Ксения Иваненко - Психические расстройства и головы, которые в них обитают

Я уже выписалась, когда Варе, наконец, стало лучше. Терапия помогла. Немаловажную роль в её выздоровлении сыграла новая соседка по палате. Варя нашла своего человека, который понимает её лучше других и поддерживает. Они обе прошли курс лечения в больнице и теперь дружат на свободе, не давая друг другу впасть в уныние.

Различают три метода лечения:

1) Биологическая терапия. Её основой служит психофармакологическая терапия, то есть – таблетки. Сюда же относится и ЭСТ.

2) Психотерапия – словесное воздействие на психику.

3) Социально-трудовая реабилитация.

Основными задачами социально-трудовой реабилитации являются уменьшение дискриминации и стигматизации пациентов, обеспечение социальной поддержки и удовлетворение основных потребностей пациентов. К сожалению, в нашей стране эта ниша остается не до конца заполненной. Существуют различные реабилитационные центры, так называемые школы, службы поддержки для пациентов и их родственников. Раньше существовали различные фабрики и цеха для трудоустройства пациентов с психическими расстройствами, сейчас таких мест почти не осталось. В ряде больниц существуют рабочие мастерские. Пациентам предлагается трудотерапия, где они вовлекаются в процессы уборки территорий и т. п. Не стоит полагать, что это эксплуатация бесплатной рабочей силы. Трудовая реабилитация также играет большую роль в возвращении пациента к доболезненному состоянию. Например, в нашей клинике есть творческие мастерские, организуются просмотры фильмов. Раньше существовали целые вечера, где пациенты выступали и всячески выражали себя, но сейчас это также практически сошло на нет. Но во всех больницах по-разному. В целом, реабилитация подразумевает трудоустройство, профессиональную подготовку и переподготовку, социальную и финансовую поддержку, обеспечение жилищных условий, образование и психиатрическое просвещение, восстановление навыков общения и т. д. Но в России это практически не развито либо заброшено из-за недостатка финансирования.

Непосредственно моим лечением занимается Александра Сергеевна. Именно её терпеливые объяснения вы можете наблюдать в этой книге. Моему врачу 26 лет, она совмещает должность младшего научного сотрудника (занимается научной работой и написанием кандидатской диссертации) и лечащего врача. Ординатуру она прошла в той же клинике и том же отделении, где работает вот уже 3 года.

Александра Сергеевна небольшого роста, она обычно носит тёмные джинсы, чёрные ботинки на платформе и неизменный белый халат. У неё чёрные прямые волосы до плеч и чёлка. В хряще левого уха – серёжка «индастриал». При первой же беседе Александра Сергеевна обворожила меня своей улыбкой, я сразу прониклась симпатией, и вскоре между нами образовались доверительные отношения.

– Здравствуй, Ксень, – обратилась она ко мне при первой встрече, – меня зовут Александра Сергеевна, и я твой лечащий доктор. Ничего, что на ты? Мы будем совместно заниматься твоим лечением, и я буду стараться находить ответы на все интересующие тебя вопросы.

Александра Сергеевна рассказала про режим отделения и ближайший план действий. В конце нашей беседы она спросила у меня:

– Запомнила, как меня зовут?

– Нет, – смущённо призналась я.

– Александра Сергеевна.

«Как Пушкина», – подумала я и больше уже не забывала. Мне показалось это таким правильным, что она на прощание повторила своё имя. Ведь имена не та штука, которая запоминается с первого раза. Александра Сергеевна спасла нас от дальнейших безликих обращений из серии «извините, пожалуйста».

Помимо Александры Сергеевны при поступлении и на дежурных обходах я общалась с Игорем Валентиновичем. Игорь Валентинович – высокий мужчина с проседью, ему за 40, и он носит очки в прямоугольной оправе. Он – главный научный сотрудник отдела по изучению эндогенных приступообразных психозов. Научное подразделение отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний. Таким образом, он является руководителем как научной, так и лечебной деятельности, участвует в процессе лечения всех пациентов отделения. Помимо него есть ещё и заведующая отделением, которая является руководителем именно врачебной деятельности и также руководит лечением больных.

Чаще всего в больнице я разговаривала со своим лечащим врачом. На втором же месте стояло множество психологов с бесконечными тестами, которые они упорно называли методиками. Все результаты психологических исследований, тестов просматривались врачом, но особое значение придавалось лишь диагностически важным.

По большому счету, то, какое чувство юмора у пациента, на конкретное лечение не влияет, а то, какой у него тип мышления, какие есть трудности в эмоциональной сфере, конечно, играет роль. Бывают сложные ситуации именно при постановке диагноза, когда компетентное мнение психолога имеет огромное значение. Результаты психологических исследований вносятся в медицинскую карту стационарного больного. И все первичные пациенты должны пройти их. А дополнительная работа с психологами уже проводится в рамках кулуарной научной деятельности.

На второй месяц пребывания в больнице я попросила, чтобы мне выделили психотерапевта, и занималась ещё и с ней.

При поступлении в психушку я была уверена, что со мной будут проводиться регулярные сеансы психотерапии, включая групповые занятия. Однако, к огромному моему сожалению, в этой клинике ничего подобного не происходило до тех пор, пока пациент не проявлял собственную инициативу. По крайней мере, так было со мной.

Здесь стоит вопрос глобального масштаба, и касается он как нашей клиники в частности, так и всего здравоохранения в целом. Сейчас со всех сторон максимально урезают финансирование госучреждений здравоохранения, включая психиатрические диспансеры, стационары, интернаты. Что касается нашей больницы, то здесь штат психотерапевтов представляет собой самостоятельное отделение по реабилитации, включающее в себя определенное количество сотрудников, работающих на всю клинику. Элементарно нет возможности объять всех пациентов разом – не хватает специалистов. В нашем отделении работают два клинических психолога, занимающихся в том числе психотерапией, арт-терапией, психологическими методиками. Это два человека на 55 пациентов. Длительное время была загвоздка с проведением арт-терапии, так как не было красок и бумаги. В клиниках сейчас нечем платить санитаркам, не говоря уж о какой-то бумаге. Конечно, хотелось бы максимально европеизировать нашу медицину и в полной мере обеспечивать всем необходимым наших пациентов, но не хватает денежных средств. Начиная с лекарств, которые закупает аптека, заканчивая психотерапией. Но, тем не менее, наши специалисты максимально пытаются уделять время пациентам.