Иван Кузнецов - Дикуль и Касьян. Уникальная методика лечения позвоночника

(поджелудочная железа, печень, почки), эндокринных желез (диабет, гипер– и гипотиреоз). Дифференциальный диагноз необходим на ранних стадиях болезни, в далеко зашедшей стадии заболевания он не представляет трудностей. Первые признаки полиневропатии могут проявляться болью в икроножных мышцах. В отличие от дегенеративных поражений позвоночника, боль усиливается в покое, обостряется при надавливании на мышцы, под влиянием тепла. Она может быть невыносимой, мучительной. При прогрессировании заболевания развиваются парезы стоп, походка становится атаксической, скованной. Любое оперативное вмешательство обостряет течение полиневропатии.

Обменные заболевания нередко сопутствуют дегенеративным заболеваниям позвоночника. Их диагностика важна как в плане дифференциальной диагностики, так и для выбора способа стабилизации позвоночника.

• Остеопороз – почти всегда медленно развивающееся заболевание с длительным латентным периодом. Клинически, как правило, проявляется при наличии переломов тел позвонков. При бессимптомном течении диагноз ставят при обнаружении костной деминерализации и снижения высоты тел позвонков или их клиновидной деформации при плановом рентгенологическом обследовании по поводу другого заболевания. При тщательно собранном анамнезе выявляется, что у пациента уменьшился рост, стала «круглой спина», изменилась фигура.

При остеопорозе выделяют четыре вида боли в спине:

1) при свежем переломе позвонка – острая, распространяющаяся по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость или бедро и резко ограничивающая движения; бывает резкой, усиливается при минимальных движениях, продолжается 12 недели, затем постепенно стихает в течение 23 месяцев;

2) при снижении высоты тел позвонков (вертебральный коллапс);

3) при множественных компрессионных переломах – хроническая умеренная или слабая, может сохраняться долго вследствие механического сдавления связок, мышц или мест их прикрепления;

4) при выраженном кифозе и снижении роста вследствие давления на дугоотростчатые суставные поверхности, ребра, гребень подвздошной кости; в результате этого патологического процесса может развиться дегенеративный артрит.

Большая часть переломов тел позвонков происходит в результате компрессионной нагрузки при подъеме тяжести, изменении положения тела и т. д. Они выявляются чаще случайно.

Переломы позвонков, возникающие через 15-20 лет после наступления менопаузы, представляют собой компрессию высокой степени или коллапс с сильной болью.

Переломы после 75 лет происходят постепенно и часто безболезненно. Нередко в процесс может быть вовлечено множество позвонков.

При любых переломах изменяется осанка: в грудном отделе позвоночника увеличивается грудной кифоз, в поясничном отделе выпрямляется поясничный лордоз. По мере увеличения числа поврежденных позвонков усиливается деформация скелета, постепенно теряется линия талии, выдается вперед живот. В выраженных случаях нижние ребра почти опускаются в полость таза. Каждая из описанных деформаций связана с определенными симптомами. Происходит сокращение паравертебральных мышц, появляется боль от мышечного перенапряжения, что является одной из главных причин хронической боли в спине. Боль усиливается при длительном стоянии и часто ослабевает при ходьбе. Укорочение позвоночного столба и уплощение диафрагмы приводят к появлению определенного желудочно-кишечного дискомфорта, особенно у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикоиды.

Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Хроническая боль в спине способствует повышенной раздражительности, возбудимости, развитию депрессии, похудению.

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто сопровождает урологические заболевания: мочекаменную болезнь, воспалительные заболевания почек, предстательной железы. Дифференциальный диагноз не представляет трудностей. Анализ мочи, выделительная урография, УЗИ почек позволяют уточнить диагноз в сомнительных случаях.

Опухоли матки, хронические воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз сопровождаются болью в области крестца. В анамнезе выявляются нарушения менструального цикла. Специальные гинекологические исследования позволяют уточнить происхождение боли.

Как правило, не вызывает трудностей в дифференциальной диагностике. При застарелой травме болевой синдром может походить на люмбалгическую боль при дегенеративных заболеваниях. Анамнез и лучевые методы исследования помогают поставить правильный диагноз.

Позвоночный столб имеет 32-34 позвонка: шейные позвонки – 7, грудные – 12, поясничные – 5, крестцовые – 5, копчиковые – 3-5.

Протрузия – выпячивания межпозвонкового хряща без разрыва связок хряща и позвоночника. Временные протрузии могут появляться во время тяжелой физической нагрузки, исчезая в спокойном состоянии. Продолжительная протрузия является признаком сильной деформации межпозвонкового хряща между позвонками. Как правило, подобные протрузии являются признаком остеохондроза позвоночника, исчезая при адекватном лечении.