Никита Жуков - Модицина. Encyclopedia Pathologica

Начнём с того, что есть весьма чёткие факторы риска:

• Много секса (особенно если он разнообразный – и в плане количества партнёров, и в плане способов) и мало гигиены;

• Долгий поиск туалета – твоя мама/бабушка была права, когда лупила тебя по губам со словами «девочкам нельзя-нельзя-нельзя терпеть!», нужно брать и решительно ходить по малой нужде как можно быстрее. Терпение до последнего (как и неполное опорожнение пузыря) провоцирует заброс мочи выше, к самим почкам, а там и пиелонефрит тут как тут;

• Недостаточное употребление жидкости – таки да, пить надо много, только не когда уже заболит, а постоянно;

• Неправильная гигиена – да-да, многие женщины не умеют правильно вытирать своё интимное место: это надо делать обязательно спереди назад, чтобы не заносить бактерий из ануса в уретру.

К дополнительным и менее интересным (поскольку при их наличии диагноз сопутствующего цистита не вызывает сомнений) факторам относятся: использование контрацептивных диафрагм, ВИЧ, постменопауза, диабет, мочекаменная болезнь, анатомические особенности (стриктуры, пороки, дефекты), беременность, опухоли, генетика и частые катетеризации.

Узкие специалисты нефрологи (они заведуют исключительно почками) говорят, что от любой инфекции нижних отделов мочевых путей (это как раз цистит и уретрит) до поражения почек пиелонефритом не просто один шаг, а лишь менее 30 сантиметров мочеточника, которые при задержке мочеиспускания (см. выше) преодолеваются инфекцией за полтора дня. Нефрологи готовы даже заочно ставить пиелонефрит по одной истории о цистите с задержкой мочеиспускания.

Не сказать, что частые забеги в туалет – это панацея, но как сказано выше: держать точно смысла нет, а вот сходить сдать анализ и получить живительные таблетки у доктора – это точно убережёт твои почечки от появления в них дискомфорта.

Но! Избавиться от кишечной палочки, уреаплазмы, микоплазмы и хламидий (см. статью Скрытые инфекции) практически невозможно как бы того ни хотелось советским урологам и гинекологам; так же не выйдет «укрепить иммунитет» каким-нибудь волшебным препаратом – перечисленные микроорганизмы есть у всех женщин, не беспокоя большинство из них, а иммунитет – это вообще отдельный разговор.

Каждыйцистит требует срочного лечения во избежание развития пиелонефрита.

При любыхнеприятностях с мочеиспусканием и болями внизу живота – всегда надобежать к урологу (да, они занимаются не только мужскими письками, а вообще всей мочевой системой обоих полов). Всегда.

Врачи, а чаще даже пациенты, которые сами себе врачи, очень любят назначать всякую непонятную фитотерапию при циститах, без какой-либо доказанной эффективности, – это даёт статистику, что 60 % российских циститов не лечится должным образом.

Анализ мочи с посевом будет весьма неплох, но делать его будут пару дней, а принимать таблетки нужно уже сейчас; не требующая уточнений [13]терапия разрешает дать одно из:

• Ко-тримоксазол (Бисептол) на 3 дня по 400 мг или 1600 мг однократно;

• Нитрофурантоин на 7 дней по 100 мг;

• Монурал 3 г однократно;

• Если не работает – Фторхинолоны на 3 дня.

Для облегчения сильных болей можно закинуть заДротаверин [14]или Папаверин.

Улучшение должно наступить не позже 3-го дня: раньше хорошо, а позже – как раз созреет анализ мочи и можно будет выбрать классную [15]терапию, а не эмпирическую.

Бесполезно объяснять нашим людям, что нет волшебных таблеток, а все травы уже проверены на эффективность, но сказать надо:

1. Клюква/брусника, травки, почечные сборы и мочевые растения, тёплые ванны и грелки не имеют никакого доказанного эффекта и не рекомендованы к применению!

2. Бета-лактамы не показаны из-за слабой эффективности.

3. Обильное питьё нужно было применять «до» для профилактики, когда болит – оно уже не имеет смысла и даже вредно: больший объём жидкости и мочи снижает концентрацию препаратов и их эффективность.

4. Любые иммуностимуляторы/модуляторы/ корректоры – не работают! Мы не умеем настраивать иммунитет!

5. Пре/пробиотики и кисломолочные продукты на циститы также никак не влияют.

Нельзя острое, солёное, кофеиновое, пряное, цитрусовое и алкогольное, поскольку всё это раздражает слизистую бедного пузыря и продлевает ваши мучения; также забудьте про мочегонность пива во время проблем с мочой!

Можно не избегать джакузи, велосипеда, колготок и ванн.

Несколько специфична, но почему бы и нет, если болеть не сильно хочется:

• Постоянное обильное питьё и своевременные походы в туалет без терпения – это практически самое главное;

• Помочиться после секса, мужикам тоже (2 стакана воды «до» сделают тебя счастливым), плюс нормальная гигиена до и после соития;

• Дважды-трижды тужиться при мочеиспускании, выдавливая инфицированную мочу до последней капли.

ПРОСТАТИТ– воспаление старого названия предстательной железы – простаты.

Воспаление маленькой, но гордой предстательной железы, которое лишь в 5–10 % случаев вызвано инфекцией, основная же часть – синдром хронической тазовой боли, то есть хронический небактериальный простатит. «Небактериальный» значит, что нет необходимости жрать антибиотики и нет необходимости в сдаче длинного списка анализов (при условии хорошего диагностического навыка врача, конечно).

Казалось бы даже звучит не страшно, да и основная аудитория 50+ лет. Но такая фигня может случиться и в 20 либо гарантировать чуть позднее проявление, что понемногу может довести до страшного слова ИМПОТЕНЦИЯ. Надо? Вряд ли. Поэтому при отсутствии комфорта и удовольствия (оно должно быть!) при мочеиспускании, при необычных ощущениях в промежности обязательно идти к урологу. А потом к психотерапевту.

Напрямую простатит к раку простаты не приводит, а вот длительно текущий хронический простатит без всякого внимания с твоей стороны, да ещё к которому с возрастом присоединится ДГПЖ, [16]– да, приводит ещё как, вторая строчка в рейтинге смерти мужиков.

Добрый дядя-уролог отправит сдавать анализы сразу на все имеющиеся в его списке инфекции, чтобы «перестраховаться»; параллельно рассказывая, что бактериальный простатит вызывается уреаплазмами, микоплазмами, трихомонадами, хламидиями, вирусами, анаэробными бактериями, определенными стафилококками и т. д., и т. п., забыв упомянуть, что исследования отвергают такую связь и нет доказанных рекомендаций лечить это. Те 10 % простатитов, которые реально бактериальные, в подавляющем большинстве случаев вызываются кишечной палочкой, реже клебсиеллой и синегнойкой.