Томас Стуттафорд - Алкоголь – беседы врача. Руководство разумного любителя выпить

После проб и ошибок соответствующая смесь таблеток (неседативные, антигистаминные средства и противовоспалительные препараты) была найдена, что позволило банкиру и насладиться стаканом вина со своими клиентами и не укладываться в постель. Как и во многих подобных случаях, сила аллергической реакции на вино зависела от настроения пациента в это время.

Если все шло хорошо и в банке, и дома, директор мог принять стакан или два Шато Лафит без проблем, в то же время, если появлялись штормовые облака на финансовом горизонте, просто дегустации вина для гостей могло быть достаточно, чтобы вызвать реакцию. Теперь, когда он ушел из Сити — хотя он кажется очень занятым, занимаясь тем, что ему нравится — он может пить столько же, сколько и сосед и не нуждается больше в таблетках перед обедом.

Некоторые пациенты, похоже, решительно предпочитают старомодные антигистаминные препараты в пику современным, прописанным для директора, но старые препараты плохо сочетаются с алкоголем — независимо от того, является ли он фактором в их аллергии или нет. Препараты типа пиритона (Piriton) или фенергана (Phenergan) проходят через гематоэнцефалический барьер и хотя насморк, покраснение глаз и кожный зуд могут исчезать после их приема, но за это ждет расплата: наступает вялость, снижается внимание и можно попросту заснуть. Не рекомендуется водить машину тем, кто принимает эти устаревшие препараты, поскольку реакция пациента становится замедленной в связи с повышенной сонливостью.

Новые антигистаминные препараты оказывают такой незначительный эффект на функции мозга, что летчикам, принимающим их, разрешается пилотировать самолет, студенты больше не могут обвинять таблетки в плохих результатах экзамена и можно с удовольствием выпить, пребывая в уверенности, что функции мозга не будут заметно нарушены. Говорят, что появление таких препаратов, как трилудан (Triludan), гисманал (Hismanal) и кларитин (Clarityn) позволило игрокам в гольф, страдающим сенной лихорадкой играть восемнадцать лунок в пик сезона пыльцы и еще присоединяться к другим игрокам в баре. Некоторые из этих современных антигистаминных препаратов могут плохо сочетаться с антибиотиками и другими веществами и в редких случаях они вызывают сердечную аритмию.

Никто не может отрицать, что итальянские вина, всегда хорошие, становятся все лучше и лучше. Однако я думал, когда писал в «Таймс» об эксперименте, проведенном в Калифорнии, что все, в общем, согласны с тем, что эти вина больше, чем другие ответственны за аллергические реакции у чувствительных пьющих. Некоторые итальянские вина содержат очень большие количества свободного гистамина, который является одной из причин из-за которой небольшое число людей находит, что употребление этих вин причиняет жестокую головную боль.

Калифорнийские доктора советуют, очевидно, с уверенностью в успехе, пациентам, насладившимся половиной бутылки кьянти, но заплатившим за это на следующее утро раскалывающей голову болью, принимать тагамет (Tagamet) или циметидин до обеда. Однако другие эксперты сомневаются, что гистамин играет какую-либо роль в происхождении головной боли после употребления алкоголя.

Следует добавить, что итальянцы вежливо, но твердо отрицают, что их вина содержат больше свободного гистамина, чем вина любой другой страны и жалуются, что повторение истории только увековечивает миф.

Эта уверенность, что итальянские вина содержат больше свободного гистамина, конечно, широко поддержана и разделяется доктором А. В. Франкландом из больницы Св. Томаса и Гая, старейшиной британских докторов, специализирующихся на лечении аллергии. Доктор Франкланд находится в очень хорошем положении для изучения воздействия алкоголя, поскольку он страдает аллергическим ринитом (специальный термин для обозначения периодически заложенного носа и насморка). Доктор Франкланд страдает от своих носовых симптомов примерно через два часа после того как выпьет больше одного стакана красного вина. Атака аллергического ринита возвещается приступом чихания, потом следуют другие носовые симптомы, которые длятся в течение десяти часов.

Изучение аллергических реакций на вино неизбежно сложно, так как в вине содержатся более шестисот различных веществ, которые, по мнению д-ра Франкланда, могут доставлять неприятности. В собственном случае д-ра Франкланда, например, не все красные вина оказывают такое же влияние. Стакан божоле не вызывает никаких симптомов, но два стакана способствуют появлению серьезных признаков и он может справиться только с очень небольшим количеством красного итальянского вина. С другой стороны, некоторые красные вина причиняют ему мало неприятностей и он способен выпить бутылку. При условии, что реакция никогда не бывает слишком серьезна, нахождение правильного вина — вопрос проб, ошибок и терпения.

Хотя красное вино более склонно вызывать такие симптомы, чем белое и крепленные вина более опасны, чем столовые, существуют люди, у которых есть неблагоприятная реакция на некоторые белые вина, но они могут безнаказанно употреблять красные.

Похмелье обвиняют в каждой головной боли после ночной выпивки. Очень часто это и есть настоящая причина. Однако, много пациентов имеющих склонность к мигрени, путают ее с похмельем. Все, что может провоцировать головную боль, может вызывать мигрень у восприимчивого пациента. Однако учение о мигрени меняется. Принято было считать, что именно наличие тирамина в веществе вызывает головную боль. Теперь понимают, что, хотя подобные количества тирамина присутствуют и в красных, и в белых винах, мигрень чаще связывают с красным вином. В настоящее время считают, что головная боль скорее всего связана с флавоноидами в красном вине, целебными фенолами. Красное вино содержит их в двадцать четыре раза большее, чем белое.

Флавоноиды действуют как ингибиторы ферментов, которые расщепляют катехоламины, вызывая головные боли. Другие эксперты полагают, что эти флавоноиды в красном вине, столь полезные для профилактики болезней сердца, могут вызывать мигрень у уязвимых пьющих, увеличивая в крови уровень триптамина, химического вещества, найденного в тромбоцитах. В будущем, когда я напишу о целебных свойствах итальянских красных вин, я позабочусь о том, чтобы включить примечание, что люди, чувствительные к красным винам, могут чувствовать себя не лучшим образом на следующее утро, но их продолжительность жизни, возможно, увеличится. Тот же самый принцип относится к тем, кто страдает от употребления красных вин из любого другого региона мира — будет ли это Чили, Испания, Венгрия или еще какая-то страна.

Некоторые пациенты находят, что их астма усиливается при приеме алкоголя, другие — что исчезает во время выпивки. Одна группа астматиков, те, для кого контроль удушья часто зависит от стероидов иногда очень чувствительны к присутствующим в вине сульфитам. Сульфиты — это часть естественного ферментативного процесса, но они также добавляются в вино для улучшения его качества, поскольку предотвращают его окисление; они не представляют никакой опасности для обычного пьющего.