Ольга Елисеева - Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2

В квартире у нас в это время находился больной кот, который жил с нами уже много лет. Болезнь у него проходила очень странно. Сначала он ни в какую не шел домой, а все время сидел на улице. Когда мы его приносили домой, он метался, прыгал на шкафы и антресоли, часто дергал хвостом. Его часто рвало, на губах появились белые прыщи, а во рту – язвы. Глаза его были как будто налиты водой.

Через несколько дней мне опять стало плохо, у меня появились такие же симптомы болезни, как у моего кота. Когда я объяснила это лечащему врачу, меня послали к психотерапевту. Я сдала множество анализов крови – на боррелиоз, описторхоз, на токсоплазму, токсокароз, иммунный статус. Лежала в больнице, где мне проверяли все органы, но ничего не нашли, кроме лямблий в крови КП-1,2. Мне становилось все хуже и хуже, у меня появилось отвращение к пище, я ничего не могла есть, потеряла 10 кг веса. Моя голова и глаза были словно наполнены водой, зрение резко снизилось. В голове был жар, хотя температура не поднималась. В теле было нервное возбуждение, я даже ела стоя, не могла сидеть, тряслись руки. Приходилось вставать под струю воды, чтобы как-то улучшить состояние. Ночью я почти не спала, хотя пила снотворные таблетки, а утром надо было идти на работу (на 14 часов, работаю продавцом). Врачи не могли мне помочь. Я решила, что у меня какие-то глисты. Пила таблетки тиберал и бильтрицид, от последнего мне было так плохо, что я теряла сознание. Такое состояние продолжалось до апреля. Потом дети отвезли меня в Санкт-Петербург в инфекционную больницу им. Боткина. Там у меня только взяли анализы, обнаружили лямблии. Врач назначала лечение, я принимала интетрикс, макмирор, успокоительные, делала тюбаж печени. После этого через месяц мое состояние немного улучшилось, но до конца моя болезнь так и не проходит. Правда, ночью я стала немного спать, но по утрам мне очень плохо – тошнит, после приема пищи делается плохо, как будто я выпила водки (слабеют ноги), кружится голова и глаза наполняются водой. В правом подреберье какая-то тяжесть. И еще я чувствую, что в моем желудке что-то есть. Я чувствую это, когда нагибаюсь надевать обувь и когда делаю втягивающие движения живота. Ходила на ФГС (функциональная гастроскопия) желудка, нечего не нашли. Это продолжается второй год изо дня в день, лишь к вечеру мне становится лучше, как будто этот кто-то во мне засыпает, но просыпается очень рано, в 4–5 утра. Я не сплю, хотя очень хочу спать, а в животе что-то происходит (урчание, газообразование, рано утром стул). Я стала очень раздражительная, по малейшему поводу нервничаю, и у меня все внутри как будто кипит, трясутся руки.

Уважаемая Ольга Ивановна, если Вы сможете прочитать мое письмо, прошу, помогите, я очень устала от такого состояния. Ведь я была добрая и веселая.

Если не сможете через письмо мне помочь, то напишите, сколько стоит диагностика и пребывание в Вашем центре, как туда можно попасть, есть ли запись, или нет.

Очень жду Вашего ответа, хотя понимаю, что Вы занятой человек.

P. S. На шистосоматоз и эхинококки у нас анализов нет.

Ваше заболевание, связанное с употреблением несвежего бутерброда, действительно похоже на йерсиниоз.

Это очень хорошо, что врачи все-таки определили это заболевание, но вылечить Вас им не удалось. Активная инфекция еще находится в Вашем организме. Возможно, Ваш кот тоже заразился йерсиниозом.

Йерсиниоз (кишечный йерсиниоз) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

Этиология . Возбудитель йерсиниоза относится к семейству кишечных бактерий ( Enterobacteriaceae роду Yersinia ) виду Yersinia enterocolitica . Грамотрицательные палочки размером 1,8–2,7 × 0,7–0,9 мкм. Растут как на обычных, так и на обедненных питательных средах. Возбудитель йерсиниоза содержит О– и Н-антигены, по О-антигену насчитывается более 50 сероваров йерсинии. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 0–1, 0–5, 0–8 и 0–9, хотя от больных людей выделяются и другие. При температуре +4…+8 °C микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах. По биохимическим и культуральным свойствам Y. enterocolitica близка к Y. pseudotuberculosis .

Эпидемиология. Механизмы сохранения и передачи возбудителя йерсиниоза и псевдотуберкулеза очень близки.

Патогенез. Принадлежность возбудителей йерсиниоза и псевдотуберкулеза к одному роду Yersinia обусловливает сходство механизмов патогенеза и симптомов.

Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней. Йерсиниоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Заболевание начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная, иногда до 38–40 °C. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). Кожа сухая, иногда появляется мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением. Нередко отмечается относительная тахикардия, склонность к гипотензии. На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов. Жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, темный цвет мочи. Появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Увеличиваются размеры печени. В динамике может усилиться головная боль, выявляются оболочечные и очаговые симптомы поражения центральной нервной системы. Боли при мочеиспускании, снижение суточного диуреза вплоть до анурии. Усиливаются боли в животе, выявляются симптомы раздражения брюшины. На 2-й неделе могут появиться признаки острого артрита с преимущественным поражением крупных суставов, элементы узловатой сыпи или крапивницы, отек кожи лица (Квинке), рези в глазах, гиперемия и отек конъюнктив глаз.

Клиническая классификация йерсиниоза не разработана. По ведущему синдрому можно выделить несколько клинических форм, в частности локализованную (гастроэнтероколитическую), клиническая картина которой ограничивается преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, и генерализованные (желтушную, экзантемную, артралгическую, септическую) формы.

Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70 % заболеваний. Начинается остро – повышается температура тела до 38–39 °C. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2–3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы йерсиниоза от 2 дней до 2 недель.