Никита Жуков - Модицина. Encyclopedia Pathologica

Повреждение внутренней выстилки бронхов агрессивными факторами вдыхаемого воздуха приводит к постепенному замещению обычного для дыхательных путей цилиндрического эпителия многослойным плоским, который не может выполнять свои функции. Ухудшение прохождения мокроты по бронхам с замещённым эпителием, дальнейшая агрессия на эти клетки извне и накопление повреждений генетического материала приводят к развитию опухолевого процесса.

Пылевое загрязнение воздуха крупных городов, даже рядом с загруженными автомагистралями, считается недостаточно значимым фактором риска (не более 5 % всех РЛ в мире), если только оно не сочетается с приведёнными факторами – в первую очередь опять с курением. По другим данным, повышение концентрации пылевых частиц (особенно ультрамелких) во вдыхаемом воздухе на 1 % ведёт к увеличению риска до 14 %.

Важнейшая роль профилактики – прекращение курения табака: увеличение риска рака лёгких прямо зависит от количества сигарет в сутки и стажа курения. В среднем заядлые курильщики имеют 20 раз больший риск развития РЛ по сравнению с некурящими.

Замена сигарет на сигары или трубки, как и курение лёгких сигарет, существенно не изменяет степень риска. Кроме того, ментоловые сигареты более опасны в этом плане, поскольку их дым обычно вдыхается более глубоко. Аналогично курение лёгких сигарет не является эффективной профилактикой рака лёгких и даже не является менее опасным в целом, поскольку снижение количества смол в дыме не гарантирует меньшее их содержание в большом объёме вдоха или при учащённом курении.

У некурящих людей без других факторов риска основная профилактика рака сводится к избеганию пассивного курения: некурящие, подверженные пассивному курению имеют на 20 % повышенный риск РЛ.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ– опухоль входного отдела матки.

Рак ШМ представляет интерес потому, что стоит на 3-м месте по частоте рака у леди и поражает в основном средний возраст 35–55 лет.

Не так давно тому назад один умный дядька [20]получил Нобелевскую премию за доказательство связи постоянного пребывания вируса папилломы человека в шейке матки и рака последней. Через пару лет выпустили вакцину к папилломавирусу позволившую снизить количество случаев персистенции вируса.

Знакомьтесь: рак шейки матки, им постоянно пугают дам, они мне рассказывали.

Впрочем, пугают не зря – штука частая и страшная: второе место по смертности от онкологии (женской), правда, 80 % жертв из Африки и Южной Америки.

Пожалуй, это одна из наиболее весомых причин, которая должна заставить тебя, детка, посещать гинеколога хотя бы раз в год, поскольку это единственный способ вовремя увидеть рака. Не вовремя – это уже когда становится больно во время секса или месячных, или странные (!) кровянистые выделения. Пожалуйста, не запускай рак, ведь свежий мы тебе без проблем вырежем.

Раком шейки матки сам бог гинекологам велел пугать женщин, и это хорошо, только вот выходят из этого некоторые не самые положительные побочные явления.

«У всех русских женщин есть эрозия шейки матки»

Классные советские гинекологи больше любят смотреть на бесполезные эрозии, устраивая никому не нужную гипердиагностику из отсутствующего в западной медицине диагноза. Гинекологам, конечно, виднее, только вот прижигания эрозий почему-то не снижают смертность от РШМ.

Если быть точным, диагноз есть, но по МКБ-10 патология – это крайний случай эктопии с выраженным воспалением, изъязвлением и инфицированием, связанный либо с травмой, либо с химическим воздействием, либо с некоторой инфекцией. А тот круглый красный ободок вокруг зева, который описывают гинекологи как эрозию и спешат прижигать, является нормальной физиологической эктопией цилиндрического эпителия, что вполне норма и не связано ни с ВПЧ, ни с раком, ни с чем-либо ещё.

А что самое смешное, многим женщинам уже самим слово «эрозия» осточертело, что заставляет их пренебрегать походами к гинекологу. Что из этого получается? Читай дальше.

Это ещё более крутой развод от врачей, потому что:

1. Доказано эффективного лечения ВПЧ не существует;

2. Вирус в 80 % случаев самоудаляется из организма в течение 2 лет, поэтому лечить его и не надо.

Оставшиеся 20 % – либо иммунодефицитные, либо с беспорядочными половыми связями (особенно после 30-ти), т. е. люди инфицируются заново раньше, чем вирус их покинет.

В таких случаях ВПЧ может персистировать пожизненно, как раз и вызывая тему статьи.

Всё будет отлично при одном простом условии: ежегодное посещение гинеколога.

Зачем? Затем, что он делает элементарный осмотр и тест с красивым названием по фамилии греческого врача Папаниколау: берёт мазок щёточкой и ищет там атипичные клетки.

Пап-тест придуман аж в 50-х годах и за это время снизил смертность от РШМ на 70 %! Правда, снизил там, где стал стандартом для ежегодного осмотра, а не на твоей родине.

А если гинеколог таки настаивает на лечении эрозии, то сильно-сильно порасспрашивайте его о реальной необходимости, о наличии атипичных клеток в мазке и о том, знает ли он реальные поводы для лечения эктопии.

Любое кровотечение, тем более к гинекологу – это вообще без очереди, запомните! Нельзя-нельзя-нельзя вообще никакое кровотечение терпеть не то что неделю, а даже пару дней! Ниже наглядные примеры.

Сумбурно рассказанные, но страшно познавательные истории из врачебной закулисы (орфография и пунктуация сохранены):

пациентка-34 года, медсестра в бассейне, с мая 2013 кровомазанья, через 1.5 месяца пошла к платному гинекологу-со слов на кресло не сажали, только УЗИ трансвагинально, увеличение шейки матки, рекомендовано попить ригевидон, в 09.2013 с работы с маточным кровотечением госпитализирована-РШМ 3 B стадии, с августа 2014 резкое ухудшение, сильные боли, собирались дюрогезик уже выписывать, но в стационар попала-задержка мочи. Со слов – на работе ежегодно профосмотры были, но гинекологически-это что-то: на кресле не осматривали, брались только мазки, и то непонятно как. До этого полноценный осмотр у гинеколога был лет 8 назад.