Ольга Елисеева - Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2

Что такое вирусный гепатит? Вирусы гепатитов поражают прежде всего печень, почему болезнь и получила свое название (лат. hepatitis – воспаление печени). Путь передачи наиболее распространенных вирусов гепатитов В и С – парентеральный, то есть через кровь и половым путем.

Что такое гепатит В? Это тяжелое заболевание печени, вызванное проникновением в организм вируса гепатита В (ВГВ). В запущенных случаях развиваются цирроз и рак печени. Каждый 20-й человек на земном шаре уже заразился гепатитом В. Ежегодно умирает около 2 млн человек.

Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В, а также носители вируса (в мире их 300–350 млн человек). Вирус гепатита В устойчив, и заразиться им легче, чем можно предположить: например, через кровь и половым путем. Новорожденные дети могут заразиться от матери. Заражение возможно через слизистые оболочки, при порезах и ранах на теле, через инфицированный шприц, иглы, нестерильные мединструменты. В основном ВГВ обнаруживается в крови, семенной жидкости и выделениях из влагалища, но его можно также обнаружить в слюне и моче. ВГВ способен сохраняться в высохшей крови до 7 дней. Риск заражения увеличивается, если вы входите в контакт с любыми из перечисленных выше жидкостей организма человека.

Что такое гепатит С? Это опасное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическим вирусом, недавно выделенным из группы вирусов гепатита «ни А, ни В», получившим название «вирус гепатита С» (ВГС). Протекая не столь остро, как гепатит В, он переходит в хронический процесс в 30–70 % случаев. Цирроз печени развивается у 10–30 % больных, велик процент первичного рака печени, который чаще всего возникает на фоне цирроза печени. Кроме того, известны случаи возникновения опухолевых заболеваний крови у больных, инфицированных вирусом гепатита С.

Этот вирус содержится в крови зараженных людей, следовательно, основным путем передачи вируса является контакт с кровью и ее продуктами, например, при использовании нестерильных инъекционных игл и другого медицинского инструментария. Вирус также передается половым путем и от инфицированной матери к ребенку (внутриутробное заражение). Возможна передача вируса окружающим лицам, в связи с этим необходимо избегать повторного использования бритв, ножниц, полотенец и других предметов личного туалета, а также посуды.

При хроническом гепатите С главным и часто единственным симптомом является утомляемость. Характерно стойкое, на протяжении многих лет изменение показателей крови – небольшое повышение уровней ферментов печени (аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз). В то же время возможны тяжелые формы гепатита С, протекающие с выраженной желтухой и существенными изменениями показателей крови.

Наиболее распространенное исследование выявляет антитела к данным вирусам и их антигены (серологические маркеры) в сыворотке крови методами иммуноферментного анализа (ИФА). Исследование надежно и в качестве диагностического теста в настоящее время используется в каждодневной практике лечебных учреждений и для обследования всех доноров крови.

Другим специфическим и точным исследованием является определение ДНК/РНК (генов) вирусов гепатитов В и С методом ПЦР. При помощи этого теста возможно идентифицировать в организме человека гены вирусов гепатита В и С. При заболеваниях печени, в том числе и вирусных, следует также определять биохимические показатели крови (аминотрансферазы) и проводить УЗИ печени.

Если вы подозреваете у себя заболевание, передаваемое половым путем, гепатит, нужна ли консультация специалиста? Да. Если вам кажется, что вы заразились подобными инфекциями, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу-инфекционисту. Сначала доктор направит вас на комплексное диагностическое обследование, а затем при необходимости проведет специальную терапию.

Как защититься от подобных инфекций? Здоровый образ жизни, отказ от беспорядочных половых контактов, инъекций нестерильными шприцами, использование контрацептивов обычно достаточно надежно предохраняют от заражения (в том числе и от СПИДа). При тесном семейном контакте, работе с кровью, инфицированной ВГВ, рекомендуется провести вакцинацию специальной вакциной против гепатита В. Иммунизация проводится в поликлиниках по месту жительств, а также в иммунопрофилактических центрах Москвы.

Герпетические заболевания известны с древности. Ha сегодняшний день выделено 8 антигенных серотипов вирусов, патогенных для человека, которые поражают практически все его органы и системы. Попав однажды в организм, вирусы могут сохраняться пожизненно, вызывая различные формы инфекционного процесса. Инфицированность взрослого и детского населения планеты вирусами простого герпеса составляет 65–90 %. На территории России и СНГ ежегодно регистрируется около 20 млн случаев герпетической инфекции (ГИ) разных форм.

Клинический опыт применения химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью, показал, что, быстро и эффективно купируя острые проявления герпетической инфекции, они не предотвращают рецидивов ГИ, а в ряде случаев даже не снижают их частоту. При герпесе, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы. Для повышения эффективности проводимого лечения в схемы терапии необходимо включать иммунобиологические препараты, корригирующие иммунологический статус больного, а также патогенетические средства, облегчающие состояние пациента и улучшающие качество его жизни.

Возможно формирование резистентных штаммов вируса простого герпеса при использовании ацикловира, причем устойчивые к нему штаммы чаще выделяются у больных с герпетическими пневмониями, энцефалитами, кожно-слизистой формой ГИ на фоне выраженного иммунодефицита (онкологические и онкогематологические заболевания, ВИЧ-инфекция). Наличие резистентных штаммов вируса простого герпеса представляет серьезную проблему при лечении данных категорий больных и может негативно повлиять на течение и исход заболевания.

Терапия больных при рецидивирующих ГИ представляет определенные трудности как из-за отсутствия четкого понимания отдельных механизмов заболевания, так и в связи с ограниченным терапевтическим эффектом известных противовирусных средств.

В 1999 году ВОЗ объявила о пандемии герпетической инфекции в мире. Что касается нашей страны, то в России до 1996 года не производилась регистрация больных генитальным герпесом. При этом уже в 1996 году зарегистрировали 160 тыс. случаев болезни. В дальнейшем количество больных ежегодно увеличивается на 30–35 %.