чтобы избавиться от боли. Но не верьте мне на слово. Посоветуйтесь со своим врачом, после чего примите собственное информированное решение.

Покой и иммобилизация — необходимые условия для заживления травмы. В течение нескольких дней запускается процесс восстановления тканей. На месте повреждения начинает образовываться грануляционная (зернистая) ткань. Если у вас когда-нибудь была открытая рана или порез, вы видели, как эта молодая ткань постепенно затягивает рану снизу вверх. Она ярко-красного цвета и на вид зернистая (отсюда ее название). Грануляционная ткань содержит макрофаги, фибробласты, сосудистый фактор роста и клеточные факторы, которые восстанавливают поврежденные ткани. Примерно на пятый день начинается образование нового коллагена, основного компонента связок и сухожилий. На раннем этапе процесс протекает неорганизованно, но по мере того, как образующийся коллаген переплетается с существующими волокнами сухожилия, он принимает форму нормального сухожилия. На заключительном этапе процесса заживления коллаген формирует васкуляризованную фиброзную ткань, и целостность связки или сухожилия в месте разрыва восстанавливается.

Подвижность в травмированном месте замедляет процесс, а если она чрезмерна, это может привести к неоптимальному восстановлению: образуются слишком толстые или длинные волокна соединительной ткани, что чревато хронической болью и нестабильностью сустава. При простом растяжении связок или сухожилий требуются 6-8 недель, чтобы произошло полное заживление и восстановилось нормальное функционирование, и несколько месяцев, прежде чем связка или сухожилие сможет выдерживать спортивные нагрузки. Чаще всего иммобилизация места травмы обеспечивается при помощи эластичных бинтов, шин, гипса, специальной обуви; также используются костыли и даже инвалидные коляски. В зависимости от затронутого сустава и тяжести травмы человеку может быть разрешено передвигаться, однако некоторые виды травм требуют абсолютного покоя.

Самые тяжелые повреждения сухожилий — 3-й степени (включающие полный разрыв и авульсию) — часто требуют хирургического вмешательства. Иногда достаточно просто сшить порванные концы сухожилия или прикрепить оторванный конец связки к кости. Если это сделать невозможно, прибегают к трансплантации сухожилия. При сложных травмах, особенно затрагивающих множество связок, необходима более серьезная реконструктивная хирургия. Восстановительный период после таких операций длится год и больше, и нередко даже после этого спортсмен не может вернуться к прежнему уровню спортивной подготовки. Немало профессиональных спортивных карьер закончилось таким образом.

Когда травма достаточно зажила, нормальное функционирование поврежденного органа помогают восстановить реабилитационные меры. Двигаться можно начинать, как только позволяет состояние. В случае простых растяжений связок или сухожилий достаточно несколько раз посетить физиотерапевта и самостоятельно выполнять упражнения. При более сложных травмах, особенно если производилось хирургическое вмешательство, требуется специальный курс реабилитации под контролем специалистов — в некоторых случаях в стационаре, в отделении интенсивной реабилитации.

Амбулаторное лечение в реабилитационном центре может длиться несколько месяцев и даже год. Если вы профессиональный спортсмен, имеющий много денег и окруженный тренерами и специалистами, это одно дело. И совсем другое дело если вы обычный человек, который работает по найму и должен содержать дом, жену и детей. Если же вы нейрохирург, зачастую вы бываете слишком самонадеянным и пренебрегаете здравым смыслом. А это большая ошибка!

По похожей схеме происходят и мышечные травмы. Каждая скелетная мышца состоит из тысяч мышечных волокон, которые сгруппированы в пучки и сверху покрыты оболочкой из соединительной ткани, называемой фасцией. На концах мышцы фасция утолщается и переходит в сухожилие, при помощи которого мышца крепится к кости. Каждое мышечное волокно окружено специфической тонкой мембраной — сарколеммой, которая передает импульсы от внешней среды и двигательных нейронов к мышечным волокнам и вызывает их сокращение. На клеточном уровне мышечные волокна состоят из миофибрилл, цитоплазма которых заполнена миофиламентами (белковыми нитями) — тонкими (актином) и толстыми (миозином). При поступлении нервного импульса движение ионов кальция через мембраны миофиламентов приводит к тому, что нити актина начинают скользить вдоль нитей миозина, в результате чего мышцы укорачиваются и, следовательно, сокращаются.

Чередование миофибрилл с расположенными внутри них нитями актина и миозина придает мышечной ткани характерную поперечную и продольную исчерченность, если смотреть под микроскопом. Отсюда и происходит их название: поперечно-полосатые мышцы.

К счастью для профессиональных спортсменов и всех любителей спорта, в мышцах имеются особые структуры, называемые клетками-сателлитами. Сотворившая нас сила — эволюция, если вы верите в теорию Чарльза Дарвина, или, если не верите в нее, некий высший разум — хорошо «понимала», что из всех органов человеческого тела мышцы наиболее подвержены травмам, которые могут стать результатом даже самой простой физической активности. В конце концов, можно потянуть мышцы, даже когда вы просто трете палку о палку, чтобы развести огонь в пещере, или поднимаете хрустальный бокал с мартини в своей мужской берлоге. Клетки-сателлиты — это, по сути, стволовые клетки мышечной ткани, которые активируются при повреждении мышечных волокон. Они начинают интенсивно делиться и дифференцироваться в миобласты, молодые мышечные клетки, которые восстанавливают поврежденную мышцу. Другие органы также обладают способностью к регенерации, но лишь немногие имеют собственные стволовые клетки. Считается, что некоторые клетки, в частности нервные, вообще не способны восстанавливаться.