Ксения Иваненко - Психические расстройства и головы, которые в них обитают

Права

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вы имеете право на выбор врача и медицинской организации, на соответствующее лечение, на консультации врачей-специалистов, на получение информации о своих правах, обязанностях и о состоянии здоровья. При этом вы можете в любой момент отказаться от медицинского вмешательства (за исключением случаев принудительной госпитализации). Если вы подписали бумагу о согласии на госпитализацию, вы можете его спокойно отозвать.

В нашем законодательстве отдельно устанавливаются права пациентов психиатрических больниц. Они не могут быть ограничены и включают в себя следующее:

1. Разъяснение необходимости госпитализации, ваших прав и правил медицинской организации. При этом должен быть задокументирован факт информирования вас о данных вопросах.

2. Непосредственное обращение к главному врачу и заведующему отделением насчёт выписки, лечения, обследования.

3. Подачу жалоб на действия врачей и медицинской организации в соответствующие органы.

4. Встречу с адвокатом и/или священнослужителем.

5. Исполнение религиозных обрядов, соблюдение поста, обладание религиозной атрибутикой и литературой (но при условии, что это не нарушает распорядок медицинской организации).

6. Выписку газет и журналов.

7. Получение общего образования.

8. Получение вознаграждения за труд, если вы участвуете в программе производительного труда (не во всех больницах она есть).

Существует и ряд прав, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача, заведующим отделением или главным врачом в интересах вашего здоровья или безопасности, а также – в интересах здоровья или безопасности других лиц. Вот перечень этих прав:

1. Ведение переписки без цензуры.

2. Получение и отправление посылок, денежных переводов.

3. Пользование телефоном.

4. Приём посетителей.

5. Возможность иметь и приобретать предметы первой необходимости, в том числе пользоваться собственной одеждой.

В соответствующий перечень не включено право на прогулку, но, по мнению Конституционного суда, оно является неотъемлемым правом любого пациента и не может быть подвергнуто ограничению. Мнение Конституционного суда обязательно к применению на всей территории страны. Кроме того, сейчас действует акт Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. № 225, который утверждает право на прогулку для всех пациентов, за исключением тех, кто находится на постельном режиме.

Важным правом, которое тем не менее предоставляется не всем пациентам, является право на лечебные отпуска. Оно регулируется опять же актом Минздрава СССР: лечебные отпуска бывают краткосрочными (несколько часов), средней продолжительности (1–3 дня) и длительными (от 3 до 7 дней). Отпуск предоставляется врачебной комиссией, но в большинстве больниц порядок упрощён и решение принимает лишь лечащий врач-психиатр.

Получение и разглашение информации о вашем здоровье и лечении

Каждый пациент имеет право на получение информации о своём здоровье, результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Если пациенту меньше 15 лет или он болен наркоманией, недееспособен, то данные сведения предоставляются законным представителям. Запомните: в любых других ситуациях эти сведения могут быть разглашены только с вашего согласия.

Кроме того, пациент вправе знакомиться с медицинской документацией, а также получать копии своих медицинских документов, о чём зачастую «забывают» врачи.

Право на получение информации о состоянии своего здоровья указано в Статье 5 Федерального закона от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Если вас не слушают и не дают необходимых сведений – апеллируйте к этому закону. Вы можете получить информацию о характере имеющегося расстройства (то есть вам должны будут рассказать о том, что у вас за заболевание и как оно выражается) и о методах лечения. Вы можете непосредственно знакомиться с медицинской документацией, а также на основании письменного заявления получать медицинские документы, копии и выписки из них. Но в законе есть оговорка: с учётом психического состояния. То есть если вы в психозе, врач может не рассказывать вам обо всех подробностях лечения, так что имейте это в виду. Есть ещё одно существенное ограничение: информация может быть скрыта, если она может нанести существенный вред лечащемуся лицу. То есть если человек находится в состоянии психоза, то врач вправе не рассказывать ему о его состоянии, дабы его не усугубить.

Если ваш врач хочет рассказать вашим родственникам о состоянии вашего здоровья, смело требуйте оформления вашего письменного согласия. Данная информация может быть разглашена только в том случае, если вы письменно оформили ваше согласие на передачу данных третьим лицам. Никакой врач в больнице не имеет права рассказывать вашей маме о том, какое именно у вас заболевание (если вы, конечно, не в возрасте до 15 лет) или что вы пытались покончить с собой.

В случае, если вы, например, лежали в психиатрической больнице и вам требуется справка для учёбы, что вы не просто так прогуливали, а проходили лечение, не стоит бояться того, что в ней будет написано. При оформлении больничного листа не должны использоваться печати или записи, раскрывающие тот факт, что вы обратились в психоневрологический диспансер или лежали в психиатрической больнице. Данные сведения составляют врачебную тайну, так что требуйте наиболее общих формулировок: заболевание, врач общего профиля и так далее.

Психиатрический учёт

Существует распространённый миф, что стоит человеку однажды обратиться за психиатрической помощью, как его автоматически ставят на учёт. А если поставят ещё и диагноз, то немедленно донесут этот факт до работодателя или в места учёбы.

На самом же деле, психиатрического учёта в России нет! Он был в СССР, но сейчас порядки изменились. Справки о состоянии на психиатрическом учёте незаконны, и психоневрологические диспансеры могут выдавать лишь документы о том, что лицо состоит или не состоит под диспансерным наблюдением.

Диспансерное наблюдение

Вы можете прийти на приём к психиатру в ПНД и получать столько сеансов психиатрической помощи, сколько захотите. Не стоит бояться, что вас будут заставлять посещать доктора регулярно без вашего желания. Принудительное диспансерное наблюдение за состоянием здоровья может устанавливаться только за лицом, страдающим тяжёлым хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. В таком случае это обязательно, так как психические расстройства признаются социально значимыми, то есть влияющими на социальную обстановку в обществе. Назначение на подобное наблюдение устанавливается комиссией врачей вне зависимости от вашего согласия. Вы не вправе отказаться от проведения психиатрического освидетельствования, и врач в психоневрологическом диспансере может осмотреть вас без вашего согласия. Но и в этом нет ничего страшного: диспансерное наблюдение – это знакомое всем посещение врача с некоторой периодичностью. Оно прекращается при выздоровлении или стойком улучшении психического состояния пациента.