Ольга Елисеева - Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2

Развивайте в себе принятие чувств других людей и самоотречение.

Я заинтересован и готов действовать.

Я в состоянии достичь стоящие передо мной цели.

Я ставлю перед собой цель и достигаю ее.

Здравствуйте, уважаемая Ольга Ивановна!

Я читал Ваши книги. Дорогой доктор, понимаю Вашу загруженность и огромную занятость. Но очень надеюсь, что мое письмо дойдет лично до Вас. И Ваша клиника сможет установить первопричину моей болезни, ибо сейчас мне удаляют только следствия.

Чтобы Вы смогли оценить хотя бы примерно, что со мной можно сделать, расскажу подробно.

Краткая автобиография. До 25 лет занимался спортом и вел здоровый образ жизни.

Все началось 7 лет назад, когда одна девушка подарила мне «букет» половых инфекций. Узнал я об этом через 2 недели, когда у меня очень-очень (до слез) заболело правое колено (сустав) и я отправился к ревматологу. Осмотрев меня, он нашел маленькую язвочку на пенисе. Отправил к венерологам, но я поехал в город к вирусологам и сдал анализы на все тогда имеющиеся тесты. У меня нашли герпес, микоплазму и уреаплазму. После курса лечения сделали повторный анализ и установили, что остался герпес. Но так как он неизлечим, прописали ацикловир и рекомендовали мазать при зуде. Что и делаю до сих пор.

Что удивительно, доктор, так это то, что самая сильная боль в колене была первые две недели. А потом все тише – сейчас только ноет. Боли в суставах доктора списывают на спорт.

Спустя год заметил, что ныть стал правый локоть, а потом и плечевые суставы. Я опять отправился к ревматологу, но результат можно было предугадать – мази, таблетки и пожимания плечами.

Посмотрев передачу про одну футбольную команду, которая «порезвилась» с девчонками и все впоследствии заболели артритом, я решил, что это мой случай, и опять поехал к вирусологам-урологам. Но ничего нового они мне не сказали, только что артрит развивается от хламидий, которых у меня нет. И я поехал домой.

Суставы потихоньку ломили, мышцы наливались «ацетоном» без явной нагрузки, появилась ранняя усталость. Но я уже к этому времени женился, родился сын. Надо было семью кормить, а не собой заниматься.

И вот в этом году меня забирает «скорая» в родном городе, итог – перитонит (перфорация тонкого кишечника). В реанимации думал: «Каюк». Но жить хотел – вылез. Доктора сказали, все нормально, причина перфорации неизвестна (а то, что, оказывается, она прогнила, умолчали).

Я потихоньку восстанавливался, начал бегать, пошел в спортзал. Но через 3 месяца слег с болью в животе и температурой.

Появилась шишка на месте бывшей операции. Стала на глазах расти. Сразу поехал в клинику. Спасибо докторам из Первой краевой больницы. Не послали меня, а стали изучать. В течение месяца каждый день разные анализы крови, УЗИ, рентгены, компьютерные томограммы… В общем, пункция показала, что у меня лимфома диффузная.

Предложили операцию, я согласился. Вырезали подвздошную, слепую и часть толстой кишки. Я, конечно, был в шоке. Но сказали, будешь жить, пару «химий» сделаешь – и порядок. И я отправился в гематологию.

Так вот, Ольга Ивановна, самое страшное, что мне сделали 3 вливания «химии» из запланированных 6. А у меня снова на кишечнике воспаление лимфоузлов. Все те же симптомы (мешает пищеварению, пульсирует, как сердце…), в общем, получается, что зря резали!

Сейчас предстоит 4-й курс «химии», я готов отказаться, так как обещают просто повысить дозу и увеличить количество лекарств (преднизолон, церукал…).

Если можно, ответьте срочно: может, мне отказаться от «химии»? Мне надо завтра им сказать. И можно ли найти первоисточник моего заболевания? Мне кажется, лимфома вторична. А то загонят меня «химиями» в гроб.

Очень сложное, атипичное течение заболевания. Можно предположить, что была получена множественная вирусная инфекция: герпес-вирусы и вирусы Эпштейна—Барр. Скорее всего, анализы на вирусы Эпштейна—Барр проводились, но, возможно, антител на эти вирусы иммунная система не выработала.

Иммунитет дал реакцию на вирусы герпеса, что и было выявлено лабораторно. Но организм, ослабленный вирусами герпеса, дал возможность развиться вирусам Эпштейна—Барр. Смешанная инфекция вызвала атипичное развитие болезни. В первую очередь были поражены суставы, а при отсутствии специфического антивирусного лечения заболевание перешло в тяжелую форму.

Возбудитель – вирус Эпштейна—Барр, чувствительный к В-лимфоцитам, которые обладают для него поверхностными рецепторами. Помимо инфекционного мононуклеоза, этот вирус играет этиологическую (причинную) роль в развитии лимфомы Беркита у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус может длительное время жить в клетках хозяина в виде скрытой инфекции.

Источник инфекции – больной человек, в том числе и со стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 месяцев после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. В смывах из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц вирус обнаруживается в 15–25 % случаев. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. Около 50 % взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте.

Вирус Эпштейна—Барр обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфаденопатии, увеличении печени и селезенки. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50–80 % взрослого населения. Длительное пребывание вируса в организме человека обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк).

Инкубационный период – 4–15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2–4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия (боли в мышцах) и артралгия (боли в суставах), несколько позже – боли в горле при глотании. Температура тела 38–40 °C. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1–3 недели, реже – дольше. Процесс может протекать и при субфебрилитете (Т = 37,0–37,5 °C).