Никита Жуков - Модицина. Encyclopedia Pathologica

• Тревога – временно снижает личностную тревожность.

• При генерализованном тревожном расстройстве массаж не показал себя лучше, чем упражнения глубокого дыхания и расслабляющая атмосфера.

• Головную боль движения руками не лечат.

• Разрешён далеко не всем беременным.

• Нельзя использовать массаж вместо лечения или для его отсрочки.

• Существует целая куча противопоказаний: воспалительные процессы, лихорадка, повреждения сосудов (включая синяки), открытые раны, ожоги и кровотечения (включая потенциальные при приёме антикоагулянтов), тромбоз глубоких вен, любая сыпь и кожные заболевания, переломы/трещины костей и остеопороз.

• Массаж простаты – крайне популярный метод инвазии урологов в россиян, не имеющий доказанной эффективности.

ПЛАЦЕБО– вера, сокрытая под тонкой оболочкой таблетки/ампулы.

Происходит от лат. «placebo» – понравлюсь, удовлетворю («placere» – нравиться).

«Лечение помогает тогда, когда в него верят как врач, так и больной».

Изобретателем феномена считается американский анестезиолог Бичер, описавший его в 1955 после анализа 15 исследований, судя по которому 35 % пациентов из более тысячи ощутили улучшение после использования пустышек. Первоначально он обратил внимание на то, что во время войны при закончившемся морфии солдатам для обезболивания вкалывали физраствор (говоря им, что это морфий), и они таки чувствовали, как боль проходила.

В не столь далёком 2008 был большой скандал от Ирвинга Кирша, который, проанализировав кучу исследований FDA, пришёл к выводу, что 82 % эффекта антидепрессантов – плацебо. Срач не утихает по сей день, рисуются плакаты «депрессии не существует!» и снимаются безумные фильмы вроде «Психиатрия: Индустрия смерти», хотя уже давно опубликованы опровержения из-за грубых нарушений подсчётов и методики анализа Кирша, которые говорят нам, что пациенты на пустышках сваливаются обратно в депрессию куда чаще, чем на радостных таблетках.

Однако до сих пор вопрос о силе плацебо-эффекта остаётся открытым, потому что все проведённые исследования выдают противоречивые данные и критикуются под различными углами, в свете чего в некоторые клинические испытания стали вводить вторую контрольную группу, которая не получает вообще ничего.

«Где в наши дни взять хорошее плацебо…»

Плацебо-эффект – один из подвидов опиума для народа: это субъективное улучшение самочувствия больного, основанное на вере в эффективность лекарства/метода, которое на самом деле никакого реального эффекта не имеет. Феномен основан на естественной внушаемости каждого из нас, подогретой эффектными атрибутами вроде массированной рекламы, высокой цены или авторитета специалиста, который назначает/проводит это «лечение». Плацебо-индустрия невероятно развита благодаря тому, что там где нет никакого эффекта, отрицательных последствий (в основном) ждать тоже не приходится. Напуганные побочками настоящих лекарств народные массы ищут безболезненные методы отъёма у них дензнаков, и, конечно же, находят их в уютных объятиях шарлатанов.

Одной из наиболее качественных пустышек является всенародно любимая валерьянка, хотя чаще используются глюкоза/лактоза, кальций, физраствор, витаминки, оливковое/кукурузное масло, так же подходят любые цветастые растворы, выключенные приборы (главное чтоб лампочки завораживающе горели) и гипноз – леденящие душу рассказы об успешных операциях «под гипнозом» и без анестезии объясняются именно самовнушением.

Противоположный эффект, наблюдаемый у лютых ипохондриков и мнительных личностей: пустышка вызывает псевдопобочные эффекты от лёгкого дискомфорта до панических атак. Однако, ноцебо проявляется и на нормальных лекарствах, когда человек очень боится побочек и они все сразу у него проявляются, вне зависимости от дозы. Собственно, заменив действующий препарат на пустышку, можно достоверно узнать были ли это реальные побочные действия, или таки ноцебо.

«Цветные и болезненные уколы эффективнее бесцветных и безболезненных».

Внушаемость, вкупе с ожиданиями и надеждами человека, приводят к значимым изменениям, поскольку переживания, эмоции и мысли влияют на биохимические процессы в мозге. Последний, контролируя весь остальной организм, своими положительными настроем и установками может оказывать измеримое действие на улучшение состояния. Дополнив всё это самим погружением в [комфортный] процесс лечения, вниманием и заботой от врача, мы получим практически панацею, хотя подвержены ей не все люди.

Но есть подозрение, что действие пустышки относится больше к воздействию мозга не на организм, а в первую очередь на поведение человека: с точки зрения психологии в поведении больного чётко усматривается ролевая игра, поскольку статус страдальца базируется на конкретных социокультурных стереотипах. В данном случае плацебо даёт возможность измерить степень изменения поведения от больного до здорового, учитывая отношение человека к своим поступкам и высказываниям о собственном состоянии. Это позволяет объяснить факт того, что большинство из получавших эффективное псевдолечение приходят в уныние, когда узнают об этом, осознавая зарождающееся сомнение в голове по поводу серьёзности своих симптомов.

Интересно то, что в реализации плацебо-эффекта участвуют эндорфины, что связано с возможностью организма рефлекторно (в т. ч. под действием высшей нервной деятельности) выделять в кровь эндогенные опиаты, катехоламины и кортикостероиды. Это объясняет кажущуюся эффективность и нередкую удовлетворённость пациентов всякими иглоукалываниями.

Помимо этого, на мышках был подтверждён условно-рефлекторный механизм эффекта: грызунам давали сироп с иммуносупрессором, который объективно подавлял иммунитет, а через какое-то время давали просто сироп, и он так же приводил к иммуносупрессии.

У крупных специалистов по шарлатанской плацебо-терапии люди стоят очередями за своим опиумом, который им обещают гомеопаты, гирудотерапевты, остеопаты и прочие маги. По разным данным, плацебо-эффект реализуется обычно в 10–35 и более процентах случаев, что при должной артистичности и убедительности «специалиста» может внушить веру в как бы оказанную помощь многим тысячам доверчивых людей, даже вне зависимости от их интеллектуального уровня. Более того, даже когда человек в курсе того, что принимает пустышку, он может быть подвержен плацебо-эффекту – такое явление назвали «метаплацебо».