Трейси Манн - Секреты лаборатории питания: Наука похудения, мифы о силе воли и пользе диет

Существует одна работа {201}, на которую часто ссылаются, поскольку в ней описывается эксперимент, участники которого после похудения сумели надолго сохранить результат. Уважаемое и скрупулезное с точки зрения методологии исследование посвящено наблюдению за долгосрочным эффектом похудения людей с лишним весом, больных диабетом II типа. В течение почти десяти лет с начала эксперимента масса тела испытуемых стабильно была на 6 % меньше первоначальной. Результат не очень значительный. Если начальная масса тела, скажем, 90 кг, то 6 % составят всего 5,4 кг, но поскольку по государственным стандартам «успешной диетой» считается такая, при которой масса тела уменьшается на 5 %, то итоги посчитали впечатляющими.

Степень улучшения здоровья испытуемых правительство так не поразила. Национальные институты здравоохранения США за два года до окончания исследования, рассчитанного на 15 лет и требовавшего финансовых вложений в размере $15 млн, закрыли его. Официальная формулировка причины прекращения эксперимента звучала как «бесполезность», то есть стало понятно, что «вероятность констатировать положительное влияние похудения на здоровье очень мала» {202}. Специалисты по статистике определили, что при тех сведениях о незначительных улучшениях состояния здоровья, которыми они располагали, за оставшиеся два года практически невозможно доказать, что диета помогает предотвратить инсульт, сердечные приступы или летальный исход от сердечно-сосудистых заболеваний, а именно для этих целей она и разрабатывалась {203}. Однако у разработки были и свои плюсы. Самый главный заключается в том, что испытуемые, соблюдавшие данный режим питания, научились контролировать свой диабет гораздо лучше участников, которые не придерживались диеты {204}. Подобное достижение радовало чиновников, но не настолько сильно, чтобы правительство продолжило спонсировать исследование.

Во многих исследованиях вопросов ожирения и здоровья {205}вместо того, чтобы в случайном порядке обязывать участников поправиться или не толстеть {206}, сравнивают имеющих избыточную массу тела и тех, у кого вес в норме. С научной точки зрения подобный метод некорректен, поскольку люди, имеющие лишние килограммы, отличаются от тех, у кого их нет, не только весом, но и другими характеристиками. Например, полные люди реже занимаются спортом {207}, поэтому причину частых болезней некоторых из них установить невозможно. Подвержены они недомоганиям из-за того, что больше весят, или из-за того, что менее активны? Большинство людей, не задумываясь, ответит, что причиной плохого самочувствия является ожирение, но есть основания полагать, что существуют факторы не менее, а то и более значимые. Давайте внимательнее рассмотрим некоторые из давно отмеченных различий между полными и стройными людьми и выясним, не могут ли они вызывать те проблемы со здоровьем, в которых мы привыкли винить ожирение.

Люди с ожирением чаще ведут малоподвижный образ жизни {208}, и всем известно, что мало двигаться – вредно, а заниматься физическими упражнениями – полезно {209}. Оценить степень влияния ожирения на здоровье нереально, но можно изучить воздействие физических нагрузок на состояние здоровья. Исследователи могут в случайном порядке предписать одним испытуемым упражнения, а других обязать вести сидячий образ жизни, а затем определить, улучшили ли тренировки состояние здоровья хотя бы на какое-то время. Существуют эксперименты, участники которых делают упражнения в присутствии исследователей, чтобы последние не сомневались в выполнении заданий {210}.

Результаты исследований подтверждают, что занятия спортом способствуют оздоровлению: например, снижают риск возникновения диабета II типа {211}, улучшают у диабетиков контроль сахара в крови {212}. Тренировки уменьшают смертность среди больных ишемией {213}, предотвращают возникновение сердечно-сосудистых заболеваний {214}, повышают уровень липопротеинов высокой плотности (их еще называют «хорошим холестерином»), понижают уровень триглицеридов и давление у гипертоников {215}. Есть предположение, что физические нагрузки помогают не заболеть раком толстой кишки {216}и раком молочной железы {217}, хотя выдвинуто оно было в рамках исследования, которое не изучало данную взаимосвязь.

Мы не знаем точно, как выполнение упражнений влияет на состояние здоровья очень полных и стройных людей, но нам известно, что тренировки способствуют оздоровлению, даже если человек не худеет {218}. Люди с избыточным весом, ведущие активный образ жизни, болеют и умирают реже, чем малоподвижные люди с нормальным весом {219}. Одним экспериментом, в котором участвовали мужчины пожилого возраста, было доказано, что те из них, кто весил много, но регулярно тренировался, жили дольше, чем не занимавшиеся спортом мужчины всех весовых категорий {220}. Следовательно, необязательно быть худым, чтобы упражнения принесли пользу. Вероятно, состояние вашего здоровья больше связано с частотой и качеством физических нагрузок, чем со значением массы тела.

Мы знаем, что «эффект йо-йо» вызывает различные проблемы со здоровьем. А кто предрасположен к таким «качелям»? Правильно: люди, имеющие лишние килограммы {221}. Как мы уже знаем, циклические изменения массы тела способствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Значит, именно они, а не избыточность веса могут в некоторой степени провоцировать заболевания у полных людей, которые чаще стройных то худеют, то полнеют.

Люди очень различаются степенью обеспеченности, положением в обществе, уровнем образования. Сумма этих факторов называется социально-экономическим статусом (СЭС). Данный показатель напрямую связан с состоянием здоровья человека {222}: чем ниже СЭС, тем оно хуже, чем выше – тем лучше. И не важно, каков критерий оценки здоровья. Продолжительность жизни людей с низким СЭС меньше {223}, они более предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, гипертонии, метаболическому синдрому, артриту, респираторным заболеваниям {224}. Связь между СЭС и самочувствием настолько сильная и важная, что в 2010 г. {225}правительство США признало ее обнаружение (как и установление других несправедливых фактов в вопросах здоровья) одним из четырех выдающихся достижений в области американского здравоохранения за десять лет.

Люди с низким СЭС болеют чаще по многим причинам {226}, включая ограниченность доступа к высококачественному медицинскому обслуживанию (да и вообще, к какому бы то ни было медицинскому обслуживанию). В жизни такого человека больше стресса, больше забот о постоянной работе, о финансовых обязательствах, о том, где найти крышу над головой и необходимое количество полезной пищи. Ежедневные волнения накапливаются и ведут к сбоям в работе многих систем организма {227}. Члены этой социальной группы имеют более опасную работу, живут в менее спокойных районах и хуже защищены от неблагоприятной экологической обстановки, чем обладатели высокого СЭС {228}.