Никита Жуков - Модицина. Encyclopedia Pathologica

Их ещё стоило бы называть «детские» бензодиазепины, поскольку эффективность совсем скромная, но и побочки минимальные. Первый чуть более успокаивает, а второй несколько активирует (по заявлению производителя, это потому что он «атипичный» БД).

Мезапам (Рудотель) – удачное сочетание слабой сонливости и неплохой противотревожности, рекомендован при ажитации, возбуждении, аффективной заряженности.

Грандаксин – нет сонливости и седации, лишь лёгкое снижение тревожности и соответствующее стимулирующее действие. По описанию производителя, прямо-таки золотой препарат с сочетанием взаимоисключающих эффектов, что вызывает сомнения: наличие действия Тофизопама периодически подвергается критике, но исследования на пабмеде и передозы в реале таки встречаются.

Атаракс – очень старое антигистаминное средство, которое использует побочку препаратов этой группы – седативное действие – во благо (аналогично работает снотворное Донормил). Эту успокоительную таблетку придумали ещё в добензодиазепиновые времена, и она до сих пор имеет неплохой спектр применения. Главная фишка – отсутствие подавления когнитивных функций, а где-то даже указывалось на повышение интеллектуально-мнестического уровня, плюс почти нет сонливости, и отсутствует как синдром отмены, так и рост толерантности.

Спитомин – FDA рекомендует его лишь для генерализованного тревожного расстройства средней степени; а ОКР, фобии и панические атаки почему-то в пролёте. Подпольно (off-label) его успешно миксуют с СИОЗС во имя потенцирования эффектов. Весьма и весьма многообещающий препарат, которого в России никто не видел.

Стрезам – почти дневной транквилизатор с умеренным действием, работает не совсем как БД, что позволяет сочетать их для потенцирования.

Если ни один из перечисленных выше препаратов не подошёл для хорошего успокоения, то можно попробовать кое-что ещё прикольное.

Куда же без него – самый надёжный и доступный антидепрессант, имеющий к тому же выраженные седативный и анксиолитический эффекты.

Феварин – антидепрессант-СИОЗС с неплохим анксиолитическим действием, когда необходимо сочетание этих двух эффектов, например, ОКР. Но это один из первых препаратов группы, имеющий немало побочек, хотя и не вызывает нарушений сексуальной сферы. Хорошо комбинируется с Атараксом для более полной седации.

Помимо перечисленного для устранения тревожных расстройств используются противосудорожные (Прегабалин, Карбамазепин, Вальпроаты) и бета-блокаторы (Пропранолол, Пиндолол).

Казалось бы – зачем обычным людям описания крепких рецептурных препаратов? Да, не стоит их выпрашивать у аптекарей без консультации врача, но думаете, вы вряд ли их когда-нибудь увидите? Искренне надеюсь, однако знать про них надо, так же, как нужно понимать, что лёгких успокоительных не существует – снять тревогу может или что-то из этой статьи, или плацебо: травки и безрецептурные препараты работают только на самовнушении. Информация дана исключительно для ознакомления и просветления.

ВАЛЕРИАНА– трава для надёжной имитации успокоения.

Валерьянку очень и очень долго применяли в качестве успокоительного и лёгкого снотворного, безопасного и не требующего рецепта; особенно она была любима в СССР.

Сейчас её целиком можно считать частью альтернативной медицины, поскольку исследования опровергли реальное её действие на человека.

Валерьянка – идеальное плацебо с резким запахом и горьким вкусом, но без какого-либо действия: пациент чувствует привкус, думает, что ему дали реальное лекарство (пусть оно и подозрительно сильно что-то напоминает), и вуаля – эффект плацебо в полную мощь. Ранее предполагалось, что содержащиеся в ней вещества действуют на ГАМКовые рецепторы (как Бензодиазепины, лол), но оказалось, что её компоненты вообще не попадают из крови в мозг.

Последние обзоры и мета-анализы указывают на то, что действие валерианы ограничивается плацебо-эффектом вкупе с субъективным ощущением успокоения, которое отметили всего 5,5 % участников. При этом объективные параметры сна – время засыпания, продолжительность сна, пробуждения среди ночи, эффективность сна, самочувствие в течение дня – в двух группах статистически не различались, хотя валериана была назначена в конских дозах 600–800 мг (российские жёлтые таблетки содержат 20–40 мг, поэтому это равносильно приёму целой баночки).

В FDA она зарегистрирована как БАД, чем и является.

Если же вы всё-таки верите в лечебную силу валерианы, то аж в 25 % случаев это (как и любое другое) плацебо отлично подействует на ваш сон. Мета-анализ использования валерианы говорит о возможном субъективном улучшении засыпания, без объективного различия с плацебо, систематический обзор говорит о том же.

Что делать? Если ваша тревожность настолько слаба, что вы испытывали облегчение от валерианы, то с таким же успехом вы сможете успокаивать себя чаем, обнимашками или дыхательной гимнастикой. Тем, кому этого недостаточно и кто догадывался о бесполезности валерьянки, можно посоветовать врача с анксиолитиками.

ШАРЛАТАН– последователь Остапа Бендера в медицине.

Синонимы: итал. «ciarlatano», фр. «charlatan».

В первоначальном смысле слово обозначало бродячего торговца лечебными травками – такого средневекового коммивояжера. Позже смысл стал негативным, в итоге превратившись в синоним мошенника.

Шарлатанство – это обман, основанный на олигофренииневежестве, заблуждениях и суевериях людей, намеренно используемый для получения прибыли.

Думаете, реформы здравоохранения скоро сделают медицину сферой обслуживания, сделав врачевание чисто услугой?

Как бы не так – это уже так и есть, лол; более того – она уже сто лет как такая есть.

Клиентоориентированность породил ещё великий Совок, наплодивший миллионы врачей и создавший традицию лечения количеством эскулапов, а не качеством.