Ольга Панкова - Путь здоровья

Боли в нижних отделах живота могут носить схваткообразный характер и сопровождаться тошнотой, рвотой и сухостью во рту. Если подобные жалобы появились у пациентки, наблюдающейся по поводу опухоли яичника или миомы матки, а также в том случае, если женщина давно не посещала гинеколога, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». Не исключено возникновение опасных для жизни заболеваний:

● перекрут опухоли яичника;

● нарушение питания в миоматозном узле;

● перекрут ножки субсерозного миоматозного узла.

Очень часто женщину беспокоят хронические или периодически возникающие, слабо или умеренно выраженные боли в нижних отделах живота, которые не требуют срочного вмешательства врачей, но тем не менее доставляют дискомфорт и затрудняют сексуальную жизнь. Хроническая тазовая боль является симптомом следующих гинекологических патологий:

● эндометриоз;

● миома матки;

● хроническое воспаление придатков матки;

● спаечный процесс в малом тазу;

● расширение вен малого таза;

● апоплексия яичника болевой формы (без внутрибрюшного кровотечения).

Если у вас возникают хронические тазовые боли, необязательно вызывать «Скорую помощь» немедленно, но и надолго откладывать визит к врачу не стоит . Лучше разобраться с этой проблемой и выяснить причину болей. В стандартный набор обследований при наличии хронического болевого синдрома входят следующие диагностические методы:

● УЗИ органов малого таза;

● мазки на степень чистоты влагалища и флору;

● обследование на половые инфекции;

● анализ крови на онкомаркер СА-125, повышающийся при эндометриозе.

После того как исключена гинекологическая патология, следует обратиться к другим специалистам , так как боли внизу живота могут быть также вызваны хирургическими (колит, аппендицит), урологическими (мочекаменная болезнь, пиелонефрит) проблемами, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска).

ВОПРОС: Я на протяжении 16 лет мучаюсь от сильных менструальных болей – схваткообразных, таких, что я аж на стену готова лезть. Принимала обезболивающие таблетки, но и они сейчас уже перестали помогать. Подскажите, чем еще можно полечиться?

Если у вас обильные, со сгустками, месячные, продолжающиеся более 7—8 дней, а также мажущие выделения до или после менструации либо кровяные выделения в середине цикла, это может свидетельствовать о наличии следующих гинекологических патологий:

● субмукозный миоматозный узел;

● аденомиоз;

● полип эндометрия;

● гиперплазия эндометрия.

1-й этап.При наличии обильных менструаций или кровотечения до начала лечения с целью уточнения диагноза необходимо пройти обследование, в первую очередь ультразвуковое.

ВОПРОС: Мне диагностировали на основании УЗИ полип в матке. Врач говорит, что его надо удалять. Скажите, а можно ли это делать? Абортов у меня не было, и я еще не рожала. А полип может сам уйти? Можно ли обойтись без операции? Как она проходит?

Если по данным УЗИ есть подозрение на внутриматочную патологию (полип или гиперплазию эндометрия и пр.), на втором этапе необходимо сделать гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание.

2-й этап.Гистероскопия – это современный эндоскопический метод диагностики, который позволяет через специальную оптическую трубочку увидеть всю внутриматочную патологию и посредством видеосистемы отобразить картинку на экране. Во время гистероскопии можно не только выявить полип в матке, но и прицельно его удалить (полипэктомия) либо резецировать. При обычном выскабливании вслепую очень сложно удалить полип полностью. Гистероскопию проводят под внутривенным наркозом. Длится операция 5—10 минут. Покинуть стационар можно вечером того же дня или на следующие после вмешательства сутки. Трудоспособность восстанавливается очень быстро. Нерожавшим женщинам гистероскопия не противопоказана.

ВОПРОС: Что мне делать? В июне было дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода. Назначили лекарство, которое я пила по схеме 3 месяца. Через полгода попала в больницу с рецидивом. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки. Заключение: аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия. Гистологические результаты через 3 недели.

Во время гистероскопии и диагностического выскабливания производятся соскобы из полости матки и цервикального канала, которые отправляются на гистологическое исследование. Результат обычно бывает готов через 10—14 дней. Только после получения данных гистологии можно назначать лечение.

ВОПРОС: Результаты гистологии: фрагменты фиброзно-железистого полипа эндометрия с пролиферацией железистого эпителия, не исключенная полиповидная форма простой железистой гиперплазии. Очень прошу подсказать дальнейшее лечение. Врач из стационара советует попить БАД вместо гормональных препаратов, но я очень сомневаюсь...

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, чем, кроме гормонов, можно лечить железисто-кистозную гиперплазию эндометрии. Можно ли вылечить и из-за чего возникает это заболевание? Какие есть народные средства?

Вариант 1.Гиперплазия эндометрия – это патология, вызванная гормональными нарушениями. Поэтому лечение любой патологии эндометрия (гиперплазии, полипа) – гормональное. В зависимости от вида заболевания эндометрия, возраста больной, наличия у нее сопутствующей патологии врач подбирает препарат. В репродуктивном возрасте чаще назначают оральные контрацептивы, в состав которых входят и эстрогены, и гестагены. В пре– и постменопаузе рекомендуют так называемые «чистые» гестагены, то есть гормональные медикаменты, не содержащие эстрогенов. Курс лечения обычно длится 3—6 месяцев. Гормональная терапия противопоказана при опухолях женской половой сферы, варикозном расширении вен нижних конечностей, перенесенных ранее тромбозах и тромбоэмболии легочной артерии, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Перед применением обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Эффективность гормональной терапии, назначенной после проведенного выскабливания или удаления полипа, составляет 85—96% в зависимости от возраста. Без гормональной терапии рецидив заболевания наступает у каждой второй пациентки. Эффективность БАДов, народных средств при патологии эндометрия не изучена.